缺血性脑卒中3年复发危险因素的Cox回归分析及预测模型的构建

目的探讨缺血性脑卒中3年复发的危险因素并建立Cox比例风险回归模型，构建能够预测3年内复发的个体预后指数方程。方法前瞻性收集2013年1月1日至2013年12月31日华北理工大学附属医院神经内科确诊的1058例初发缺血性脑卒中患者为研究对象，同时随访患者的复发情况，于2016年1月1日完成随访工作，应用Kaplan—Meier法进行复发率分析，应用Cox比例风险回归模型对影响患者复发的危险因素进行单因素和多因素分析，绘制ROC曲线并确定截断点，构建预测3年内复发的个体预后指数方程。结果随访期间共184例患者复发，患者1年复发率为29．9／人年，2年复发率为46．6／人年，3年复发率为52．7／人年；经Cox比例风险回归模型单因素及多因素分析显示：年龄（X1）（RR=1．303；95％CI：1．019～1．666），心脏病史（X2）（RR=1．788；95％CI：1．127～2．836），高血压病史（X3）（RR=1．897；95％CI：1．097～3．280），糖尿病史（x4）（RR=1．674；95％CI：1．015—2．760），总胆固醇（x5）（RR=2．136；95％6＇1：1．396～3．266）是影响患者复发的独立危险因素，建立的复发模型的个体预后指数（PrognosisIndex，PI）为：PI=0．265X1＋0．581X2＋0．640X3＋0．515X4＋0．759X5。结论年龄、心脏病史、高血压病史、糖尿病史和总胆固醇是缺血性脑卒中患者中远期复发的独立危险因素，并成功建立能够预测3年内复发的个体预后指数方程。

缺血性卒中3年复发模型的构建及前瞻性预测应用

目的利用Cox比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的个体预后指数（prognosisindex，PI）方程，并通过前瞻性应用该方程验证其外在真实性。方法前瞻性收集2013年112月华北理工大学附属医院神经内科确诊的连续性初发缺血性卒中患者为研究队列，随访患者的复发情况，于2016年12月31日完成随访工作，利用Cox比例风险回归模型构建缺血性卒中3年复发的PI方程；再次前瞻性收集2016年1—12月连续性初发缺血性卒中患者，应用已建立的PI方程验证其外在真实性。结果随访期间共184例患者复发，经Cox比例风险回归模型分析显示：年龄（X1）（RR=1．303，95％CI：1．019～1．666），心脏病史（X2）（RR=1．788，95％CI：1．127～2．836），高血压史（X3）（RR=1．897，95％CI：1．097～3．280），糖尿病史（X4）（RR=1．674，95％CI：1．015～2．760），总胆固醇（X5）（RR=2．136，95％CI：1．396～3．266）是影响患者复发的独立危险因素，建立的复发模型的个体PI为：PI=0．265X。＋0．581X2＋0．640X3＋0．515X4＋0．759X5。经为期1年的队列验证，利用该方程预测复发的灵敏度为0．719，特异度为0．769，准确度为0．800。所建立的判别模型判别效果较好，有助于预测缺血性卒中复发的发生。结论年龄、心脏病史、高血压史、糖尿病史和总胆固醇是缺血性卒中患者中远期复发的独立危险因素，并成功建立能够预测3年内复发的PI方程；经验证该方程判别效果较好，有助于缺血性卒中复发的预测。

霞浦县干名干部访万户四下基层促和谐

福建省霞浦县委、县政府高度重视群众工作。组织开展“千名干部访万户、四下基层促和谐”活动，即信访接待下基层，解矛盾促和谐；现场办公下基层，解难题促民生；调查研究下基层，解瓶颈促发展；党的方针政策下基层，解疑惑促落实。机关干部进村入户大走访，了解群众所需所想，解决群众关心的现实问题。