短节段腰椎融合后引流时间与早期疗效的关系

背景:引流管作为腰椎术后常规方式方便术后出血引流及管理,目前对于风险较小的短节段腰椎术后拔管时间选择仍未达成共识。目的:探讨短节段腰椎融合后不同引流时间对早期临床疗效的影响。方法:对西南医科大学附属医院2017年3月至2021年4月因腰椎退行性疾病行经后路椎体间融合的220例患者进行前瞻性随机对照研究,随机分为术后第2天拔管组(A组)、术后第3天拔管组(B组)、观察法24 h引流量<30 mL后拔管组(C组)。观察比较3组患者围术期指标及随访结果。结果与结论:(1)因患者失访7例,排除2例,最终纳入211例,其中A组72例,B组71例,C组68例;(2)C组平均引流时间2.91 d;3组间术后引流量A组明显少于B、C组,差异有显著性意义(P<0.05);术后第3天红细胞压积值C组低于A、B组,差异有显著性意义(P<0.05);术后下床活动及住院时间A组短于B、C两组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)A组4例、B组2例、C组3例患者接受同种异体输血,组间相比差异无显著性意义(P>0.05);(4)术后并发症方面,3组术后伤口渗漏及手术部位感染情况相比,差异无显著性意义(P>0.05);(5)所有患者均获12个月以上随访,3组患者术后出院前及末次随访目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);(6)提示腰椎后路椎体间融合术后第2天拔除引流管可有效减少下床活动时间和住院时间,不增加术后失血量及并发症风险。

颈椎前路椎间盘切除减压融合后颈椎矢状位平衡参数的变化

背景:颈椎病患者行颈椎手术治疗后,部分患者颈椎矢状位平衡未得到充分纠正,而这种持续的矢状位失平衡状态可能是造成患者远期临床疗效欠佳的重要原因。目的:分析颈椎前路减压融合术后失平衡状态下颈椎矢状位平衡参数及其改变与患者临床疗效的相关性,探究手术纠正患者矢状位失平衡从而改善患者后期临床疗效的必要性。方法:回顾性分析2019年7月至2022年7月在西南医科大学附属医院脊柱外科行颈椎前路减压融合治疗的颈椎病患者125例,随访患者术后恢复情况良好(术后1周颈椎功能障碍指数<10%)且都具有完整的随访资料。根据患者术后1周C2-7矢状面轴向距离(C2-7 SVA)将患者分为Ⅰ型失衡组(C2-7 SVA失衡量≤5 mm,n=27)、Ⅱ型失衡组(C2-7 SVA失衡量>5 mm,且≤10 mm,n=19)、Ⅲ型失衡组(C2-7 SVA失衡量>10 mm,n=12)、未失衡组(C2-7 SVA位于正常范围,n=67)。比较术后各组患者末次随访时目测类比评分、颈椎功能障碍指数的变化情况,以及影像学矢状位平衡参数C2-7 Cobb角、C2-7 SVA值、颈倾斜角、T1倾斜角、胸廓入口角的变化,探究患者后期临床疗效与术后颈椎矢状位失平衡状态的相关性。结果与结论:①4组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05);所有患者手术顺利,术中无严重并发症,术后伤口无感染,随访时间大于1年;②术前症状评分、术后1周临床疗效无显著差异(P>0.05);末次随访时疼痛目测类比评分、颈椎功能障碍指数、C2-7 SVA较术前降低,较术后1周上升(P<0.05);C2-7 Cobb角较术前增加(P<0.05);颈倾斜角较术前降低(P<0.05);③Pearson相关性检验结果显示,颈椎功能障碍指数变化量与C2-7 SVA变化量呈现正相关(P<0.05);④提示颈椎前路减压融合治疗颈椎病疗效显著,可以有效缓解患者症状;术后颈椎矢状位失平衡越严重的患者,后期疗效越差;颈椎病患者术后持续的矢状位失平衡是导致患者后期疗效欠佳的重要原因,临床医生更应重视术前、术中对颈椎矢状位平衡的纠正,在术前根据矢状位平衡参数制订个性化手术策略及方案,并在术中纠正C2-7 SVA至正常范围。

中老年人群L1椎体兴趣区域选取范围及位置对CT值的影响

目的:分析中老年群体L1椎体兴趣区域选取范围及位置对CT值之间的差异.方法:收集2019年7月~2021年7月在我院行腰椎CT扫描及双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查的55例患者,其中男19例,女36例,年龄45~85岁(66.5±9.7岁).收集患者CT图像资料和DXA测量的L1椎体骨密度.重建L1椎体,分别在冠状面、矢状面、横断面三等分截面中部选取面积为50mm2、200mm2、400mm2的兴趣区域测量CT值.重建L1椎体内松质骨并测量CT值.以组内相关系数评估CT值测量的一致性.根据兴趣区域选取面积和位置进行分组,采用双因素方差分析对CT值进行比较分析.根据比较结果再进行兴趣区域同面积不同部位、同部位不同面积CT值多重比较.观察多重比较的结果,将同条件下统计学差异结果的兴趣区域组的平均CT值与松质骨CT值比较分析、与DXA测量L1骨密度进行相关性分析.结果:CT值测量具有可靠的测量者内一致性和测量者间一致性[组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)>0.8,P<0.001].兴趣区域选取面积和位置对CT值影响交互效应显著(F=3.28,P<0.05).兴趣区域选取同位置不同面积多重比较:横断面3部、冠状面3部和矢状面左右1/3部,兴趣区域50mm2与200/400mm2CT值存在显著性差异(P<0.05);兴趣区域200mm2与400mm2CT值存在显著性差异(P<0.05).矢状面中1/3部,兴趣区域50mm2、200mm2、400mm2相互之间CT值存在显著性差异(P<0.05).兴趣区域选取同面积不同部位多重比较:兴趣区域50mm2,横断面/矢状面3部、冠状面前1/3部CT值之间无显著性差异(P>0.05),横断面/矢状面3部、冠状面前1/3部与冠状中后1/3部有显著性差异(P<0.05);兴趣区域200mm2,横断面3部、冠状面前1/3部、矢状面左右1/3部相互无显著差异(P>0.05),横断面3部、冠状面前1/3部、矢状面左右1/3部与冠状面中后、矢状面中1/3部有显著性差异(P<0.05);兴趣区域400mm2,横断面上下1/3部、矢状面中右1/3部、冠状面前1/3部相互无显著差异(P>0.05),横断面3部、矢状面中右1/3部相互无显著差异(P>0.05),冠状位中后1/3部、矢状面中1/3部相互之间无显著性差异(P>0.05),冠状位中后1/3部、矢状面中1/3部与冠状位前1/3部、矢状面中、右1/3部、横断面3部CT值相互之间有显著性差异(P<0.05),横断面中1/3部与冠状位前1/3部CT值之间有显著性差异(P<0.05).根据比较差异情况,将50mm2椎体前部CT值与L1椎体松质骨CT值无明显差异(P>0.05),50mm2椎体前部CT值与DXA测量L1椎体BMD无显著相关性.结论:中老年人群中,L1椎体兴趣区域选取位置和面积能影响CT值测量结果,兴趣区域选取横断面、矢状面、冠状面前1/3部50mm2时CT值更能准确反映松质骨骨密度情况.

密闭污泥污水池安全快速清理技术研究与应用

污泥污水池是油田采出水处理系统中的一个重要节点,承接水处理系统的日常排污,需要定期对污泥污水池进行清理。传统的人工清掏污泥污水池方法存在安全风险,且清理成本高、效率低下;常规的污泥抽吸减量化处理技术虽用机械泵抽代替人力清掏,做到了油泥清理和减量,但对密封的污泥污水清理效果不理想。通过改进减量化处理技术彻底解决了密封污泥污水池快速、全方位清理难题,更适合本单位现场实际,具有规模推广应用价值。

污泥污水池清理技术研究与应用

传统的人工清掏污泥污水池方法存在安全风险,且清理成本高、效率低下;常规的污泥抽吸减量化处理技术虽用机械泵抽代替人力清掏,做到了油泥清理和减量,但对密封的污泥污水清理效果不理想。3D水脉冲自动清减一体化处理技术彻底解决了密封的污泥污水实际池快速、全方位清理难题,具有规模推广应用价值。

提高分注井分层注水合格率技术研究

通过总结不同类型分注井在投捞调配期间的注水量情况,同时结合现有的新工艺及注水系统加以分析,对影响分注合格率的因素作简要分析,最后得出提高分层注水合格率的方法。

骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者越来越多。结合影像学检查和查体可明确诊断OVCF。OVCF保守治疗联合早期镇痛可使患者尽早进行主动康复锻炼;开放性手术虽然疗效确切,但手术创伤大,对老年患者身体状况要求高;微创手术能有效强化椎体,缓解疼痛,稳定责任椎体,防止责任椎体进一步压缩致后凸畸形加重,同时能使患者早期下床活动以避免卧床相关并发症,提高患者生活质量,但存在邻近椎体再骨折、骨水泥渗漏、肺栓塞、骨水泥中毒反应等风险。该文就近年来OVCF研究进展作一综述。

平潭海岛城市建设用地适宜性评价——基于生态敏感性分析

城市建设用地适宜与否对城市用地布局、经济发展、空间结构具有较大的影响,合理确定适宜性建设用地是城市总体规划的一项基础工作,也是开展各专题规划的重要前提。文章以平潭岛为研究区,基于Landsat 8 OLI多光谱遥感影像和DEM数据为基础,采用决策树分类方法辅以目视解译进行土地利用分类,选取生态敏感性因素、自然限定因素和社会经济限定因素作为建设用地适宜性的主要影响因素,共选取10个指标构建多因素综合评价模型,运用层次分析法确定权重,定量评价该区域土地生态敏感性和建设用地适宜性。

胡尖山油田胡154区低产低效井综合治理技术探讨

胡尖山油田胡154区属于低渗、低压、低产"三低"油藏,针对胡154区油田开发实际情况,本文先从低产低效井分类入手,在分类基础上从地质因素和后期开发方面分析不同类型低产低效井的成因,最后通过生产动态数据分析,针对不同类型的低产低效井制定合理的治理技术,对今后胡154区低产低效井的治理起到一定的指导作用。

胡154区块分注井合理投捞调配周期探索

投捞调配是精细分层注水的常态化重点工作。由于井下情况复杂,分层注水量经常发生变化,因此需定期投捞调配。而大部分井投捞调配周期不一。通过总结安五作业区胡154区块不同类型分注井在2016年历次投捞调配期间的注水情况,统计相邻两次投捞调配时间间隔,分析影响调配周期的若干因素,挖掘背后规律,探索出合理投捞调配周期。

不同入路手术治疗成人胸腰椎结核的中远期临床疗效分析

目的:对比分析后路(Wiltse's入路)、前路及后前路联合入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效。方法:2008年1月~2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18~73岁(42.1±15.1岁)。330例术前接受标准化抗结核治疗至少2周(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),11例行急诊手术。T1~T1082例,T11~L2165例,L3~L594例。179例采用经后路(Wiltse's入路)病灶清除椎体间植骨融合内固定术(A组);98例采用经前路病灶清除椎体间植骨融合内固定术(B组),64例经Wiltse's入路内固定+前路病灶清除椎体间植骨融合术(C组)。术后采用规范抗结核药物治疗1.5~2.0年。收集三组患者手术时间、术中出血量和住院天数,术前、术后1周的血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前、术后1周和末次随访时的胸腰背部疼痛VAS评分,在X线片上测量胸腰椎后凸Cobb角,计算胸腰椎后凸畸形矫正率、末次随访矫正丢失角度;末次随访时脊髓神经功能恢复状况、植骨融合率和术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,随访5~13年(8.4±2.1年)。A组手术时间、术中出血量、住院时间均小于B组和C组(A组分别为207.8±50.0min、570.0±309.6ml、12.5±2.5dB组分别为249.9±47.7min、745.5±394.6ml、16.8±9.7d,C组分别为274.3±59.3min、792.0±282.8ml、17.3±3.4dP<0.001)。A组术前、术后1周时的ESR和CRP分别68.8±26.1mm/h、31.4±13.0mm/h和53.0±14.6mg/L、27.9±7.1mg/L;B组分别为63.7±22.4mm/h27.9±10.0mm/h和53.4±20.3mg/L、27.6±9.4mg/L;C组分别为65.4±24.2mm/h、31.1±11.1mm/h和55.2±16.9mg/L、26.0±7.8mg/L。三组术后1周的ESR、CRP均较术前显著性下降(P<0.001)。A组术前、术后1周和末次随访时的VAS评分为5.1±1.1分、2.5±0.8分、1.8±0.7分;B组为5.2±1.0分、2.6±1.0分、2.0±0.6分;C组为4.9±1.0分、2.5±1.1分、2.0±0.7分。三组术后1周和末次随访VAS评分均较术前显著性改善(P<0.001)。A组术前、术后1周和末次随访时的Cobb角为27.0°±3.1°9.8°±2.0°、13.0°±1.9°;B组为27.5°±1.9°、10.4±0.8°、14.4±0.9°;C组为28.3°±4.8°、10.6°±2.4°、13.9°±2.3三组后凸畸形均得到显著性矫正(P<0.001)。末次随访时矫正角度丢失:A组3.2°±1.1°B组4.0°±0.7°C组3.3°±1.0°,B组矫正角度丢失大于A组和C组(P<0.001)。末次随访时三组未达到1级和2级融合共15例,A组10例(5.6%),B组2例(3.1%),C组3例(3.1%)(P>0.05)。24例伴有脊髓神经功能损害患者末次随访时均有明显改善。术后A组6例(3.4%)、B组6例(6.1%)、C组5例(7.8%)发生并发症(P>0.05),均经对症治疗治愈。B组1例术后2年结核复发,采用经后路Wiltse's病灶清除椎间植骨融合内固定术治愈。结论:在抗结核药物治疗基础上三种人路手术治疗成人胸椎和腰椎结核均能够取得较满意的中远期疗效,经Wiltse's入路组在手术时间、术中出血量、住院时间优于单纯前路组和后前路联合组,经Wiltse's入路组和后前路联合组对后凸畸形的矫正和维持优于单纯前路组。

全域旅游引导下的美丽乡村景观廊道规划探析——以宁化县淮土镇为例

全域旅游是为实现乡村振兴战略而提出的重要产业策略之一,全域旅游是将旅游产业作为优势产业,以旅游业带动其他产业协调发展的一种旅游经济发展的全新模式。宁化县乃客家祖地,也是中央苏区重要组成部分,淮土镇位于宁化县西南部,地处闽赣两省交界处,被誉为开篇长征的红色乡原。淮土镇美丽乡村建设走在福建省前列,在全域旅游引导下分析美丽乡村景观廊道规划,从空间结构、功能定位、景观提升、基础设施配套方面提出建设具有红色基因的美丽乡村风景线。

浸渍罗哌卡因和地塞米松的明胶海绵用于腰椎后路手术后镇痛临床疗效观察

目的观察浸渍罗哌卡因和地塞米松的明胶海绵用于腰椎后路手术后镇痛的临床疗效。方法选取行1~3个节段腰椎后路钉棒系统内固定+椎管减压+椎间融合手术的患者200例,随机分为A、B两组,各100例。A组于术毕关闭切口前在手术节段减压侧的椎旁及椎弓根螺钉内侧、非减压侧的多裂肌及最长肌间隙放置地塞米松和罗哌卡因浸渍的明胶海绵,B组则施以同等体积生理盐水浸渍的明胶海绵。所有患者在术前、术毕(术后1 h内)及术后24、48 h采集静脉血,测定血清P物质(SP);记录患者手术时间、术中出血量、术前及术后48 h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次下床活动时间、术前及术后第7天腰椎JOA评分、阿片类药物(地佐辛注射液)消耗量,并进行患者术后满意度调查。结果两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义。术毕及术后24、48 h时血清SP水平A组低于B组(P均<0.05)。A组术后各时间点疼痛VAS评分低于B组(P均<0.05)。A组术后首次下床活动时间早于B组,术后第7天腰椎JOA评分及治疗改善率高于B组,地佐辛消耗量低于B组,患者满意程度高于B组(P均<0.05)。结论在手术节段椎旁及椎体横突上放置浸渍地塞米松和罗哌卡因的明胶海绵可有效减轻腰椎后路手术患者术后疼痛,减少阿片类药物消耗量,缩短术后卧床时间,促进功能恢复,提高治疗满意度。

脊柱手术术后切口感染的风险因素

目的探讨脊柱手术后切口感染的相关风险因素。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2015年1月至2017年1月接受脊柱外科手术的795例患者的临床资料,年龄22~74岁,中位年龄59岁。对可能引起术后手术切口感染的患者资料,如性别、年龄、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)评分、融合节段数等数据采用曼-惠特尼U检验和Fisher精确检验进行分析,并通过多元logistic回归分析确定影响脊柱术后手术切口感染的危险因素。结果 795例患者中14例(1.8%)发生手术切口感染。曼-惠特尼U检验和Fisher精确检验结果显示,手术时间、ASA评分大于2分、手术切口长度、手术融合节段、手术室人数为手术切口感染的风险因素(P<0.05)。多元logistic回归分析表明,手术切口感染的风险因素为手术时间、ASA评分大于2分(P<0.05)。结论脊柱手术后切口感染的风险因素为手术时间、ASA评分大于2分、手术切口长度、手术融合节段数、手术室人数。

可逆凝胶暂堵工艺技术研究与应用

高压注水井在检串作业中泄压时间较长或压力泄不掉,容易造成地层能量损失,并给水处理造成较大压力。通过研究可逆凝胶暂堵技术工艺,使之达到产层的暂堵,屏蔽生产层压力,抑制地层流体外溢,实现常规检串。修井结束后,堵剂自行降解,不影响后续正常注水。可逆凝胶技术成功进行两口井应用,达到预期效果,解决了带压作业修井周期长、进度慢、成本高的问题,提高了生产效率,具有较高的研究推广价值。

脊柱外科手术后切口感染患者血清中miR-182和miR-199b表达及意义

目的 探究脊柱外科手术后切口感染患者血清中微小RNA-182(miR-182)和微小RNA-199b(miR-199b)表达及意义。方法 选取2017年3月~2022年12月在本院进行脊柱外科手术后切口感染患者116例为感染组,另选取同期术后切口未感染者116例为非感染组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-182、miR-199b水平;采用微生物全自动鉴定仪鉴定病原菌菌种;采用pearson分析血清miR-182、miR-199b水平与炎症因子TNF-α、IL-10、IL-8水平相关性;采用多因素Logistic回归分析脊柱患者外科手术后切口感染的影响因素。结果 感染组患者中共检验出病原菌178株,其中革兰阳性菌56株(31.46%),革兰阴性菌117株(65.73%),真菌5株(2.81%);感染组患者血清炎症因子TNF-α[(15.56±2.84)ng/L]、IL-10[(4.17±0.81)pg/mL]、IL-8水平[(14.93±3.79)μg/L]较非感染组[(12.31±2.57)ng/L、(2.59±0.37)pg/mL、(7.24±2.18)μg/L]均显著升高(P<0.05);与非感染组[(1.28±0.37)、(1.35±0.35)]相比较,感染组血清miR-182水平(2.04±0.56)显著上调,血清miR-199b水平(0.76±0.32)显著下调(P<0.05);pearson相关分析显示,脊柱外科手术后切口感染患者血清miR-182水平与炎症因子TNF-α、IL-10、IL-8水平均呈正相关(P<0.05),miR-199b水平与炎症因子TNF-α、IL-10、IL-8水平均呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高水平miR-182、TNF-α、IL-10、IL-8均为脊柱疾病患者外科手术后切口发生感染的独立危险因素,高水平miR-199b为脊柱疾病患者外科手术后切口发生感染的独立保护因素(P<0.05)。结论 脊柱外科手术后切口感染患者血清miR-182水平显著上调,血清miR-199b水平显著下调,两者与脊柱疾病患者外科手术后切口感染相关。

术前肌肉健康分级方法对椎弓根螺钉松动的预测分析

目的:探讨椎旁肌退变对腰椎后路椎间融合结合椎弓根螺钉固定(PLIF-PSF)术后椎弓根螺钉松动的影响,以预测PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动情况,为临床医师提供一种迅速、可靠的肌肉评估方法。方法:回顾性分析2016年10月至2021年10月采用PLIF-PSF治疗并随访1年及以上的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者122例。患者术前进行腰椎MRI检查,在L4-5椎间盘水平测量腰椎压痕值(LIV)、椎旁肌横截面积/体重指数(PL-CSA/BMI)、Goutallier分级,并进行肌肉健康分级评估。通过术后腰椎CT评估椎弓根螺钉松动情况,将患者分为螺钉松动组和螺钉非松动组,并进一步根据骨质改变分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组后进行螺钉松动亚组和螺钉非松动亚组的比较,分析椎旁肌退变对PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的影响。结果:在LIV、PL-CSA/BMI方面,螺钉松动组与螺钉非松动组差异无统计学意义(P=0.142,0.082)。在Goutallier分级和肌肉健康分级方面,螺钉松动组与螺钉非松动组的差异存在统计学意义(P=0.001,0.001)。Logistic回归分析结果显示,骨质改变、肌肉健康分级是PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的独立预测因素(P=0.039,0.012)。在骨质改变分组中,肌肉健康分级是低骨量、骨质疏松患者接受PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的独立预测因素(P=0.008,0.039)。结论:相比LIV、PL-CSA/BMI、Goutallier分级,肌肉健康分级对PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动更具有预测优势,尤其在低骨量和骨质疏松患者中。椎旁肌的退变是影响PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的重要危险因素。

3D打印导板辅助骶2髂骨螺钉置入

[目的]介绍3D打印导板辅助骶2髂骨(S2AI)螺钉置入技术。[方法] 2016年6月～2018年1月,本院收治需使用骶2髂骨螺钉内固定患者17例,男8例,女9例;年龄40～65岁。术前行骨盆CT扫描及三维重建,扫描CT数据导入Mimics软件模拟骶2髂骨螺钉钉道的长度及方向,方向确定后生成导向导管模型;根据S1-S2椎板及棘突形态设计导航模块底座;将导管及底座最终合成导板并打印成形。术中使用导航模块辅助置入骶2髂骨螺钉,记录术中每枚骶2髂骨螺钉置入时间、术中透视次数。术后复查骨盆CT扫描,复查CT数据导入Mimics软件重建骨盆。观察钉道是否穿过骶髂关节,是否穿破骨皮质,测量骶2髂骨螺钉头倾角、外倾角,测量进钉点,统计每枚螺钉数据并分析术前模拟和术后实际相关性。[结果]导板辅助下置入骶2髂骨螺钉34枚,单个螺钉置入时间(11.82±2.09) min,每名患者术中透视次数(4.47±0.94)次。所有螺钉均穿过骶髂关节、在骨皮质内。每侧螺钉术前规划进钉点、实际进钉点差异均无统计学意义(P>0.05),每侧螺钉术前规划头倾角、外倾角差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3D打印导板辅助置入骶2髂骨螺钉技术有助于个性化精准置钉,降低血管神经损伤风险,减少透视次数,缩短置钉时间。

不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的影响

目的比较不同时相骨水泥推注对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)疗效的影响。方法回顾分析2016年6月—2018年5月采用PKP治疗并符合选择标准的219例OVCF患者临床资料,根据术中推注骨水泥时相不同分为观察组[116例,术中推注低黏度湿沙期聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥)和对照组(103例,术中推注低黏度拉丝期PMMA骨水泥)。两组患者性别、年龄、病程、体质量指数、骨密度T值、骨折椎体、责任椎术前骨折严重程度、责任椎前缘高度比值及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、2 d、3个月及末次随访时采用VAS评分及ODI评分评估患者症状改善情况。术后1 d、3个月及末次随访时复查脊柱X线片及CT,观察椎体内骨水泥分布、骨水泥渗漏及其他并发症发生情况;随访期间记录责任椎再骨折率及邻近椎体骨折率。结果观察组骨水泥注入量为(4.53±0.45)mL,与对照组(4.49±0.57)mL比较差异无统计学意义(t=1.018,P=0.310)。两组患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.3个月。观察组共95例(81.9%)骨水泥分布范围大于椎体横断面积49%,对照组72例(69.9%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.334,P=0.037)。两组患者术后各时间点VAS评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05);术后各时间点间差异亦有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、2 d及3个月观察组VAS评分及ODI评分显著优于对照组(P<0.05);末次随访时两组间VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d观察组18例发生骨水泥渗漏(静脉渗漏8例、椎旁渗漏6例、椎间盘渗漏4例),对照组22例发生骨水泥渗漏(静脉渗漏9例、椎旁渗漏8例、椎间盘渗漏5例),两组各种骨水泥渗漏发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组5例(4.3%)、对照组12例(11.7%)发生责任椎再骨折,观察组6例(5.2%)、对照组14例(13.6%)发生邻近椎体骨折,比较差异均有统计学意义(χ^2=4.105,P=0.043;χ^2=4.661,P=0.031)。结论PKP术中湿沙期骨水泥推注有利于骨水泥均匀分布、强化责任椎、缓解术后近期疼痛、降低责任椎与邻近椎体再骨折率,不增加相关并发症,可以提高疗效。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值

目的探讨短节段融合和长节段融合分别联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值。方法选择2014年1月至2018年2月在西南医科大学附属医院就诊的退变性脊柱侧弯患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组各37例。A组采用短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗,B组采用长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗。观察2组患者术前、术后1周、术后3、6个月侧弯Cobb角、脊柱冠状面和矢状面平衡,统计2组术后早期和远期并发症发生率。结果B组术后1周、术后3、6个月Cobb角均小于A组(P<0.05),差异有统计学意义。术后1周、3个月2组冠状面和矢状面平衡比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组冠状面和矢状面平衡比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后断棒/钉、假关节形成、临近节段病变比较差异无统计学意义(P>0.05),2组冠状面失平衡、侧凸进展比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯可改善患者Cobb角,降低术后侧凸进展发生,但易出现冠状面和矢状面失平衡,临床可根据实际情况选择。