低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌患者的效果

目的探讨低领小弧形切口手术治疗对甲状腺癌患者甲状腺功能及生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月福州市第二医院80例甲状腺癌患者,按数字随机分组法分为对照组与观察组,各40例。观察组采用低领小弧形切口手术治疗,对照组予以传统开放性手术治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺功能[甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]水平和生活质量(情感、生理、社会/家庭)评分改善情况。结果两组甲状腺癌患者治疗前情感、生理、社会/家庭等生活质量评分,TG、TSH等甲状腺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和TG、TSH等甲状腺功能水平均显著改善(P<0.05)。且观察组甲状腺癌患者情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和TG、TSH等甲状腺功能水平改善显著优于对照组(P<0.05)。结论低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌的效果优于传统开放手术,更有利于改善患者甲状腺功能,提高患者生活质量。

北山花岗岩闭合裂隙剪切破坏机理研究

随着我国高放废物处置库研发战略的推进,处置库花岗岩围岩工程特性成为研究重点。天然裂隙是花岗岩中的薄弱环节,岩体往往沿既有结构面发生剪切滑移。因此裂隙剪切特性和剪切破坏机理研究意义重大。天然裂隙包括张开裂隙和闭合裂隙,其剪切特性和剪切破坏机理存在差异。针对北山地下实验室场址范围花岗岩闭合裂隙,开展剪切试验。将裂隙结构面扫描数据嵌入离散元颗粒流软件(PFC),构建北山花岗岩闭合裂隙剪切颗粒模型,利用fish语言监测颗粒间接触(contact)失效并生成对应裂隙(fracture)以模拟试样剪切过程内部微裂纹的发育。试验获得了北山花岗岩典型闭合裂隙的剪切强度和闭合裂隙三维形貌。将试验与模拟结果进行对比,研究认为:构建的颗粒模型可较好地模拟裂隙三维形貌对剪切强度的影响,表征了花岗岩闭合裂隙剪切过程的微裂纹发育扩展过程,展示了闭合裂隙的剪切破坏机理。

原发性肝细胞性肝癌患者术后癌旁组织CXCR4表达的影响因素与术后生存时间

目的探究原发性肝细胞性肝癌患者术后癌旁组织中CXCR4表达情况的影响因素与术后生存时间。方法收集34例原发性肝细胞性肝癌手术病例的一般情况及临床特征并进行定期随访。使用免疫组织化学法检测原发性肝细胞性肝癌患者的癌组织及癌旁组织中CXCR4的表达情况。比较癌旁组织CXCR4不同表达时的一般情况及临床指征;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行不同癌旁组织CXCR4表达的术后生存率的比较。结果随访截至2022年6月,19例癌旁组织CXCR4阳性表达患者中死亡8例,17例癌旁组织CXCR4阴性表达患者中死亡1例。有HBsAg携带、Child分级B级以及有饮酒史的肝癌患者,术后癌旁组织中CXCR4的阳性表达率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌旁组织CXCR4阳性患者术后生存率低于阴性患者(Log-rankχ^(2)=5.89,P=0.015)。结论术后癌旁组织CXCR4的表达情况对原发性肝细胞性肝癌术后患者的预后有影响。

围手术期集束化感控管理对膝关节置换术后感染的影响

目的 探索围手术期集束化感控管理措施对Ⅰ期膝关节置换术后感染发生及患者经济负担的影响。方法 收集2018年1月至2021年12月福州市第二医院4 982名Ⅰ期膝关节置换患者的资料,2020年1月开始实施围手术期集束化管理措施,比较管理前后Ⅰ期膝关节置换手术患者院内感染的发生情况、病原菌送检情况,采用病例对照研究的方法比较院感组与非院感组住院费用情况。结果 围手术期集束化管理前后Ⅰ期膝关节置换术后医院感染发生率分别为1.49%及0.80%,实行集束化防控管理后感染率降低(χ^(2)=5.324,P<0.05)。院感组患者住院费用比非院感组患者高(Z=-5.62,P<0.01)。结论 围手术期集束化感控管理可有效降低Ⅰ期膝关节置换术后院内感染的发生率,减少患者因为医院感染造成的经济损失。

2019~2021年某骨科特色三级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性分析

目的探讨某三级医院MRSA的分布及耐药性,为临床治疗、医院感染防控提供理论依据。方法以2019年至2021年在某三级医院发生金黄色葡萄球菌感染的患者为观察对象,收集其中MRSA的数据,分析样本来源的特征、检出率、医院感染和社区感染中MRSA的分布及耐药性。结果三年共检出金葡菌1291株,其中MRSA有437株,检出率分别为37.91%、34.38%和29.64%,2019年、2020年检出率高于全国平均水平,2021年低于全国平均水平,MRSA样本来源主要为分泌物和痰。医院感染MRSA(HA-MRSA)对环丙沙星、利福平、庆大霉素和四环素的耐药率呈逐年下降的趋势,未检出对甲氧苄啶、利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株。社区感染MRSA(CA-MRSA)对利福平的耐药率逐年下降,但对红霉素耐药率较高。结论虽然MRSA的检出率及对部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,但遏制MRSA增长仍是长期的过程,需要多部门共同配合。

腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗PLIF术后腰背残余痛的效果

目的:评价腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗后路腰椎椎间融合术(PLIF)术后腰背残余痛的效果。方法:回顾性收集福州市第二医院2020年12月-2022年6月接受PLIF的50例患者,根据治疗措施分为试验组和对照组,每组25例。对照组术后予洛索洛芬钠片口服,试验组采用腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗。评价两组治疗前及治疗3、10 d后腰背疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、日本骨科协会评估治疗分数(JOA);治疗10 d后比较两组JOA改善率。比较治疗前、治疗10 d后β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)指标。结果:两组性别、年龄、术中出血量、手术时间、手术节段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组VAS、JOA评分、β-EP、IL-6、IL-10指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、10 d后,试验组VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗10 d后试验组JOA改善率明显高于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,两组β-EP、IL-6、IL-10指标均有不同程度的好转,且试验组的β-EP、IL-6、IL-10指标差异值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针联合夹脊穴糖皮质激素注射治疗PLIF术后腰背残余痛效果确切,短期内疗效明显优于单独使用洛索洛芬钠治疗。

U形克氏针穿针法治疗拇指近节指骨基底部尺侧撕脱性骨折的临床效果

目的探究U形克氏针穿针法治疗拇指近节指骨基底部尺侧撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月收治的24例24指拇指近节指骨基底部尺侧撕脱性骨折的临床资料。所有患者均采用U形克氏针穿针法治疗,并记录术前、取出克氏针即刻、末次随访时掌指关节主动活动度、拇指外展角以及疼痛情况。疼痛情况采用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评定。结果所有患者术后均获得随访,随访时间3~10个月,平均(6.0±2.0)个月。骨折骨性愈合时间4~10周,平均(7.1±1.7)周。从术前、取出克氏针即刻至末次随访,掌指关节主动活动度由12.5°±3.9°提高至81.1°±7.0°,拇指外展角由35.8°±3.1°提高至66.1°±2.8°,均显著提高(P<0.05);VAS评分由(6.8±1.1)分降至(1.9±1.3)分,显著下降(P<0.05)。全组病例除1例再发骨折外,其余第1掌指关节稳定,屈伸、外展功能及捏、握能力正常。结论U形克氏针穿针法治疗拇指近节指骨基底部尺侧撕脱性骨折可显著改善患者功能及疼痛,是一种微创、简便、并发症少的手术方法。

高放废物处置核心单元温度演化过程模拟研究

我国首个高水平放射性废物地质处置地下实验室已经开工建设。结合工程研发过程,借助现场试验等手段,建立我国高放废物处置库多重屏障系统模型是地下实验室研究的重要任务之一。开展核心处置单元温度场演化过程模拟分析是验证和优化多重屏障系统设计方案的重要手段。结合瑞典和日本的研究经验,根据我国地下实验室场址岩体的导热性能和赋存条件,开展了核心处置单元温度场数值模拟研究,获得温度场演化规律。研究表明:(1)北山地下实验室场址花岗岩具有良好的导热性和赋存条件,可有效包容和传导高放废物产生的热量,是良好的天然屏障;(2)根据温度场演化模拟结果,可通过缩小处置坑间距,优化处置库单元的设计参数。研究成果为我国处置库概念设计提供参考依据。

基于PMC模型的破坏模式转化型强度准则

进入深部后,受高应力、强扰动影响,岩石岩体中拉断、剪切及压密屈服等破坏模式共生的现象凸显,深部岩石表现出明显地非线性行为,岩石破坏在多种破坏机制中转化。深部岩体强度理论需考虑中间主应力的影响,本文基于Paul-Mohr-Coulomb(PMC)准则,考虑多孔岩石破坏模式间的转化和高围压下裂隙坍塌的特征,提出了在高围压应力情况下,表征压剪屈服的Back-Paul-Mohr-Coulomb(BPMC)模型;推导了BPMC模型摩擦角包络线的表示方法,根据分段线性原则,在p-q平面中获得12边形BPMC线性破坏准则;基于应力不变量在p-q平面的转换关系,利用最小二乘法拟合获得了模型的特征参数。为了验证PMC&BPMC准则及对应破坏模式转化理论的合理性,本文拟合了PMC&BPMC模型,将拟合破坏面与试验数据进行对比;选用四川黄砂岩和金川大理岩,进行多组室内三轴压缩试验,研究不同围压下岩石破坏特征和强度特征,实验采用自主研发的便携式自密封岩石三轴试验高压舱加压系统。对试验数据进行拟合,获得的破坏包络线与实验数据拟合度较好;四川黄砂岩在围压达到90MPa后出现剪应力峰值拐点,产生了孔隙坍塌型破坏,为压屈服破坏。结果表明:PMC&BPMC模型能预测孔隙岩石的帽子屈服面,拟合岩石破坏模式从剪切破坏到压剪破坏的过渡,可预测不同围压下的破坏强度及对应破坏模式。

考虑最大线应变理论的多重破坏机制PMC强度模型

随着深部开采工程的快速发展,岩石在高应力作用下呈现出与浅埋条件下明显区别的破坏模式和破坏强度,在这个过程中岩石伸长、剪切及压密屈服等多种破坏机制共生。针对上述问题,本文以最大线应变理论、PMC过渡型准则为理论基础,提出了适合深部岩体破坏模式过渡特征的强度理论,揭示了岩体低强度破坏内在机理,并提出了广义剪应力、平均应力及应力洛德角为参量的多破坏机制影响下强度准则的不等式统一形式。同时,采用多重破坏机制PMC强度模型对砂岩和花岗岩试验数据进行拟合。研究结果表明,岩石强度表现出了较为明显的分段强度特征,符合多重破坏机制影响下强度规律,从而验证了多重破坏机制PMC强度模型对于岩石材料的适用性。