急性冠状动脉综合征患者相关炎性因子水平变化及临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素（IL）‐35、几丁质酶‐3样蛋白1（YKL‐40）和脂联素水平变化及其临床意义。方法入选冠心病患者117例，分为急性心肌梗死（AMI）组40例、不稳定性心绞痛（UAP）组40例和稳定性心绞痛（SAP）组37例。另选同期有胸痛症状冠状动脉造影正常的患者30例为对照组。再将117例冠心病患者按Gensini积分分为轻度病变组（＜26分）44例、中度病变组（26～54分）40例和重度病变组（＞54分）33例。分别检测血浆高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、IL‐35、YKL‐40和脂联素水平。结果与对照组比较，SAP组、UAP组和AMI组hs‐CRP和YKL‐40明显升高，IL‐35和脂联素明显降低（P＜0．05，P＜0．01）；脂联素与Gensini积分呈负相关（r＝－0．844，P＜0．01），IL‐35与Gensini不相关（r＝－0．033，P＝0．726），YKL‐40与Gensini积分呈正相关（r＝0．814，P＜0．01）。结论冠心病患者血浆IL‐35、脂联素明显降低，而YKL‐40明显升高，在一定程度上反应了冠心病患者的病情及病变严重程度，对冠心病的诊断及预后可能有潜在的临床应用价值。

外周血内PCT和NT-pro-BNP水平对重度心衰合并肺炎患者的临床价值分析

选取2014年1月-2015年12月我院重症监护病房和心内科收治的190例重度心衰患者,依据是否合并肺炎将其分为研究组92例和对照组98例。比较并分析两组血清PCT和NT-pro-BNP水平差异。研究组患者血清PCT水平为15.94±6.33ng/ml和NT-pro-BNP水平为4068.16±879.27pg/ml,均显著高于对照组的9.68±3.06ng/ml和2438.63±512.45pg/ml。重度心衰合并肺炎患者血清PCT和NT-pro-BNP水平随着心功能分级增加而呈明显升高趋势,不同分级两两比较差异显著（P〈0.05）。外周血PCT和NT-pro-BNP水平与心功能等级关系密切,可作为重度心衰合并肺炎患者的预测指标用于诊断和指导治疗。

重组人脑利钠肽对难治性心衰治疗效果及NT-pro BNP、TnT、CRP水平的影响分析

目的分析在治疗难治性心衰(RHF)过程中予以重组人脑利钠肽治疗的临床价值。方法便利选择2020年12月—2021年11月该院心内科及重症医学科收治的62例RHF患者为研究对象,以随机数表法将患者均分为两组,予以米力农治疗的31例纳入对照组,予以注射用重组人脑利钠肽及米力农序贯治疗的31例纳入观察组。对比两种治疗措施下患者治疗效果、生化指标水平、心功能指标水平及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(96.77%)显著高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。治疗7 d后,观察组NT-pro BNP、TnT、CRP水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=14.426、13.780、8.975,P<0.05)。观察组LVEF、SV、LVEDD水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.295、4.263、4.628,P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.46%)与对照组(9.69%)相比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论在RHF治疗中,予以重组人脑利钠肽治疗效果显著,使患者的生化指标及心功能均得到有效改善,安全性较高。

咪达唑仑对重症医学科机械通气患者镇静效果研究

目的:探讨、研究咪达唑仑对重症医学科机械通气患者镇静的应用效果。方法:将重症医学科机械通气患者随机分成对照组和试验组,对照组给予丙泊酚,试验组给予咪达唑仑。结果:试验组用药1 h后HR、SpO_2、PIP、FiO_2、PaO_2等指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);且试验组Ramsay镇静效果与对照组相比,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:在重症医学科机械通气患者中咪达唑仑和丙泊酚均能够达到镇静效果。

普米克令舒雾化吸入在预防高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果

目的探讨高血压脑出血手术患者应用普米克令舒雾化吸入在预防术后肺部感染中的效果。方法选取2020年1月—2021年1月该科室82例高血压脑出血患者,所有患者均实施开颅血肿清除术治疗,随机将患者分为对照组(41例,盐酸氨溴索静脉滴注)与观察组(41例,盐酸氨溴索静脉滴注+普米克令舒雾化吸入),对比两组治疗效果。结果术后1 d,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI指标分别为(87.96±3.17)、(41.63±4.57)、(447.63±42.94)mmHg,对照组分别为(88.03±3.12)、(41.69±4.55)、(448.35±41.08)mmHg,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI指标分别为(93.64±5.62)、(38.32±3.02)、(493.51±31.72)mmHg,对照组分别为(90.94±4.07)、(40.35±3.83)、(467.62±36.27)mmHg;术后10 d,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI指标分别为(96.93±6.49)、(36.70±2.06)、(539.19±22.39)mmHg,对照组分别为(94.16±5.43)、(38.22±2.96)、(505.27±29.56)mmHg,术后5、10 d,两组各指标水平较术后1 d均明显改善,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染发生率对比,观察组(29.27%)低于对照组(39.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.643,P<0.05)。结论在高血压脑出血患者行开颅血肿清除术治疗期间,给予患者普米克令舒雾化吸入治疗,可有效改善患者血气指标水平,同时对术后肺部感染有显著预防作用,值得推广。

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响

胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药，能够有效地改善心功能，降低心律失常导致的猝死危险。门冬氨酸钾镁能够提高细胞内K^＋、Mg^2＋浓度，具有抗心律失常作用，与胺碘酮联用不仅可起增效作用，而且能有效避免胺碘酮的肝损害。本文观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。

血管开通时间对急性心肌梗死患者心率减速力的影响

目的 评价不同时间窗开通罪犯血管对急性心肌梗死（AMI）患者心率减速力（DC）的影响.方法 选择我院2010年至2013年间AMI患者116例,根据发病至介入治疗开通梗死相关血管时间分为A组（＜6 h）37例和B组（6～12 h）40例,并以C组（同期未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者）39例为对照组.利用术后1～2周内24 h动态心电图分析系统获得心率减速力DC值,DC值＞4.5 ms为低风险值,DC值2.6～4.5 ms为中风险值,DC值≤2.5 ms为高风险值.结果 DC值A组为（5.79±2.32）ms,B组为（4.63±2.33）ms,均明显高于C组的（3.42±1.51）ms,且A组的DC值高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组的高风险比例（38.46％）明显高于A组（8.11％）和B组（15.00％）,C组低风险比例（28.20％）低于A组（75.67％）和B组（45.00％）;而A组的高风险比例低于B组,低风险比例高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性心肌梗死患者尽早开通罪犯血管,可提高迷走神经兴奋性,增加心电的稳定性,降低梗死后猝死的风险.

浅论进行CRP检测和PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的价值

目的 :探讨进行CRP(C反应蛋白)检测和PCT(降钙素原)检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面的临床价值。方法 :选取我院于2015年4月至2016年2月期间收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象。在入院时,这80例患者均未发生肺部感染。在入院7d后,他们中有35例患者发生了肺部感染,有45例患者未发生肺部感染。笔者根据这80例患者发生肺部感染的情况将其分为感染组(35例)和非感染组(45例)。我院对这两组患者均进行CRP检测和PCT检测。检测结束后,对比两组患者CRP的水平、PCT的水平和用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度、敏感度。结果 :在入院后的第1d,两组患者CRP的水平、PCT的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在入院后的第4d和第7d,感染组患者CRP的水平、PCT的水平均明显高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的敏感度相比差异无统计学意义(P>0.05)。与用CRP检测相比,用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :进行CRP检测和PCT检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面均具有重要的临床价值。与用CRP检测相比,用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

血清PCT、CRP联合检测在诊断重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在诊断重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值。方法:将新沂市人民医院收治的106例重型颅脑损伤患者作为研究对象。根据发生肺部感染的情况将其分为感染组(66例)和非感染组(40例)。分别在两组患者入院后第3 d、第5 d和第7 d对其进行血清PCT、CRP检测。然后对比其血清CRP、PCT的水平,观察用血清PCT、CRP检测诊断感染组患者所患肺部感染的敏感度和特异度。结果:1)在入院后第3 d、第5 d和第7 d,感染组患者血清CRP、PCT的水平均高于非感染组患者,P<0.05。2)与采用血清PCT检测相比,用血清PCT、CRP联合检测诊断感染组患者所患肺部感染的敏感度和特异度均较高,P<0.05。与采用血清CRP检测相比,用血清PCT、CRP联合检测诊断感染组患者所患肺部感染的特异度较高,P<0.05。结论:血清PCT、CRP联合检测在诊断重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值较高。

抑制性细胞因子白介素35及其与疾病关系的研究进展

近几年来,关干细胞因子研究的众多进展对于人们深刻理解与认识机体免疫反应的生理功能和病理意义具有十分重要的作用。白介素-35（IL-35）是最近发现的抗炎性细胞因子,能够调节免疫反应,从而阻止及延缓免疫性疾病的发生和发展[1]。研究表明,在人体内它大部分是由调节性T细胞分泌,并且是该细胞发挥免疫调节作用所必须的关键细胞因子[2]。

脑脊液中降钙素原监测在颅脑术后颅内感染诊治中的临床价值

探讨颅脑术后发热患者中并发颅内感染脑脊液中降钙素原监测的早期临床价值。方法:选择本院于2019年6月-2020年12月收治的颅脑手术术后发热且符合入组条件患者124例,根据患者术后颅内感染发生率情况分为对照组(94例,未发生颅内感染),实验组(30例,明确颅内感染)。结果:实验组患者血清降钙素原、脑脊液降钙素原水平均明显高于对照组,脑脊液WBC、蛋白含量明显高于对照组,糖定量明显低于对照组,脑脊液降钙素原诊断准确率明显高于血清降钙素原(P<0.05);随着患者临床治疗时间延长,患者血清降钙素原水平明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:颅脑手术治疗后患者可采用脑脊液中降钙素原检查其颅内感染情况,且动态变化对颅内感染程度及治疗效果具有较高的临床指导价值。