可控压体位垫结合测压仪在预防术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的 观察可控压体位垫在预防平卧位手术术中获得性压力性损伤(IAPI)中的应用效果。方法 选取2022年1-10月我院收治的预计手术时间>3 h的120例平卧位手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组使用凝胶垫加棉垫和泡沫敷料,术中巡回护士徒手给予患者骶尾部局部减压;观察组采用可控压体位垫加棉垫和泡沫敷料,术前使用测压仪评估患者骶尾部悬空需要的充气值,术中每隔2 h体位垫充气至预设值,悬空骶尾部保持30 min,放气恢复原体位。比较2组患者IAPI的发生率、医生及护士工作满意度。结果 观察组未发生IAPI,对照组发生IAPI 5例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中医生满意度调查结果:观察组满意度为86.7%,对照组满意度为16.7%,差异有统计学意义(P<0.001);术中护士工作满意度调查显示观察组满意度为80%,对照组的满意度为41.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 可控压体位垫结合测压仪的应用,可提高巡回护士术中对患者受压部位进行减压的积极性,降低平卧位手术患者IAPI的发生率,提高护理质量。

应用清单式管理模式提高呼吸科痰标本留取成功率效果观察

目的 探讨呼吸科痰标本留取的管理方法,以提高痰标本留取成功率.方法 通过对本院2020年3月至2020年8月常规留取痰的标本质量和留取过程进行根因分析和风险点识别,制定痰标本留取清单和流转清单,于2020年9月至2021年2月实施清单式管理模式后评价干预效果.结果 常规留取痰标本的成功率为81.90%,实施清单式管理模式后痰标本留取成功率89.61%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 清单管理模式能提高痰标本留取成功率,值得在痰标本留取过程中应用和推广.

ICU患者家属对医护人员病情告知真实体验的质性研究

目的深入了解ICU患者家属对医护人员病情告知的心理体验与感受,为制定干预措施提供参考依据。方法采用现象学研究方法对浙江省某三级甲等综合医院2022年9月一2023年2月收治的9例ICU患者家属进行深入访谈,运用Colaizzi法对访谈内容进行分析。结果ICU患者家属对医护人员病情告知的心理体验可归纳为4个主题:医学专业术语难理解、病情告知重结果轻过程、医疗决策压力、缺乏有效的应对方式。结论ICU患者家属在双向沟通、同理支持、共享决策等方面存在诸多需求与困扰,医护人员应该提高对患者家属的关注度,做好评估与应答,促进医患沟通。

2003年7月淮河流域暴雨中-β尺度特征的观测分析

利用常规和多种高分辨率的非常规观测资料，分析了2003年7月3～4日淮河流域大暴雨过程中安徽省北部暴雨雨团的活动及与之相联系的中尺度对流系统的发展演变特征。结果表明：在有利的大尺度环流背景下，梅雨锋中-α尺度云系中的中-β尺度对流系统的发生发展是导致暴雨的直接原因。暴雨强度和出现地点与中-β尺度扰动密切相关，整个暴雨过程有3次生命史不完全相同的雨团活动期，对应着三次雨强峰值；不同雨团活动期内，中-β尺度对流系统的组织发展形式有所不同，第一次和第三次雨团活动是由几个相对分散的块状中-β尺度对流复合体相继影响所致，而第二次雨团活动则与长约100km的近地层中-β尺度辐合线的迅速发展相联系；中-β尺度对流云团的生命史与雨团的生命史并不一定相同。本次暴雨过程中，起主要作用的是嵌在絮状回波里的一个个对流复合体和个别强对流单体；回波强度和强回波发展高度与地面降水强度呈正相关。

非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生情况及其危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生情况及其危险因素。方法对2020年10月~2022年6月收治的112例非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,应用癌症疲乏自评量表(PFS)对患者进行评价,调查其癌因性疲乏发生情况,并分析其危险因素。结果本组112例非小细胞肺癌患者出现轻度疲乏29例(25.89%)、中度疲乏38例(33.93%)、重度疲乏25例(22.32%),非中重度疲乏组各维度PFS评分均较中重度疲乏组低(P<0.05);两组年龄、性别、文化程度、婚姻、治疗方案各项基线资料差异不显著(P>0.05),非中重度疲乏组SSRS评分、抑郁、疼痛、并发症、TNM病理分期、失眠各项资料与中重度疲乏组相比,有显著差异(P<0.05);经Logistic回归方程分析,结果显示SSRS评分、抑郁、疼痛、并发症、TNM病理分期、失眠为非小细胞肺癌患者发生CRF的危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生率偏高,其危险因素主要与社会支持程度、抑郁、并发症、病理分期、失眠等密切相关,临床应引起重视,积极采取针对性措施干预,以缓解患者癌因性疲乏程度。

个体化切削治疗标准LASIK不能完全矫正的近视

目的:观察个体化切削治疗标准LASIK不能完全矫正的近视的临床疗效。方法:对202例398眼实施波前像差引导的个体化切削术,术前屈光度-2.00～-12.00D,散光度0～4.00D。其中角膜厚度不足者136例269眼(67.6%);矫正视力不佳者(包括弱视,除外眼底病变)20例38眼(9.5%);瞳孔直径≥5mm者40例80眼(20.1%);患者本人要求行个体化切削者32例64眼(16.1%)。不同屈光组的平均切削直径不同,随着近视度数增加从6.2～5.3mm变化切削直径。手术后定期观察。结果:患者术后角膜无浸润,清亮,角膜瓣对位好。术后1d,1wk,1mo,3mo,视力≥0.5分别为86.2%,95.3%,96.6%,93.5%;≥1.0分别为43.3%,80.6%,77.9%,84.3%。6mo有27眼复查,视力均在0.5以上,1.0以上占85.2%。术后眼压平均下降7.38mmHg,3mo回退率1.8%(2/108)。术后角膜中央区厚度较术前平均减少134.6μm,减少的量与其屈光度成正比。术后角膜5mm区域曲率较术前平均减少6.03D。对比敏感度标准化组和个体化组术前无统计学差异(P>0.05),但术后3mo个体化组对比敏感度比标准化切削组有所增加,比较有统计学差异(P<0.05)。术后3mo和术后6mo患者手术满意度分别为100.0%和99.5%;不良反应分别为36.5%和6.5%,主要是干眼,其次眩光、复视和视觉疲劳。结论:个体化切削手术具有显著提高术后矫正视力,提高视觉敏感度,改善夜间视力,眩光和光晕发生率低的优点。特别是对于高度近视、弱视或角膜厚度不足、标准LASIK术后视觉质量不佳者的再次矫正可以获得较好的治疗效果。

OrbscanⅡ角膜地形图仪和A型超声角膜测厚仪测量LASIK手术前后角膜厚度的比较

目的比较OrbscanⅡ角膜地形图仪和角膜测厚仪(A超)检测角膜厚度的差异。方法分别用Orb-scanⅡ角膜地形图及A超对角膜厚度进行检测,并将测量值进行统计学分析。结果OrbscanⅡ测得术前角膜厚度为(524.97±41.41)μm,A超测得角膜厚度为(528.57±33.04)μm。OrbscanⅡ测量值与A超测量值差异有统计学意义(t=-5.093,P<0.001),两种测厚结果高度正相关(r=0.915,P<0.001),回归方程如下:A超测量值(μm)=158.840+[0.702×OrbscanⅡ测量值(μm)]。通过检验,两种测厚方法对术后角膜厚度的测量结果符合术前的回归方程。结论OrbscanⅡ和A超检测中央角膜厚度显示了高度的相关性;二者结合使用可以为LASIK手术患者提供准确的角膜厚度值,并可从总体上了解角膜的形态,可以准确地评估屈光手术前后角膜的参数,并有效保证手术的安全性。

学生标准化病人在《基础护理》综合实训教学中的应用

目的:探讨学生标准化病人(SSP)在高职护理专业《基础护理》综合实训教学中的应用效果。方法:将2017级护理专业2个班级82名护生作为研究对象,将1732班41名护生作为观察组,采用SSP教学方式;将1731班41名护生作为对照组,采用传统教学方式。比较两组临床护理情景模拟成绩、期末操作技能平均成绩及对护理技能教学的评价情况。结果:观察组护生临床护理情景模拟成绩、期末操作技能平均成绩及对护理技能教学评价均高于对照组(P <0. 01)。结论:SSP教学方式能够提高护生的实践技能操作成绩,有利于护理职业素养的形成,提高了《基础护理》综合实训的教学效果。

1例脑血管疾病介入术中潜在空气栓塞隐患原因分析与预防对策

[目的]分析脑血管介入术中潜在空气栓塞隐患的原因,制定相应的预防措施。[方法]调查本院脑血管介入术中发生空气栓塞隐患的1例不良事件,分析原因。[结果]护士缺乏规范化培训、配制肝素生理盐水后软袋内有余气、瓶塞穿刺器与排气孔一体的输液器、护士看不清液体滴注情况、多袋液体悬挂十字形输液架上相互遮挡等原因是可能发生空气栓塞不良事件的主要原因。[结论]通过加强导管室护理人员规范化培训,规范操作细则,完善设施与流程等预防对策的实施,能有效预防脑血管介入术中空气栓塞的发生,避免发生病人残疾或死亡等严重后果,确保病人安全、提高护理质量。

大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果观察

目的探讨大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果。方法对180例持续膀胱冲洗患者按入院奇偶数顺序分为观察组和对照组各90例。两组持续膀胱冲洗方法相同,对照组采用传统的一次性引流袋接尿管持续引流;观察组采用大容量负压玻璃吸引瓶持续引流。比较两组术后发生凝血阻塞例数、膀胱痉挛例数、尿细菌培养结果、尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均耗材、人均持续冲洗时间、人均护理时数。结果两组尿细菌培养均无阳性病例,无尿路感染发生;两组患者术后尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均材料消耗、人均持续冲洗时间、人均护理时数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用大容量负压玻璃吸引瓶进行持续膀胱冲洗省时、省力,能减少术后出血、凝血阻塞及膀胱痉挛的发生,降低了成本,提高了护理工作效率。

多功能铅衣架的研制与应用

目的研制一种多功能铅衣架用于介入导管室X射线防护服的放置。方法多功能铅衣架设计包括支撑架、铅帽围脖组合托架、铅上衣架、铅裙架4部分结构。支撑架侧面为"L"形,正面呈"目"字形,实现一排安装多个铅衣架功能;铅帽托架呈"C"形,可以把铅帽悬空托起;铅上衣架自转轴延伸,其结构弧度根据铅衣肩部形状构造定制;铅裙架横位于下方,可以悬挂铅围裙。结果多功能铅衣架可同时存放多套X射线防护服,使用省时节力,使用者满意度高,提高了铅衣规范悬挂的依从性,为介入工作人员的职业安全防护提供了保障。结论多功能铅衣架功能齐全、整洁美观,在临床上具有实用便捷、安全高效的优点。

准分子激光角膜屈光手术对人眼高阶像差的影响

目的评价不同屈光手术方式治疗屈光不正前后的高阶像差的改变。方法近视患者777例(1554眼),按屈光度分为低、中、高三组,各206、950、398眼。根据患者自愿原则,分别给予不同的屈光手术治疗。其中,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)1136眼,角膜地形图引导的LASIK术(TOGCA)404眼,波前像差引导的LASIK术(WAGCA)14眼。采用iTrace全功能视觉分析仪测量手术前后角膜及晶状体的高阶像差。采用方差分析和配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果近视眼患者术前角膜与晶状体各像差互为补偿。角膜高阶像差:术前不同屈光度组间角膜高阶像差的差异无统计学意义,术后各组角膜高阶像差的增加随着屈光矫正度数的增加而增加,其中增加最大的是球差,TOGCA患者术后球差增加较小。晶状体高阶像差:术前高度近视组较低、中度近视组有更多的总高阶像差和球差,手术前后晶状体高阶像差的差异无统计学意义。结论角膜和晶状体高阶像差互为补偿,人眼高阶像差对视觉质量影响较小。屈光手术导致人眼高阶像差的增加,而个体化切削术能减少高阶像差的产生,提高屈光手术患者的视觉质量。

改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨改良保留灌肠法在治疗溃疡性结肠炎中的效果。方法将60例溃疡性结肠炎患者按入院日的奇数、偶数分为观察组和对照组各30例。观察组采用改良保留灌肠法,用输液瓶接一次性输液器再连接一次性吸痰管灌肠,每晚1次,每次240 ml;对照组采用常规保留灌肠法,用一次性灌肠袋灌肠,每日2次,每次120ml;观察两组患者药液保留时间、药液外溢、临床疗效及患者满意度。结果与对照组比较,观察组药液保留时间延长、药液外溢明显减少、提高了临床疗效及患者满意度。结论改良保留灌肠法优于常规保留灌肠法。

经支气管镜高频电消融治疗大气道狭窄的护理

总结18例大气道狭窄患者经支气管镜高频电消融治疗的护理,认为护理重点为治疗前缓解患者的紧张情绪,准备好各种器械和抢救物品;治疗中医护密切配合,观察患者生命体征的变化,尤其是呼吸、心率、血氧饱和度的变化,发现异常及时处理;治疗后严密观察有无并发症。18例患者经治疗和护理,取得了满意的效果,无严重并发症发生。

伊曲康唑序贯治疗呼吸系统侵袭性真菌感染的临床观察和护理

目的观察伊曲康唑序贯治疗呼吸系统侵袭性真菌感染的临床护理。方法对17例确诊病例给予伊曲康唑序贯治疗和护理。结果用伊曲康唑序贯治疗呼吸系统侵袭性真菌感染疗效显著。结论用伊曲康唑治疗呼吸系统侵袭性真菌感染的过程中护士熟悉伊曲康唑的药学知识、正确用法、注意事项、不良反应的防治措施,密切观察患者病情变化,同时实施相应的护理措施,是取得治疗成功的关键。

重度烧伤患者休克期液体复苏不当情况分析及对策

目的探讨全面落实严重烧伤患者休克期液体复苏有效补液的护理对策。方法回顾性分析2006年1月—2008年7月收治的275例重度烧伤患者中,26例休克期液体复苏不当的情况及原因。结果重度烧伤休克期患者液体复苏不当最多发生在0:00—8:00时段,占42%,其次为17:00—24:00时段,占23%;多发于2～3年护龄的护士当班时,占54%;液体复苏不当原因:补液不足(77%)明显多于补液过多(23%),补液不足原因又以病情判断不准、静脉置管困难、输液中断等为多。结论根据液体复苏不当的发生情况及其原因,认为应加强对护士的专科知识、技能培训,加强医护沟通及输液泵的管理,落实交接班制度,合理排班,科学安排护士人力资源等是确保严重烧伤患者休克期有效液体复苏的有力措施。

浅谈规范呼吸重症监护病房仪器管理

为了规范RICU仪器设备的管理,提高工作效率,文章对RICU仪器种类、设置地点、外借、借入、耗损故障等原因进行分析,并提出针对性的干预措施。增强了护理人员的仪器管理意识,明显地降低了RICU仪器设备的故障率,有效地提高了工作效率。

肿瘤患者PICC早期3种局部换药法的临床观察

目的探讨肿瘤患者PICC早期穿刺部位采用不同方法换药的效果。方法将102例PICC肿瘤患者随机分为观察组、对照组1、对照组2各34例。观察组采用无菌小纱布+透明贴膜换药;对照组1采用可吸收性明胶海绵+透明贴膜换药;对照组2单用透明贴膜换药。比较3组PICC术后感染率、渗血率、护理时数、耗材成本的差异。结果 3组穿刺后10 d内感染率差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组1感染率相对较低(6%),对照组2感染率23%;3组穿刺点渗血率、换药次数、耗材和护理时数差异均有统计学意义(P<0.01);3组中渗血率最低的是对照组1,观察组的换药次数、护理时数均明显低于对照组2(P<0.01),观察组耗材明显少于其余2组(P<0.01)。结论应用无菌纱布外贴透明贴膜行PICC早期换药,可有效预防感染,减少穿刺处渗血,减轻护理工作量,节省材料消耗。

不同班级学生标准化病人在基础护理学技能教学中的应用

[目的]探讨基础护理学技能教学中采用不同班级学生标准化病人的实践效果。[方法]将2016级3个班级143名学生以班级为单位随机分为观察组、对照1组、对照2组。观察组采用非本班学生标准化病人(SSP)+仿真模拟人的教学方式,对照1组单纯用仿真模拟人的教学方式,对照2组采用本班SSP+仿真模拟人教学方式。培训结束后采用问卷调查、临床护理情景模拟演练考核与期末技能考核3种形式检查教学效果。[结果]观察组学生临床护理情景模拟演练成绩高于对照1组与对照2组(P<0.01),观察组学生期末技能成绩明显高于对照1组与对照2组(P<0.05),问卷调查3组学生对护理技能教学的总体评价显示观察组最受学生好评(P<0.01)。[结论]应用非本班的SSP+仿真模拟人的教学方式效果显著,适用于护理技能教学。