云南四个民族儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查

【目的】了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病率流行病学情况并探索ADHD患儿的临床分型。【方法】使用美国精神障碍(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准制定的DSM-Ⅳ症状量表作为评定学生在学校的行为症状问卷;同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为评定学生在学校外的行为问卷,对云南汉、彝、傣、哈尼等四个不同民族有代表性的九所小学5650名学生进行流行病学分析,并将其分为注意缺陷为主型(ADHD-Ⅰ)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)三个表型,无的为正常组。【结果】5650例儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);二者均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%;其中男290例(5.13%),女112例(1.98%);男∶女=2.59∶1。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异有显著性;亚型分布:ADHD-I占42.79%,ADHD-HI占11.44%,ADHD-C占45.77%。【结论】四民族儿童间ADHD患病率不同,提示ADHD发病与各民族文化背景、生活环境不同有关。

云南不同地区幼儿血铅水平及影响因素分析

目的 探讨云南不同地区幼儿血铅水平、铅中毒等级及流行情况和影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。方法 随机整群抽取云南昆明市市内3所幼儿园和1所铅锌矿区幼儿园、托儿所及1个离铅锌矿区10km的城关幼儿园共814名2～6岁儿童为研究对象。采取被试者静脉血，用原子吸收石墨炉法测定血铅，并填写儿童个人及家庭情况调查表。结果 市内3所幼儿园幼儿的静脉血铅均值分别为74．64.μg／L,67．44μg/L,66．20μg／L,矿区幼儿园、托儿所为173．90μg/L，城关幼儿园为133．09μg/L。市内3所幼儿园儿童血铅水平＞100μg／L的分别占17．37％。10．94％。10．91％；矿区幼儿园、托儿所占87．70％，城关幼儿园占70．27％。血铅水平及铅中毒率以3岁以下年龄组为最高。结论 铅中毒与幼儿的学习、居住环境及生活习惯关系密切，2岁左右是儿童铅暴露的关键时期。

云南部分贫困地区少数民族儿童血清元素水平的调查

目的:研究云南部分贫困地区儿童血清微量元素及其与生活环境的相关性.方法:调查国家重点扶贫县昆明市禄劝县某乡镇希望小学彝族、乡村卡柱小学彝族、玉溪市元江县县城郊坝区桥头小学傣族、山区垤霞小学哈尼族6～14岁儿童共291人,测定儿童血清元素铅(Pb)、锌(Zn)、铜(Cu)、钙(Ca).并同时填写儿童个人情况及家庭社会环境调查表.结果:乡镇希望小学彝族、乡村卡柱小学彝族、元江县坝区桥头小学傣族、山区垤霞小学哈尼族儿童血铅水平平均数分别为96.02μg/L、56.02μg/L、100.56μg//L、50.54μg/L,同一地区、处于不同位置的小学儿童,血铅水平差异显著(P＜0.01),和所处学习、生活环境交通流量密切相关.4所小学儿童的血钙均值均低于正常;血锌、血铜均值在正常范围.结论:贫困地区地处交通要道的城郊及乡镇铅污染较之交通欠发达的乡村及山区严重,应重视贫困地区的地处交通要道的城郊、乡镇地区儿童铅中毒的防治;贫困地区儿童钙缺乏较为严重,应当努力改善生活状况,增加含钙食品的摄入;不同地区、不同民族儿童生活环境及饮食结构不同,儿童各种微量元素缺乏或过量的情况也各不相同,应当有针对性地给予健康教育及营养指导,提倡均衡饮食,以不断提高贫困地区儿童的健康水平.

云南省4个民族儿童注意缺陷多动障碍与血清元素相关性研究

目的了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(ADHID)患病率流行病学情况并探索儿童ADHD患病率与血铅和血清微量元素水平的关系。方法使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准制定的DSM-IV症状量表作为教师用评定学生在学校的行为症状问卷(DSM-IV量表);同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为家长用评定学生在学校外的行为问卷,对云南省汉、彝、傣、哈尼等4个不同民族有代表性的9所小学5650名在校学生进行流行病学分析,随机提取其中部分儿童进行血铅、锌、钙、铜等元素测定。结果5650名儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);PSQ筛选与DSM-Ⅳ量表筛选均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%。汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异存在显著意义。血清元素测定:ADHD组与正常组分别为,血铅(μg/L):95.56±62.28,79.31±34.78;血锌(μg/L):0.78±0.17,0.84±0.1/8;血钙(mmol/L):2.03±0.11,2.07±0.09;血铜(μg/L):1.00±0.20,1.13±0.30。结论4民族儿童间ADHD患病率不同,血铅及血清元素检查提示:同一民族间儿童AD-HD患病率与血铅水平呈正相关。轻度铅中毒及锌、铜缺乏可能是ADHD的病因之一。云南儿童ADHD患病率较高,发病原因除与种族因素有关外,还与学校及家庭环境尤其是铅污染有关。

云南814名幼儿血铅水平与多动等症状的相关性研究

【目的】了解不同血铅水平与多动、注意力缺陷等铅中毒症状的相关性为临床诊断多动症和判断与血铅水平的相关性提供依据。【方法】随机整体抽取市内3个幼儿园和1个铅锌矿幼儿园、1铅锌所在县幼儿园共814名2～7岁儿童检测静脉血铅水平，并填写铅中毒相关症状及儿童个人及家庭情况调查表。【结果】市内3个幼儿园的静脉血铅水平均值分别为0．361μmol／L、0．326μmol／L、0．320μmol／L、矿区幼儿园、托儿所为0．840μmol／L、县城关幼儿园为0．643μmol／L。市内3个幼儿园的血铅水平〉0．483μmol／L的分别占17．37％、10．94％、10．91%；矿区幼儿园、托儿所为87．70％。县城关幼儿园为70．27％。多动、注意力缺陷的发生率市内3个幼儿园分别为17．39％、24．66％、14．55％，厂矿幼儿园为29．51%，县幼儿园为27．03%。【结论】幼儿血铅水平和多动、注意力不集中、反复发作性腹痛、迟钝没精神、反复感冒等症状呈明显的正相关。