术前CT引导经皮穿刺钢圈置入术在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

通过本院4例肺部小结节患者的临床治疗过程,进一步说明术前CT引导经皮穿刺钢圈置入术在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用值得临床推广。

老年外周型早期非小细胞肺癌行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性

目的探讨老年外周型早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性。方法选取老年外周型早期NSCLC患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例,采用单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察组47例,行单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成,且两组患者在手术时间、平均术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡,且无转行开胸手术病例,术后两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,两组均未发生肿瘤复发及转移现象。结论采用单孔胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术对老年外周型早期NSCLC有较高的可行性与安全性,尤其是对于Ⅰa期肺癌、不耐受肺叶切除术、不易行肺楔形切除术治疗、肺功能较差者或预计肺叶切除术后易引发多种并发症者。

同期同侧异叶双原发肺癌1例

随诊诊断手段的不断发展,双原发肺癌的确诊病例逐年提高,但此例患者的诊治措施,尤其是外科手术治疗的术式选择仍存在争议,就本科室近期诊治的一例同期同侧异叶的双原发肺癌患者,浅谈个人的治疗经验。

功能锻炼在非小细胞肺癌胸腔镜术后康复治疗中的应用

目的探讨功能锻炼在非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后康复治疗中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院胸外科收治并经细胞学或组织学确诊为NSCLC拟行胸腔镜手术治疗的患者120例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例。住院期间对照组仅接受常规围术期护理,观察组在此基础上接受综合功能锻炼,统计并比较两组患者的拔管时间、住院时间、6 min步行实验(6MWK)距离、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和术后并发症。结果观察组和对照组患者术后总并发症发生率分别为3.33%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、术后住院时间分别为(4.52±1.14)d、(6.91±1.80)d,均明显短于对照组的(5.33±2.25)d、(8.81±2.17)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的6MWK距离、KPS评分分别为(576.43±101.99)m、(90.2±7.5)分,均明显高于对照组的(467.82±116.37)m、(81.4±8.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能锻炼可促进非小细胞肺癌术后康复,改善其生存质量。

急性呼吸窘迫综合征药物治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的急性炎性肺损伤过程,是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因,病死率极高,死因多为多器官功能衰竭和脓毒血症,单纯死于难以控制的呼吸衰竭的患者很少.近年来,随着对ARDS发病机制的深入研究,ARDS的治疗方面提出了很多新的观点,其中机械通气同时辅助药物治疗已经得到人们的认可.本文着重就ARDS的药物治疗进展综述如下.

单孔电视胸腔镜在自发性气胸中的临床应用

目的探讨单孔电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的临床价值。方法 2008年4月至2011年4月,对107例自发性气胸行单孔VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 107例手术均成功,无中转开胸,切开辅助孔9例。手术时间20～100min,平均36min;术中出血<50ml。术后引流时间2～4d,平均3d;术后住院4～6d,平均5d。103例随访2～36个月,平均27个月,1例复发。结论单孔VATS安全可靠、创伤更小。

非小细胞肺癌组织MAGE-A3、HIF-1α、MTA1表达与临床病理参数及复发转移的关系研究

目的:探讨非小细胞肺癌组织黑色素瘤相关抗原-A3(MAGE-A3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转移相关蛋白1(MTA1)表达与临床病理参数及复发转移的关系。方法:选择2015年2月至2018年1月我院诊治的130例非小细胞肺癌患者进行临床研究,采用免疫组织化学染色法检测其非小细胞癌组织及癌旁组织中MAGE-A3、HIF-1α、MTA1的表达,分析MAGE-A3、HIF-1α、MTA1的表达与各项临床病理参数的关系。对比不同MAGE-A3、HIF-1α、MTA1表达情况患者的转移率及复发率。结果:130例非小细胞肺癌组织中MAGE-A3、HIF-1α、MTA1阳性率分别为70.77%、74.62%、79.23%,明显高于癌旁组织的25.38%、22.31%、17.69%(P<0.05)。非小细胞肺癌组织中MAGE-A3、HIF-1α、MTA1表达与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。MAGE-A3、HIF-1α、MTA1阳性患者转移/复发率明显高于MAGE-A3、HIF-1α、MTA1阴性患者(P<0.05)。结论:MAGE-A3、HIF-1α、MTA1在非小细胞肺癌中阳性表达率升高,并且均与非小细胞肺癌淋巴结转移、TNM分期和转移复发相关,在非小细胞肺癌的诊断和预后评估中具有一定临床意义。

6S模式在氟乙酰胺类灭鼠药中毒护理管理中的效果分析

氟乙酰胺中毒起病急、病情重,严重危害人民群众的健康。6S 管理是一种新型护理干预模式,包括整理(seiri)、整顿(seiton)、规范(standarize)、素养(shitsuke)、清洁(seiketsu)、安全(security)等 6 个项目,应用于医院护理管理可提升护理质量[1]。为了给患者提供优质高效的医疗护理服务,2018年我院开始将6S管理模式应用于氟乙酰胺类灭鼠药中毒管理,取得了满意的效果。现报道如下。