腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的处理效果及血清炎症因子的影响。方法方便选取2020年1月—2022年12月在三明市中西医结合医院就诊的82例胆囊结石及肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数表法将入选者分成对照组(41例,行开腹胆囊切除胆总管切开及胆道镜取石术),治疗组(41例,行腹腔镜胆囊切除+胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组临床治疗总有效率,高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果治疗组治疗总有效率(100.00%)与对照组(95.12%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.513,P>0.05)。干预前,两组hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组hs-CRP较干预前有所提升,PCT水平均下降,治疗组hs-CRP、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术是一种安全有效的处理肝内外胆管结石的方法,可明显改善血清炎症指标,有利于患者的康复,值得推广。

激光闭合术联合泡沫硬化剂在大隐静脉曲张患者中的应用效果

目的:探究及分析激光闭合术联合泡沫硬化剂在大隐静脉曲张患者中的应用效果。方法:将2019年1月-2021年12月三明市中西医结合医院收治的86例大隐静脉曲张患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组进行大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组进行激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗。比较两组总有效率、并发症发生率、治疗前后的静脉临床严重程度评分(VCSS)、血清皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)。结果:观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的VCSS各项评分、Cor及IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3及7 d,观察组的Cor及IL-6均低于对照组,治疗后1个月,观察组的VCSS各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:激光闭合术联合泡沫硬化剂在大隐静脉曲张患者中的应用效果较好,安全性较高,可有效减轻机体应激反应。

小切口大隐静脉次高位结扎联合聚多卡醇治疗大隐静脉曲张的效果

目的:研究小切口大隐静脉次高位结扎联合聚多卡醇局部注射治疗大隐静脉曲张(GSVV)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年11月期间于三明市中西医结合医院诊治的88例GSVV患者临床资料,根据手术方式不同,将使用传统大隐静脉高位结扎+剥脱术的28例患者纳入A组,使用大隐静脉次高位结扎+剥脱术的29例患者纳入B组,使用大隐静脉次高位结扎+聚多卡醇局部注射的31例患者纳入C组。比较三组患者术后4个月色素沉着消退率、溃疡愈合率、围手术期指标(手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间)、围手术期并发症发生率、术前和术后2个月静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分。结果:C组色素沉着消退率、溃疡愈合率明显高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间均少于A组,且C组均少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者皮肤淤血肿痛、曲张静脉残留、肢体麻木发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组VCSS评分均低于A组,且C组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口大隐静脉次高位结扎联合聚多卡醇局部注射治疗GSVV具有手术时间短、微创、术中出血量少、并发症少的特点,可加快术后恢复,安全有效。

双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合的临床应用

目的:双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术的临床效果。方法:选取2012年1月~2016年12月116例胆总管结石患者,其中53例胆总管结石患者实施双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术,65例(对照组)行双镜联合胆总管切开取石T管外引流胆管缝合术。比较两组手术时间、术中出血情况、术后引流管留置时间、肠功能恢复情况、住院时间、并发症情况等。结果:无支架胆总管一期缝合组较置T管胆总管缝合组,在肠功能恢复及住院时间上有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合具有手术成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,该方法值得临床推广和借鉴。

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮和烫伤中的应用

目的:探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮及烫伤中的具体应用效果。方法:选取2017年5月-2018年5月笔者所在医院实施压疮及烫伤治疗的63例患者为此次研究对象,将其随机分为对照组(31例)与观察组(32例)。对照组采用常规治疗方式进行压疮及烫伤治疗,而观察组患者给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率93.75%,明显高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止血时间与治愈时间分别为(41.08±2.30)min、(13.02±1.69)d,对照组患者的止血时间与治愈时间分别为(89.65±5.66)min、(22.36±2.32)d,观察组患者的止血时间与治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d和进餐后1 h,两组患者的血糖浓度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点两组血糖浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于压疮和烫伤患者中效果显著,有助于缩短患者止血与住院时间,值得临床推广。

160例双孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用

目的探讨160例双孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月的160例早期肺癌患者作为对照组, 行开胸肺叶切除术治疗, 另选取同一时间段内的160例早期肺癌患者作为研究, 行双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗, 比较两组术后不同时点的疼痛程度, 比较两组手术相关指标, 比较两组并发症发生情况。采用t检验比较两组术后不同时点的疼痛程度以及手术相关指标, 采用卡方检验比较两组并发症发生。结果对照组术后24、72 h的疼痛评分为(6.38±0.37)、(4.56±0.24)分, 研究组术后24、72 h时的疼痛评分为(5.91±0.32)、(2.93±0.12)分, 术后24、72 h时的疼痛评分, 研究组均更低于对照组(t=12.153、38.420, P<0.05);对照组流管留置时间、淋巴结清扫数目为(3.70±1.04) d、(12.57±1.87)组, 研究组流管留置时间、淋巴结清扫数目为(3.48±1.13) d、(12.77±1.75)组, 两组间引流管留置时间、淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义(t=1.812、0.988, P>0.05), 但研究组住院时间、术中出血量、手术时间[(2.97±1.31) d、(98.65±9.32) ml、(144.93±12.56) min]均少于对照组[(7.99±1.74) d、(127.12±12.30) ml、(183.85±17.13) min, t=29.154、23.336、23.177, P<0.05];研究组肺部感染、肺不张、心律失常、切口感染合计并发症发生率(6.3%)低于对照组(23.8%, χ2=9.608, P<0.05)。结论双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者, 相较于开胸肺叶切除术治疗, 患者术后疼痛感更低, 住院时间、手术时间更短, 并发症发生率更小, 加速患者的术后恢复是有效且安全的治疗手段。