护患沟通在神经外科疾病患者护理中的应用

目的:观察护患沟通在神经外科疾病患者护理中的应用效果。方法:选取106例神经外科疾病患者,将其随机分成对照组与观察组,各53例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上强化护患沟通,对比两组患者的护理效果。结果:对照组患者病情康复率为69.8%,观察组为90.6%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护患纠纷率为11.3%,观察组为3.8%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对护理服务的满意度为75.5%,观察组为98.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护患沟通在神经外科疾病患者护理中的应用效果显著,能够有效提升神经外科的整体护理水平以及患者对护理服务的满意度。

外伤性颅内血肿的非手术治疗

既往颅内血肿一旦确诊,多采用手术方法治疗。近年来,非手术治疗日益引起神经外科医生的重视。我院自1989～1995年对42例颅内血肿进行非手术治疗,取得了满意效果,现报道如下。 1.临床资料 本组42例中,男35例,女7例。年龄6～80岁,均经头颅CT扫描后确诊。症状与体征:有原发性昏迷29例,头痛36例,呕吐31例;病理征(+)30例;本组颅骨骨折23例。颅内血肿类型:硬膜外血肿20例(其中有1例为幕上幕下骑跨血肿),硬膜下血肿5例,脑实质内血肿17例。血肿量10～60ml,其中<20ml 28例,中型血肿(20～40ml)12例,大型血肿2例。无中线结构移位16例,中线结构移位≤0.5cm 24例,移位>0.5cm 2例。

腹横肌平面阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术的疗效分析

目的评价腹横肌平面（TAP）阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术患者的临床疗效。方法选取择期在局部麻醉下行腹股沟疝修补术患者60例,年龄58~82岁,采用随机数字表法,将患者分为两组,生理盐水对照组（A组）和TAP阻滞组（B组）,每组30例。A组注入等容量生理盐水20 ml,B组注入0.375%罗哌卡因20 ml,阻滞成功后开始常规手术区消毒、铺巾,局部麻醉并手术。比较两组患者切皮反应、术中心率变化、VAS评分、术后VAS评分及镇痛总体满意度评分,记录TAP阻滞相关不良反应的发生。结果 B组无患者补救镇痛。B组术中心率、血压平稳,术中、术后VAS评分降低,镇痛总体满意度评分与A组比较有提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组未发生TAP阻滞相关不良反应。结论 TAP阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术患者的疗效满意,安全性较高,并能有效阻滞术中迷走神经反射。其改进的麻醉技术有利于在日间手术室开展腹股沟疝修补术。

盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者的效果及血清IL-8、NSE及S100β水平的影响

目的探讨持续注射盐酸纳美芬对急性颅脑损伤患者的效果评价及血清白细胞介素(interleukin 8,IL-8)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及S100β水平影响研究。方法选取天津港口医院脑外科治疗的急性颅脑损伤患者84例,按随机数字表法分为2组,对照组42例予常规对症治疗;研究组42例在常规对症治疗基础上予盐酸纳美芬注射液治疗,治疗前、1 w及治疗末测定神经保护及免疫指标,同时记录所有患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分变化状况,对比临床疗效及不良反应状况。结果对照组治疗临床有效率76.19%低于研究组的92.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者治疗后GCS评分状况显著改善(P<0.05)。研究组治疗1 w、治疗后血清NSE和髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平、S100β蛋白和IL-8显著低于对照组(P<0.05)。研究组消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用盐酸纳美芬注射液能够降低急性颅脑损伤患者血清IL-8、NSE及S100β水平,提高临床疗效。

神经生长因子对急性颅脑损伤患者血清S100β与IL-6的影响

目的探讨神经生长因子对急性颅脑损伤患者血清S100β蛋白与白介素6（IL-6）水平的影响。方法选取2013年3月~2015年5月于天津港口医院脑外科治疗的急性颅脑损伤患者70例,按随机数字表法分组,对照组35例采取常规对症治疗,研究组35例在常规治疗基础上采用注射用鼠神经生长因子治疗,疗程为2周,在入院时、入院1周及入院2周时记录格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）状况,采用ELISA法测定血清S100β与IL-6水平,同时对比脑水肿消除临床疗效。结果治疗2周后,对照组脑水肿消除总有效率77.14%低于研究组的94.29%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组在入院2周时GCS评分显著低于对照组,研究组入院1、2周时血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）水平、S100β蛋白和IL-6低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用神经生长因子能降低急性颅脑损伤患者血清S100β与IL-6水平,缓解炎症状态,效果显著。

预见性护理应用于神经外科重症监护病房的安全护理分析

目的分析在神经外科重症监护病房安全护理中应用预见性护理的临床效果。方法从2018年1月-2019年1月神经外科重症监护病房择取52例患者,并随机分组研究,对照组26例患者行以常规护理,研究组26例患者行以预见性护理,对照分析两组护理效果。结果对住院时间予以分析,研究组为(17.99±8.73)d,对照组为(18.73±6.40)d,组间无统计学差异,P>0.05;对住院费用予以分析,研究组为(110222±7302.55)元,对照组为(11236±6112.39)元,组间无统计学差异,P>0.05;对不良事件发生情况予以分析,研究组1例坠床、1非计划拔管、1例误吸、1例发生院内感染、1例压疮,对照组2例坠床、3非计划拔管、3例误吸、2例发生院内感染、2例压疮,组间存在统计学差异,P<0.05;对患者及其家属满意度予以分析,研究组10例满意、16例一般满意,无不满意患者及其家属,总满意度为100%,对照组7例满意、12例一般满意、7例不满意,总满意度为73.08%,组间存在统计学差异,P<0.05。结论在神经外科重症监护病房安全护理中,预见性护理的应用不仅可以避免不良事件发生,还可以提高患者满意度,具有显著临床价值。

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎中转开腹11例

目前,经腹腔镜胆囊切除术（laparoscpoic cholecystectomy,LC）已成为治疗结石性胆囊炎的金标准。萎缩性胆囊炎作为胆囊炎的一种特殊类型,由于胆囊长期炎症刺激,胆囊和周围组织粘连及胆囊自身的萎缩,致使胆囊囊壁纤维化,胆囊三角解剖不清,手术操作难度高,被认为是LC的相对禁忌证[1]。

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法:对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果:皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论:做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。

臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛58例

目的:观察臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛的疗效。方法:120例颅脑外伤后颈源性头痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组给予颈椎旁神经阻滞疗法治疗(n=62),观察组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗(n=58)。结果:治疗7 d后,观察组疼痛评分、头痛发作次数比对照组均有明显的降低(P<0.05),1个月后生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颅脑损伤后的颈源性头痛,近期疗效优于单一的神经阻滞疗法。

腹股沟疝硬化剂注射后复发48例

目的总结腹股沟疝硬化剂注射后复发病人手术治疗的成功经验,探讨腹股沟疝硬化剂注射后复发病人手术治疗的安全性、可行性、有效性及手术方法.方法：回顾分析2005年3月—2012年5月我院收治的48例注射硬化剂后复发的腹股沟疝患者行手术治疗的临床资料.腹膜前组25例（27侧）,平均注射次数（7±2）次;Lichtenstein组23例（25侧）,平均注射次数（8±2）次.结果：全组48例均再次手术成功.两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）.术后镇痛药物使用率、异物感、阴囊血肿以及住院总费用差异有统计学意义（P〈 0.01）.本组全部得到随访,6～12个月未见复发.结论：腹膜前无张力疝修补术可能更适合硬化剂注射后“复发”患者.

合成材料腹膜前修补治疗成人脐疝26例

人工合成材料补片已广泛用于各种腹壁疝的治疗,其良好的效果已得到公认。我院普外科2005年6月—2009年12月,共收治26例脐疝,应用改良Kugel补片修补,获得满意效果。

扩大翼点入路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤

我院从2000年1月至2006年11月采用扩大翼点人路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤60例，获得较好疗效，现报告如下。

腹膜前Kugel补片法治疗股疝21例

股疝临床上相对少见，发生率一般占腹外疝的2％-4％，好发于中年以上女性，嵌顿发生率高。我院2005年1月-2011年12月应用合成材料腹膜前修补股疝21例，效果满意。

脑出血治疗中微创与开颅手术的应用疗效对比分析

目的比较微创与开颅手术治疗脑出血的临床疗效。方法根据手术方式的不同,将76例脑出血患者分为A、B两组（各38例）,A组行微创手术,B组行开颅手术,比较两组患者的手术疗效。结果血肿量30~60 ml的患者中,两组的恢复率、术后1周血肿完全清除率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血肿量〉60 ml的患者中,A组的恢复率、术后1周血肿完全清除率均低于B组（P〈0.05）。结论微创手术和开颅手术治疗脑出血各有优势,临床上应根据患者的出血量,选择适合的手术方式,以获得最佳的治疗效果。