稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,包括1605例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91~8.00,P<0.0001)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73~-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51~-5.42,P<0.0001)、降低N端脑利尿钠肽前体水平(SMD=-1.29,95%CI为-1.66~-0.93,P<0.0001)、减小左室舒张末期内径(WMD=-3.31,95%CI为-5.15~-1.47,P=0.0004)。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(RR=0.49,95%CI为0.34~0.71,P=0.0002)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

《金匮要略》煎药方法探讨

目的整理、探讨《金匮要略》的煎药方法。方法运用中医药学和文献学方法整理、分析《金匮要略》中的汤剂煎煮方法。结果《金匮要略》汤剂的煎煮时间（以煎煮程度计）有轻煎、中煎和浓煎之分，其中中煎（药液量为加水量的30％～50％）最多，占全书103首汤剂的70％；汤剂浓度以25％-45％（g／mL）为多。结论《金匮要略》煎药方法为当今制订中药煎煮的标准化操作规程和推动中药药剂学的发展提供了有益参考。

《温病条辨》脉方对应关系浅析

对清代医家吴瑭所著《温病条辨》中主要以脉象为用方凭据的18种脉象与方剂之对应关系进行整理、分析,即浮脉-银翘散,浮洪脉-白虎汤,沉数有力-大承气汤,沉数无力-二加减复脉汤,左脉沉-加减桃仁承气汤,右寸大-清营汤去黄连,左寸盛-栀子豉汤,右寸实大-宣白承气汤,右脉洪数-麻杏石甘汤,左脉弦-青蒿鳖甲汤,右脉弦-加减泻心汤,弦紧脉-大黄附子汤等,以冀为临床合理应用温病方剂提供参考。

络风宁2号对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的观察络风宁2号对心力衰竭大鼠的心功能的影响。方法 60只雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组(n=12),模型组(n=12),络风宁2号组(n=12),风药组(n=12)和芪苈组(n=12)。除正常对照组外,其他各组均按以下方法制备心衰模型,腹腔注射异丙肾上腺素、盐水喂饲,按照所属组别分别进行药物干预。观察大鼠心功能、心脏组织病理学改变。结果与正常对照组比较,其他各实验组心脏质量/体重比均增高(P<0.01),但实验组间无统计学差异(P>0.05)。模型组心脏左室舒张末期内径(LVIDd)较正常对照组增大,LVIDd较模型组有所恢复,以络风宁2号组和芪苈组恢复更为明显,但组间比较未见明显差异(P>0.05),实验组心率、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)及心肌病理学等变化一致。结论络风宁2号对大鼠心衰有确切治疗作用,疗效与芪苈强心胶囊相当。

通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126影响的研究

目的探究通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126的影响。方法随机挑选60例冠心病合并糖尿病PCI术后患者,随机分成对照组及试验组,每组各30例,试验组在规范化西药治疗的基础上给予通脉养心丸进行干预。治疗4周后,通过一般疗效性心绞痛疼指标观察、心肌核素显影对患者进行预后程度判断及血浆中分子标志物miR-126检测。结果临床试验后,试验组患者在心绞痛发作次数及持续时间评分方面显著性低于对照组;心肌核素显影SSS评分结果显示治疗后两组病变均有改善,但试验组效果更为明显;试验组血浆中miR-126表达显著性上调。结论相比常规西药,联合使用通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者的治疗效果更为显著,且通脉养心丸中的有效成分可以显著减少微血管病变程度。

翻转课堂联合点拨教学法在心血管内科的教学实践分析

目的探讨翻转课堂联合点拨教学法在心血管内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年6—12月在北京中医药大学第一临床医学院(东直门医院)心血管内科实习的学生80人,随机分为对照组(传统教学模式)和观察组(翻转课堂联合点拨教学法),每组40人。两个月后,按照统一评分标准对实习生进行理论考试、自主学习能力和病例分析能力考查,比较教学满意度。结果与对照组相比,观察组理论考试成绩、自主学习能力及病例分析能力、教学满意度均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂联合点拨教学法在心内科临床教学中具有较高应用价值。

麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展

冠状动脉慢血流(CSF)是一种有反复发作心绞痛症状,而冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄(狭窄程度≤40%),但冠状动脉远端血流充盈延迟的现象。西医目前尚无确切疗效的治疗措施,中医学改善CSF具有独特的优势。研究发现,麝香通心滴丸可通过改善冠脉微循环、调节内皮细胞功能、改善炎症细胞功能、减少白细胞黏附以及抗动脉粥样硬化,进而缩小心肌缺氧范围,增加冠状动脉血流量,改善CSF。此外麝香通心滴丸不同服药方式和服用剂量表现出不同的即刻效应和长期疗效。

慢性心力衰竭患者左心室射血分数与血尿酸和N末端B型脑钠肽前体等指标的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左心室射血分数(LVEF)与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例,按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,48例)、射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 40%~49%,32例)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组(LVEF <40%,19例)。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平,分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组[(379±109)μmol/L比(451±165)、(561±156)μmol/L;(47±6) mm比(53±6)、(64±8) mm;(31±6) mm比(41±5)、(55±8) mm],且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组(均P <0.05)。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义(P <0.001)。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组(P <0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关(r=-0.486、P <0.001;r=-0.279、P=0.005;r=-0.728、P <0.001;r=-0.869、P <0.001;r=-0.290、P=0.004)。结论在临床中,我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断,为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

冠心病风邪致病临床表征及证素特点文献研究

目的通过文献统计冠心病风邪致病的临床表征,为相关诊断标准的制定提供数据支持。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)及中文期刊服务平台(VIP)中冠心病风邪致病研究的相关文献,采用文献计量学方法对各临床表征进行统计。结果共纳入文献89篇,冠心病风邪致病临床表征共183种,冠心病风邪致病具有阵发性、发作部位多样、起病急骤、反复性的发病特点,而心悸、脉弦、头晕、肢体麻木和脉结代更能体现风邪致病的症状体征特点,C反应蛋白或超敏C反应蛋白升高、易损斑块、斑块多样性和多支病变是风邪致病的微观指标特征。结论风邪致病的临床表征不是单一症状或理化指标的变化,而是一系列症状、体征及理化指标的组合。

蒽环类药物心脏毒性机制及新型心脏保护剂的研究进展

蒽环类药物是临床上治疗多种实体瘤和血液肿瘤的基石。蒽环类药物诱导的心脏毒性正在成为癌症幸存者的一个关键问题。由于容易引起心脏毒性,导致心肌病和心功能不全,蒽环类药物的使用受到极大限制。目前认为蒽环类药物诱导的心脏毒性的机制,包括氧化应激和活性氧的有害作用、线粒体损伤以及多种不同类型的调节细胞死亡途径等。针对蒽环类药物心脏毒性的分子机制靶向研究心脏保护药物迫在眉睫,并已经崭露头角。本文对蒽环类药物诱导的心脏毒性机制及新型心脏保护剂的研究进展进行综述。

活血化瘀汤治疗急性心肌梗死伴心房颤动临床研究

目的:探讨活血化瘀汤对急性心肌梗死伴心房颤动患者的临床改善作用。方法:选取急性心肌梗死伴心房颤动患者72例,分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用活血化瘀汤治疗。比较两组各项指标改善情况、整体疗效、不良反应发生率、心功能、血清炎性细胞因子IL-10、血黏附因子。结果:研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05);研究组整体疗效优于对照组(P<0.05);研究组房室传导阻滞、心动过缓、窦性停搏、恶心呕吐情况均少于对照组(P<0.05);研究组心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05),左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05);研究组IL-10、血黏附因子均低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死伴心房颤动患者的治疗过程当中,活血化瘀汤治疗效果较好,可以改善患者临床症状。

第二届长城国际中西医结合心脏病学会议纪要

由中华中医药学会介入心脏病学专业委员会主办的第二届长城国际中西医结合心脏病论坛于2011年10月14～15日在北京国家会议中心举行,2500余名专家代表参加了此次盛会。会议围绕中医药与冠心病、心力衰竭、心律失常以及心血管病预防等4个主题进行交流。

冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者中医证型分布及影响因素调查研究

目的:探讨冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入(PCI)术后胸痹患者中医证型的分布情况,分析不同证型与影响因素关系。方法:收集2010年3月-2015年3月东直门医院心内科收治的105例冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者的调查资料,根据中医辨证标准分为气阴两虚、气虚血瘀、气虚痰浊、阳虚气虚、痰浊血瘀、气滞血瘀、阴阳两虚7个证型,分析冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者的中医证型分布规律及其相关影响因素研究。结果:气阴两虚证有36例(34.29%),其次是气虚血瘀证22例(20.95%)、气滞血瘀证14例(13.33%)、阳虚气虚证10例(9.52%)、痰浊血瘀证9例(8.57%)、气虚痰浊证8例(7.62%)、阴阳两虚证6例(5.71%),气阴两虚证占有比例明显高于其余证型,患者性别、年龄对证型分布无统计学意义(P>0.05);气阴两虚证患者吸烟量、饮酒量明显高于其余证型(P<0.05);气滞血瘀证患者离异情况明显多于其余各证型(P<0.05)。结论:冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者的主要证候类型为气阴两虚证,且患者饮酒及吸烟量越大,气阴两虚证越明显,而家庭婚姻离异的患者,则多见气滞血瘀证。

《心脉病证风药分类专家共识》及《心脉病证风药应用十六讲》出版

由王永炎院士、颜正华国医大师和金世元国医大师指导,由中华中医药学会介入心脏病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会、中华中医药学会中药调剂与合理用药分会、中华中医药学会医院药学分会联合发布的《心脉病证风药分类专家共识》,以及由北京中医药大学东直门医院王显教授编著的《心脉病证风药应用十六讲》于2016年年初由人民卫生出版社一并出版发行。