肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗后并发肩峰下撞击综合征的危险因素

目的:分析肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征(SIS)发生的危险因素。方法:选取2021年8月—2023年8月莆田九十五医院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,均行锁骨钩钢板内固定术,统计术后SIS发生情况,单因素与logistic回归分析锁骨钩钢板内固定术后SIS发生影响因素。结果:80例行锁骨钩钢板内固定术的肩锁关节脱位患者,术后13例(16.25%)发生SIS。单因素分析显示:肩峰分型、肩峰指数、喙锁间隙、肩峰-肱骨头间距与患者术后SIS的发生有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素。

食管癌切除颈部吻合术后血氧饱和度监测

以往临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用脉搏血氧饱和度(sPO2)监护仪持续无创监测,能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据,同时可避免因多次采动脉血对病人造成痛苦,减少护士的工作量.我科1998年1月～2000年7月采用美国产的405多参数监护仪,对60例食管癌切除颈部吻合术后病人进行连续sPO2监测,收到较好效果.现将应用体会报告如下.

“七化”特色疼痛管理模式在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的:探讨"七化"特色疼痛管理模式在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法:我院自2015年11月起开始应用以护士为主导的"七化"特色疼痛管理模式对全膝关节置换术患者实施干预,选择应用前(2014年11月~2015年10月)和应用后(2015年11月~2016年10月)于我院接受人工全膝关节置换术的患者各61例做为研究对象,对两组手术患者在各相关观察指标方面的差异性做出比较。结果:应用后疼痛评分显著低于应用前,疼痛控制效果和疼痛护理干预满意度评分均显著高于应用前(P<0.05)。结论:采用以护士为主导的"七化"特色疼痛管理模式对全膝关节置换术患者实施干预,能够显著降低该类手术患者术后疼痛感受,提高疼痛控制有效性和疼痛护理干预满意度。

食管癌患者表面麻醉置胃管的临床应用

目的:为了减轻术前置胃管给病人带来的痛苦,提高置胃管的一次成功率。方法:将70例需手术前置胃管的择期性食管癌手术病人分为两组,实验组用1％地卡因按舌体、舌根、软腭、咽喉先后顺序依次连续喷雾3次,药物总量为2～3mL,5min后再由操作者按常规方法将胃管插入,对照组按常规置胃管,比较两组病人血压、心率、恶心、呕吐反应、一次成功率等指标。结果:两组病人的指标统计学上差异有显著意义。结论:1％地卡因表面麻醉能明显减轻病人痛苦反应,提高置胃管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义。

三位一体联动共管护理模式对老年骨折手术患者围手术期VTE的预防价值研究

目的探讨三位一体联动共管护理模式在老年骨折手术患者围手术期中预防静脉血栓栓塞症(VTE)的价值。方法采用2021年7月至2022年7月在我院进行骨折手术的100例老年骨折患者,按照乱数表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采取骨折围手术期常规护理模式,研究组在对照组的基础上采用三位一体联动共管护理模式。比较两组的VTE发生率[深静脉血栓(DVT)发生率、肺栓塞(PE)发生率]、并发症总发生率(患肢肿胀率、伤口感染率、压力性损伤发生率)、住院时间及日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)、生活质量、欧洲五维健康量表(EQ-5D)]改善情况。结果研究组的DVT发生率、VTE总发生率、患肢肿胀发生率、并发症总发生率、住院时间、术后EQ-5D评分显著低于对照组(P<0.05)。两组的PE发生率、创口感染发生率和压力性损伤发生率无显著差异性(P>0.05)。研究组的术后MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对于老年骨折手术患者,围手术期中采用三位一体联动共管护理模式可以有效降低患肢肿胀和VTE发生风险,改善其日常生活能力和生活质量,对实现快速康复出院有积极意义。

野战单侧组合式骨外固定器在治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理

目的:总结野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的护理措施及体会。方法:对67例75侧野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折患者进行围手术期护理,观察疗效。结果:全部患者均获得10～18个月随访,67例75侧患者中,正常愈合51例59侧,5例钉眼处渗血,7例钉眼处感染,4例螺钉松动。骨折临床愈合时间为4～8个月,平均(5.2±0.3)个月。骨折愈合率为100%,所有骨折愈合后其成角均﹤5°,伤肢关节活动良好,步态正常,无肌肉萎缩或骨质疏松发生。结论:虽然野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折仍可能发生并发症,但只要在固定过程中积极加强护理,严格观察患肢的感觉,指导患者进行正确的功能锻炼.患者的预后均能得到明显改善。

不同膀胱冲洗速度引起病人生命体征变化的探讨

目的:探讨不同的膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响。方法:采用A、B、C三组不同的膀胱冲洗速度对病人进行膀胱冲洗,并对冲洗前后的生命征变化进行比较。结果:A组除体温的变化无显著性意义(P>0.05)外,脉搏、呼吸、血压的变化均有显著意义(P<0.05);B、C组冲洗前后生命体征差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:采用B组速度进行膀胱冲洗,既可保证病人安全,又可减轻护土的劳动强度。

髋关节置换术配合手术室护理路径对患者手术情况和疼痛程度的影响

目的探讨髋关节置换术配合手术室护理路径对患者手术情况和疼痛程度的影响。方法将2020年8月至2021年8月于本院行髋关节置换术治疗的患者中抽出80例作为观察对象,40例患者围手术期予以常规护理,纳入对照组,40例患者配合手术室护理路径进行干预,纳入观察组,比较两组患者的手术情况和疼痛程度。结果观察组手术时间、术后下地时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组术后3个月的髋关节功能评分高于对照组,术后48 h的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术配合手术室护理路径能有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,术后尽早下地参与功能锻炼,对降低患者并发症发生率、术后疼痛程度具有积极作用,是提高其髋关节功能恢复程度的有效干预措施。

力学原理与微环境理论协同应用于髋关节置换术后压力性损伤预防的效果分析

目的:观察力学原理与微环境理论协同应用于髋关节置换术后压力性损伤预防的效果。方法:选择2023年1—12月于我院行髋关节置换术治疗的90例患者为观察样本,以随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,对照组遵髋关节置换术后常规模式施护,试验组于此基础之上加用针对压力性损伤预防的力学原理与微环境理论协同干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:护理后,试验组Braden评分、Harris评分、QLO-C30评分高于对照组,压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将力学原理与微环境理论协同应用于髋关节置换术后压力性损伤预防护理之中,利于患者压力性损伤风险、压力性损伤发生率的减低,可提升患者的髋关节功能恢复效果与生活质量。

Orem自理护理模式对腰椎间盘突出症患者自我效能及锻炼依从性的影响

目的探讨Orem自理护理模式对腰椎间盘突出症患者自我效能及锻炼依从性的影响。方法2016年1月至2017年12月选取解放军第九五医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者140例,根据随机数字表分为观察组及对照组,各70例。对照组行骨科常规性健康教育,观察组围术期应用Orem自理护理模式实施干预。比较两组患者自我效能、锻炼依从性及生活质量改善情况。结果观察组治疗优良率、疾病知识知晓率、锻炼依从率均高于对照组,并发症发生率和视觉模拟评分(VAS)较对照组明显下降,自我效能评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Orem自理护理模式可提高腰椎间盘突出症患者自我效能及治疗依从性,促进患者预后,提高患者生活质量。

外科危重病人早期肠内营养的监护与研究

目的 探讨早期肠内营养 (EN)在外科危重病人中的合理应用 ,分析肠内营养胃肠道并发症相关因素及监护方法。方法 对 48例外科危重病人实施EN ,根据病情分单纯消化道手术组 (31例 )与重症组 (17例 )。观察 2组肠道喂养量、输注速度、EN天数、血清蛋白及肠道耐受情况 ,进行对照研究。结果 单纯手术组对术后早期EN耐受较好。重症组EN天数、腹泻、腹胀的发生率高于手术组 ;腹泻发生与ALB水平呈负相关 ,与APACHE -Ⅱ、输注速度呈正相关。结论 加强外科危重病人EN过程监护及正确选择EN途径及输注方式十分重要 ,消化道大手术后尽早过渡到EN是安全可行的。重症组EN胃肠道相关并发症的发生率明显增高 ,多以PN +EN形式实现其营养支持。

全膝关节置换术后早期使用持续被动活动机的效果研究

全膝关节置换术（total knee arthmplasty，TKA）主要目的是解除病变关节造成的疼痛、纠正关节畸形、改善患膝关节功能，从而提高患者的生活质量，是一种治疗疗效十分确切的手术。但精湛的手术技术只有结合科学的术后康复训练，才能获得理想的效果。持续被动活动（CPM）机是帮助患者在全膝关节置换术后实现康复。CPM是以持续被动运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的自然复原力，发挥组织代偿作用，进行下肢关节功能恢复训练的一种仪器。本研究对TKA患者术后早期利用CPM机进行观察研究，探讨使用CPM机后患者对TKA的疼痛、膝关节活动度、膝功能的影响，现报道如下。