铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响

目的:探讨铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响。方法:80例肱二头肌长头腱鞘炎患者随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用放射式冲击波治疗,观察组则实施铍针结合三七散外敷治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛阈值(PPTs)]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能活动评分量表(CMS)]、肌骨超声参数(肌腱厚度、腱鞘厚度、积液最大径)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化。结果:观察组患者临床疗效87.50%,明显高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,观察组PPTs值高于对照组(P<0.05);观察组肌力、疼痛、肩关节活动度及功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组肌腱厚度、腱鞘厚度、积液水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎可提高临床效果,减轻患者疼痛,提高疼痛阈值,同时可降低患者血清炎症因子水平,改善肌骨超声参数和肩关节功能。

腰椎导引操联合代温灸膏治疗中青年慢性非特异性腰痛疗效观察

目的观察腰椎导引操联合代温灸膏治疗中青年慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法选取中青年CNLBP患者72例,以随机数字表法分为2组各36例。对照组采用代温灸膏外敷(隔日1次,为期4周)配合健康宣教治疗,观察组在对照组基础上加练腰椎导引操(隔日1次,为期4周)。对比2组治疗前、治疗第4周时的疗效和腰椎曲度(LCI)情况,比较2组治疗前、治疗第4周、第8周随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎活动度(AROM)、腰椎曲度(LCI)。结果观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周、第8周随访时,2组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组ODI评分低于对照组(P<0.05);2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周、第8周随访时,2组腰椎屈伸及侧屈总AROM均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗第4周,观察组腰椎曲度较治疗前改善(P<0.05),对照组腰椎曲度改善不明显(P>0.05),观察组腰椎曲度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎导引操联合代温灸膏治疗可缓解CNLBP患者的腰部疼痛,改善腰部功能障碍及活动度,并能促进腰椎正常生理曲度恢复。

铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果观察

目的观察铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果。方法选取2017年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科运用铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的50例患者。所有患者术后随访1年,记录治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,采用改良MacNab标准评价患者治疗后3个月、1年的临床疗效。结果患者治疗后24 h、1周、1个月、3个月、1年VAS评分均低于术前[(2.24±0.94)、(2.00±0.86)、(1.80±0.40)、(1.34±1.30)、(2.14±1.95)分比(6.16±0.77)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月时患者优良率为84.0%(42/50),1年时患者优良率为72.0%(36/50)。患者术后穿刺部位均未见出血、感染、神经损伤等并发症发生。结论铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病安全有效。

腰椎后路减压融合术结合加速康复外科理念在高龄腰椎退行性疾病中的应用

目的探讨后路减压植骨融合术结合加速康复外科理念对高龄腰椎退行性病变患者的治疗安全性和有效性。方法回顾性观察自2018年1月~2019年12月行后路减压+椎间或横突间植骨融合+椎弓根螺钉固定术治疗的37例高龄患者(≥75岁),均有至少1种以上的合并症,采取加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念指导下的围手术期治疗。采集术后3个月及末次随访时的ODI指数及VAS评分,观察其临床疗效及并发症情况。结果所有手术由相同医生完成,平均涉及节段(2.03±0.79)个,未出现重大并发症。患者术后3个月VAS评分有显著缓解(P<0.05),末次随访时的ODI指数和VAS评分均较术前明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰椎后路减压融合术结合ERAS措施治疗高龄腰椎退行性疾病,可有效缓解术后疼痛,利于早期康复,明显改善近期生活质量。

再生细骨料掺量对3D打印混凝土性能影响

再生骨料作为建筑固废资源化产物,推进其高效应用有助于实现建筑绿色可持续发展,契合“碳中和”及“碳达峰”的低碳目标。探究了再生细骨料取代天然河砂后混凝土油墨可打印性能及掺量对3D打印混凝土硬化后力学性能影响。研究结果表明,再生细骨料混凝土油墨工作性能随时间变化损失显著,且随掺量增加工作性能进一步损失;相对于现浇试样,再生细骨料3D打印试样各向异性力学性能随掺量增加降低明显,28d的X轴方向抗压强度降低最大约为67.85%。相较于天然骨料油墨配比,再生细骨料取代率超过50%时需要考虑摩阻力用水,这主要是因为再生细骨料附着砂浆疏松多孔导致的粒形粗糙。

肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

目的:通过肌骨超声(MSUS)观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据。方法:病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次。以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼(VAS)评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化。结果:治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径(407.320±45.151)mm,治疗后(391.240±41.129)mm,疗后周径小于疗前。肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝。结论:膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高。

关节内注射药物建立骨性关节炎动物模型研究进展

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见的退行性关节疾病,近年来该病发病率呈逐年上升趋势。动物实验则是研究骨性关节炎发病机制与治疗疗效的重要手段之一,而诱导动物模型的建立始终是动物实验中最重要环节之一,其中关节内注射药物是建立骨性关节炎动物模型的经典方法。实验动物的选择要遵循相关性、适当性、实用性三个原则;注射药物的选择要根据实验目的、实验对象进行;检测手段及评价方法应切合实验实际。OA动物模型的金标准至今未建立,关节内注射药物的操作规范尚未建立,期待进一步的研究。

低频超声促透通络止痛方对大鼠不同程度膝骨关节炎的影响

目的探讨通络止痛方在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型的行为学、软骨及滑膜组织形态学的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,对照组正常饲养,术后2、4、8周时各随机选取大鼠观察其行为学改变;处死后观察膝关节软骨大体改变,膝关节滑膜及股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛方,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/日,30min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同对照组。结果对照组造模后2、4、8周时大鼠行为学、软骨大体观察、软骨及滑膜组织形态学发生明显改变,软骨Mankin’s评分的增加与时间成正相关。超声促透组与对照组相比,大鼠行为学发生改变,Lequesne MG评分在2、4、8周组时降低,有统计学差异(P<0.05);软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4周组降低,2周时差异显著(P<0.01),4周时存在统计学差异(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,与中药外敷组相比,Lequesne MG评分在4周时下降明显,Mankin’s评分2周时下降明显,两两相比有统计学差异(P<0.05)。超声促透组与对照组和中药外敷组相比,滑膜组织形态学2、4、8周组发生改变,滑膜炎症反应降低;与对照组相比,软骨大体观察在2、4周组发生改变,退变程度减轻;与中药外敷组相比无明显改变。结论低频超声促透通络止痛方可以有效改善不同程度KOA的症状,减缓疾病的进一步发展,其机制可能是通过减缓软骨退变、抑制滑膜炎症而发挥作用,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显,与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响

目的:探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)模型的软骨组织形态学及血清中CTX-Ⅱ、COMP及MMP-3的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法:采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,空白对照组正常饲养,术后2、4、8周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子;处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据Mankin’s评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛中药,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/d,30 min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同空白对照组。结果:空白对照组大鼠造模后2、4、8周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变,Mankin’s评分的增加与时间成正相关,血清中CTX-Ⅱ、COMP、MMP-3的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比,软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4、8周组降低,2、4周时差异有统计学意义(P<0.01),4周时有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,2周时下降明显,两两相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组与空白对照组相比,2、4、8周时CTX-Ⅱ含量明显降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);8周时,CTX-Ⅱ含量降低,二者相比有统计学意义(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组。超声促透组与空白对照组相比,2、4周时COMP含量减少(P<0.05);与中药外敷组相比,4周时含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。超声促透组和空白对照组相比,2、4周时MMP-3含量降低,二者有统计学意义(P<0.05);4周时超声促透组与空白对照组相比,MMP-3含量显著降低(P<0.01),与中药外敷组相比,含量降低明显,二者相比有统计学意义(P<0.05)。结论:低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变,这可能是通过降低血清中软骨基质相关细胞因子CTX-Ⅱ、COMP和MMP-3含量,减缓软骨基质的退变所致,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显;与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

北京地区在校大学生颈痛患者颈椎曲度特点的调查研究

目的:探讨北京地区在校大学生颈痛患者的颈椎曲度特点。方法:采集北京地区5所高校216例在校大学生颈痛患者的一般情况、发病信息、生活习惯、颈痛情况4个方面的临床信息,并拍摄颈椎中立位侧位X线片,采用Borden深度测量法、Harrison夹角测量法及颈椎曲度指数法3种方法对颈椎曲度进行测量,分析临床信息与颈椎曲度的相关性。结果:1一般结果。共纳入颈痛患者216例,主动退出18例,因信息不全剔除17例,因颈椎椎体融合剔除5例,最终观察样本数为176例。2临床信息采集结果。176例颈痛患者,男36例、女140例,年龄(21.78±2.23)岁,身高(1.65±0.07)m,体质量指数20.60±2.70 kg·m2,病程(8.68±7.70)个月,Northwick Park颈痛量表评分(20.59±10.0)分。颈痛发生频率,大部分每月≥1次,每月<1次者仅26例。大部分人每天伏案时间>6 h,每天睡眠时间均在6 h以上。3颈椎曲度测量结果。176例颈痛患者,颈椎Borden深度(6.00±5.36)mm、Harrison夹角15.21°±12.48°、颈椎曲度指数8.0±11.5,与正常参考值相比,异常例数分别为117例、134例、113例。Borden深度异常的117例中,曲度减小87例、反曲26例、曲度变大4例。4临床信息与颈椎曲度的相关性分析结果。经相关分析,性别、年龄、身高、体质量指数、病程、颈痛发生频率与颈椎曲度无相关性。每天使用电脑时间、使用手机时间、伏案时间与颈椎Borden深度、Harrison夹角、颈椎曲度指数呈负相关;每天伏案时间越长,颈椎曲度的各项测量值越小(r=-0.237,P=0.000;r=-0.214,P=0.000;r=-0.202,P=0.000)。每天睡眠时间与颈椎曲度各项测量值呈正相关,睡眠时间越充足颈椎曲度各项测量值减小的趋势越不明显(r=0.202,P=0.000;r=0.228,P=0.000;r=0.216,P=0.000)。颈痛评分与颈椎曲度各项测量值呈负相关,颈痛评分越高颈椎曲度测量值越小(r=-0.178,P=0.031;r=-0.183,P=0.028;r=-0.165,P=0.047)。结论:北京地区大学生颈痛患者颈椎曲度异常率超过60%,且以颈椎曲度减小为主,伏案时间越长颈椎曲度减小的趋势越明显,睡眠时间越充足颈椎曲度减小的趋势越不明显,颈椎曲度越小颈痛越明显。

中医微调手法推拿对腰椎间盘突出症患者腰部核心稳定肌群功能的影响

目的探讨中医微调手法推拿对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰部核心稳定肌群功能的影响。方法选取2018年2月至2020年9月本院骨科门诊收治的120例LDH患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规康复训练联合腰椎间歇牵引,观察组在对照组的基础上加用中医微调手法推拿。比较两组临床疗效、复发率、功能障碍、疼痛程度、肌肉厚度以及腰背伸肌群力学性能。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者日本骨科协会评分和腰背伸肌的峰力矩、平均功率明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分、腰背屈/腰背伸比值明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腹横肌、多裂肌厚度明显优于治疗前(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医微调手法推拿应用于LDH可有效改善患者腰背伸肌生物力学性能,增加腹横肌、多裂肌厚度,同时能够减轻腰部疼痛,降低复发率。

青少年颈痛的中医证候分型研究

目的 :研究青少年颈痛的中医证候特征,初步拟订青少年颈痛的中医证候分型。方法 :制定青少年颈痛中医证候观察表,对1 397名青少年颈痛患者进行问卷调查,建立青少年颈痛中医证候数据库,通过统计软件,采用描述性统计分析、聚类分析等方法对数据进行分析。结果:通过聚类分析,将60项中医症状共聚为4类,中医证候研究专家组按照中医理论及临床经验进行讨论,对聚类结果进行修订和证候分类,初步拟订出青少年颈痛的4个中医证型。结论:青少年颈痛属于中医筋伤的筋痹,外感六淫、五劳所伤或内伤引起颈部筋的营卫气血闭塞不通是其主要病机,根据统计分析结合专家意见,拟定青少年颈痛中医证型为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝郁脾虚证和心肾气阴两虚证。

铍针联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎患者对疼痛、膝关节功能及炎症水平的影响

目的:探讨铍针联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)患者对疼痛、膝关节功能及炎症指标的影响。方法:选取160例KOA患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各80例。对照组予以塞来昔布胶囊口服(0.2 g/次,1次/d);观察组在对照组基础上予以铍针治疗(1次/周),两组疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部痛点的压痛值、膝关节活动度和Lysholm膝关节功能量表评分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果:观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分、血清CRP及ESR水平低于对照组(P<0.05);局部压痛值、膝关节活动度和Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论:铍针联合塞来昔布治疗KOA疗效显著,能够有效缓解疼痛,改善膝关节功能。

如达溃疡散联合四联疗法治疗消化性溃疡68例

目的观察蒙药如达溃疡散联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法 136例患者随机分为对照组和治疗组,各68例,对照组给予四联疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用如达溃疡散,疗程均为4周,疗程结束后比较两组患者的溃疡愈合率、HP根除率和临床疗效。结果治疗组患者溃疡愈合率、HP根除率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论蒙药如达溃疡散联合四联疗法治疗消化性溃疡的疗效显著,可迅速改善患者临床症状,减少复发,是治疗消化性溃疡患者的安全有效方案。

蒙药如达溃疡散的急性毒性实验研究

目的观察蒙药如达溃疡散的急性毒性反应。方法将12只昆明种小鼠随机分为两组,如达溃疡散组一次性灌胃最大质量浓度0.39 g/m L、最大体积0.8 m L;对照组予等体积蒸馏水。结果未测出如达溃疡散的半数致死量,改为最大耐受量试验。如达溃疡散高、中、低剂量组分别予0.39、0.26、0.13 g生药m L,最大给药体积0.8 m L;对照组予等体积蒸馏水,每天3次,间隔6 h,连续14 d,详细观察各组小鼠毒性反应和死亡情况。结果个别小鼠给药后的前2 d出现大便呈黑褐色的现象,其他情况均正常,无死亡,解剖后观察小鼠主要内脏器官未见异常,各给药组与空白对照组的小鼠脏器指数、体质量均无显著差异(P>0.05),小鼠最大给药量是46.8 g/kg,相当于临床人用剂量的468倍。结论如达溃疡散急性毒性低,是一安全性较好的药物,临床使用量安全系数较高,按规定剂量口服安全可靠。

不同养护条件下3D打印再生细骨料混凝土抗压强度性能研究

为了提升3D打印混凝土的工程应用,实现建造智能化与数字化平行,契合国家建筑绿色发展目标,本文探究了再生细骨料掺入下的混凝土油墨性能及标准养护和空气养护条件对3D打印混凝土力学性能影响,打印了试件并基于微观表征解释宏观性能特性。研究结果表明,再生细骨料混凝土油墨工作性能随时间变化损失显著,有利于打印条的体积稳定性,空气养护条件主要通过温度及湿度因素削弱3D打印混凝土力学性能,28天时较标准养护条件最多降低27.64%,电镜扫描显示再生细骨料界面形貌存在较多孔隙。

颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病

目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率。方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析,其中24例获得完整影像学随访资料,男15例,女20例,年龄39~70(55.57±7.73)岁,手术出血量20~100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36)个月。采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行临床疗效评价,术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况,并对是否发生异位骨化患者进行分组,比较其临床疗效。结果:末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%。24个节段中10个节段出现异位骨化,发生率为41.70%,其中Ⅰ级为29.20%,Ⅱ级为12.50%。异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较:术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者。结论:Hybrid术近期临床疗效满意,异位骨化发生的原因仍需要进一步探索。

颈椎前路Hybrid手术的短期临床疗效观察

目的:探讨颈椎前路Hybrid手术治疗双节段及3节段颈椎病短期临床疗效。方法:收集2018年1月至2019年1月行双节段或3节段Hybrid手术108例颈椎退行性疾病的住院患者,根据手术节段数目不同将患者分为双节段组52例和3节段组56例,其中双节段组男24例,女28例,年龄35~67(45.94±14.67)岁;3节段组男23例,女33例,年龄32~65(47.54±15.34)岁。比较两组的结局指标,其中临床指标采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者日常活动能力,日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评价神经功能改善情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛强度,根据Odom’s评分对一般临床结果进行分级;并通过X线、CT及MRI测量颈椎活动度、融合情况及并发症等。结果:所有患者手术顺利完成,且获得12个月以上的随访。双节段组和3节段组手术时间分别为95~180(152.30±44.74)min和110~210(165.18±45.86)min,出血量分别为20~100(32.88±8.75)ml和20~150(34.64±10.63)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月NDI、JOA、VAS、Odom’s评分较术前有较大改善(P<0.05),NDI、JOA、Odom’s评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),VAS3节段组高于双节段组。两组术后C3-C7颈椎活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者手术切口顺利愈合,无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生,两组骨融合率分别为43例(82.69%)和45例(80.35%);双节段组出现2例邻近节段骨质增生,3节段组出现3例邻近节段骨质增生、1例邻近节段后纵韧带骨化;此外,3节段组有1例融合器松动,不伴随明显临床症状。结论:应用前路Hybrid术式治疗多节段颈椎病,既改善了患者的临床症状,也极大地保留了颈椎的活动度,同时也证实了Hybrid在多节段颈椎间盘疾病中的有效性和安全性。

低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的:探讨低温等离子髓核消融术(Percutaneous Cervical Disc Nucleoplasty,PCDN)治疗颈椎间盘突出症(Cervical Disc Herniation,CDH)的中期疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月行低温等离子髓核消融术治疗的80例颈椎间盘突出症患者资料,所有患者术后均获随访2年,根据颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和改良MacNab标准评价低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。对患者的性别、体重指数(BMI)、手术节段、主要症状、年龄及病程进行单因素分析和多因素逻辑回归分析,探讨低温等离子髓核消融术的影响因素。结果:与术前相比,所有患者术后2年的NDI评分、VAS评分、JOA评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,优22例,良32例,中7例,差19例,总优良率为67.5%。单因素分析显示,年龄、病程、是否以头晕为主要症状均是临床疗效的影响因素;多因素回归分析显示,年龄在20~30岁(OR=0.107)、病程<6个月(OR=0.506)以及以头晕为主要症状(OR=0.176)的患者,临床效果及预后相对较好。结论:低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症具有良好的中期疗效,年龄小、病程短、以头晕为主的颈椎间盘突出症患者临床疗效相对较好。

前路杂合式手术治疗退行性颈椎病临床研究

目的:评价前路Hybrid术式(颈椎前路椎间融合术加颈椎人工间盘置换术)治疗退行性颈椎病中期临床疗效。方法:纳入2017年7月至2019年12月接受Hybrid术式治疗退行性颈椎病患者102例,采集术前、术后7 d及末次随访的评估,包括日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Score,YT20)评分、颈部及上肢手指疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后满意度(Odom’s)评分。结果:最终纳入患者102例,男56例,女46例;年龄为34~76岁,平均为(56.42±6.49)岁;术中出血量为10~100 mL,平均为(30.00±15.42)mL;手术时间为88~419 min,平均为(190.42±45.37)min;住院时间为4~29 d,平均为(12.59±3.82)d。临床疗效:术前至末次随访,患者YT20评分逐渐增加,术后相对于术前差异有统计学意义(P<0.01),JOA评分总分为(16.32±1.22)分,较术前(13.90±2.44)分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),JOA评分改善率平均为85.19%,各部位VAS评分较术前整体呈下降趋势,末次随访较术前差异有统计学意义(P<0.01),末次随访时非常好和好的比例为89.22%(91/102)。结论:在Hybrid术后不低于3年的随访中,退行性颈椎病患者临床症状明显改善,有89.22%的Hybrid手术患者表示非常满意和满意。