稽留流产的临床特征及相关因素分析

目的 探讨稽留流产的临床特征及影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月西安市第三医院妇产科收治的210例稽留流产患者(观察组)及200例正常妊娠并顺利分娩者(对照组)的临床资料。收集两组的一般人口学资料、既往史及病史,甲状腺功能、凝血功能、性激素、宫颈和阴道分泌物、TORCH、孕期合并症等检查结果,以及孕期保健情况。采用多因素Logistic逐步回归法分析稽留流产的影响因素。结果 观察组与对照组在年龄、居住地、吸烟、饮酒、摄入咖啡因、贫血方面的分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为11.412、6.295、9.964、11.003、4.584、5.462,P<0.05),而在体质量指数(BMI)、文化程度、乙肝病毒携带、孕次、产次、稽留流产史、死胎史、补充叶酸、补钙方面的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组亚临床甲状腺功能减退症发生率高于对照组,差异有统计学意义(Fisher检验,P=0.038),而两组甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、低游离甲状腺素(FT4)血症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组纤维蛋白原(FBG)异常、活化部分凝血活酶时间(APTT)异常、D-二聚体异常的发生率,以及黄体功能不全发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组沙眼衣原体(CT)(χ^(2)=17.876)、解脲支原体(UU)(χ^(2)=29.107)、风疹病毒(RV)(Fisher检验,P=0.015)、巨细胞病毒(CMV)(Fisher检验,P=0.007)的感染率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组滴虫、霉菌、弓形虫(TOX)、疱疹病毒(HSV)的感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,孕妇年龄≥35岁(OR=3.251,95%CI:2.892~4.782)、吸烟(OR=5.480,95%CI:4.244~6.069)、摄入咖啡因(OR=2.363,95%CI:1.242~2.991)、CT感染(OR=10.545,95%CI:5.718~13.008)、UU感染(OR=13.862,95%CI:6.125~20.524)均是稽留流产的独立危险因素(P<0.05)。结论 稽留流产患者的临床特征为年龄偏大、城市人口、喜好吸烟、饮酒、饮咖啡,贫血、亚临床甲状腺功能减退症、生殖道感染、RV和CMV感染的发生率升高。高龄、生活习惯、生殖道CT和UU感染是稽留流产的独立影响因素。

米非司酮、米索前列醇配合利凡诺尔用于中期妊娠引产疗效观察

目的:米非司酮、米索前列醇配合利凡诺尔用于中期妊娠引产疗效观察。方法:自愿要求引产的中期妊娠妇女183例随机分为观察组与对照组。对照组92例用利凡诺尔100mg羊膜腔内注射;观察组91例用米非司酮150mg口服,同时雷夫诺尔100mg羊膜腔内注射,24小时后分次阴道置米索前列醇200～300μg。结果:两组共183例均引产成功,观察组用药后出现宫缩时间短、出血量少,差异显著。结论:米非司酮、米索前列醇配合利凡诺尔用于中期妊娠引产,可明显缩短引产时间,减少出血量。

循证护理在产妇分娩过程中的应用研究

目的探讨在产妇心理护理中循证方法相对常规方法的优越性。方法选取来自西安市第二医院妇产科焦虑值〉140分的待产初产妇80例，随机分为研究组和对照组两组各40例。对研究组在整体护理基础上运用循证护理方法进行心理护理，对照组实施普通心理护理。结果运用循证心理护理的产妇较常规心理护理的产妇心理承受能力大，两组心率、收缩压、舒张压、焦虑值的下降值差异均有统计学意义（t值分别为2．87、2．90、3．11、3．62，均P〈0．05）。产妇产程缩短、产后出血量明显减少（t值分别为3．14、4．62，均P〈0．05），孕产妇满意度明显提高（U=1．83，P〈0．05）。结论循证心理护理在产科临床护理实践中优于常规心理护理。

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠65例临床观察

目的:探讨米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠效果。方法:对来我院门诊确诊为异位妊娠的65例患者,采取口服米非司酮50mg,2次/d,5d共500mg,第三日加用甲氨喋呤50mg/m^2,单次肌注的方法治疗。期间定期检测β-HCG,盆腔包块及肝肾功,血常规。疗效分为成功与失败两种。结果:治疗成功率87.7%成功组妇女用药3周后症状全部消失,用药5周后β-HCG全部转阴;成功组妇女的孕龄显著小于失败组,治疗前后β-HCG显著低于失败组。结论:米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠具有起效快,疗效确切。治愈率高,方便安全等特点。孕龄越小,疗前β-HCG越低,治愈率越高,应普及及推广。

miR-34a-5p靶向Smad4抑制子宫内膜纤维化的机制研究

目的:探讨miR-34a-5p在子宫内膜纤维化中的作用及机制。方法:收集正常及宫腔粘连患者的子宫内膜组织,实时定量PCR检测子宫内膜组织中miR-34a-5p表达水平。子宫内膜间质细胞(hESC)转染miR-34a-5p mimics(或mimics对照)或Smad4过表达质粒,并用转化生长因子-β1(TGF-β1)处理。CCK-8检测细胞增殖能力。实时定量PCR和Western blot法检测纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)和胶原蛋白Ⅰ(COL1A1)的mRNA和蛋白表达水平。生物信息学软件预测miR-34a-5p的靶基因并用双荧光素酶报告基因方法验证。结果:与正常患者相比,宫腔粘连患者子宫内膜组织中miR-34a-5p水平降低。TGF-β1处理后可显著降低hESC细胞中miR-34a-5p水平,增加细胞增殖率。与阴性对照NC相比,转染miR-34a-5p mimics可显著降低hESC细胞的增殖率,以及α-SMA、FN和COL1A1的mRNA和蛋白表达水平。Smad4经鉴定是miR-34a-5p的靶基因。过表达Smad4可逆转miR-34a-5p mimics抗增殖及抗纤维化作用,表现为hESC细胞增殖率增加,α-SMA和COL1A1表达水平增加。结论:miR-34a-5p通过下调Smad4抑制TGF-β1诱导的hESC细胞增殖和纤维化。

宫腔镜电切子宫肌瘤43例临床分析

目的 :探讨宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及其影响因素。方法 :宫腔镜下对 43例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术 ,其中粘膜下肌瘤 17例 ,肌壁间肌瘤 2 6例。结果 :43例手术均获成功 ,术中失血 (5 9.2 4± 40 .92 )ml,手术时间 (3 0 .83± 3 0 .12 )min ,术后肛门排气 (1.5 6± 0 .2 8)d ,术后住院天数 (3 .3 7± 1.2 0 )d ,无严重术后并发症。术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。结论 :宫腔镜下电切子宫肌瘤具有微创手术的一切优点 ,是一安全有效的保留器官的手术方法。

地屈孕酮联合二甲双胍对PCOS患者子宫内膜胰岛素抵抗及炎症因子、内分泌代谢的影响

目的分析地屈孕酮联合二甲双胍对PCOS患者子宫内膜胰岛素抵抗及炎症因子、内分泌代谢的影响。方法将2014年1月-2016年11月医院收治的80例PCOS患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用地屈孕酮进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍进行治疗。治疗前、后使用ELISA法检测血清中FSH、LH、E2、T、FSG、FINS及TNF-α水平,并在治疗结束后评估IR情况。结果观察组患者HOMA-IR值显著低于对照组,且IR发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清中TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清中FSH、LH、E_2、T、FSG、FINS水平均显著改善,且观察组患者改善水平显著高于对照组(P<0.05)。结论采用地屈孕酮联合二甲双胍对PCOS患者干预后可有效改善患者IR情况,降低血清中TNF-α水平,并可有效改善患者内分泌水平。