佛山市三水区2017-2019年法定报告传染病流行趋势分析

目的:分析佛山市三水区2017-2019年法定报告传染病的发病情况和流行特征,为有效防控提供科学参考。方法:用描述性流行病学方法对三水区2017-2019年法定报告传染病的发病和死亡情况做整理和分析。结果:2017-2019年三水区法定报告传染病发病共20种14126例,年均发病率为719.27/10万,发病率呈现逐年下降趋势(P<0.001);死亡8例,年均死亡率为0.41/10万,病死率为0.06%,年份间无区别(P=0.913)。3年间无报告甲类传染病;报告乙类13种5404例,丙类7种8722例。发病占比最高的是肠道传染病,占48.08%;死亡占比最高的是血源及性传播疾病,共有7例,均为艾滋病死亡病例。2019年登革热出现社区疫情,发病上升至乙类发病第4位。结论:2017-2019年三水区法定报告传染病发病率呈逐年下降趋势。肠道传染病发病最高,血源及性传播疾病死亡率最高;高发的病种是手足口病、乙肝、流感、其他感染性腹泻病、肺结核和登革热。应当重点加强上述传染病监测,采取有针对性的有效措施,积极做好新老传染病防控工作。

实行家禽生鲜上市对降低市场外环境禽流感病毒污染效果分析

目的通过对市场外环境中禽流感病毒污染情况进行监测和比较,分析评估家禽市场实行生鲜上市对降低外环境中禽流感病毒污染水平。方法通过对佛山市三水区西南街道2015年6月—2016年全年活禽市场和试点生鲜上市的家禽市场进行连续监测,以擦拭涂抹的方式采集家禽市场档口不同类型环境标本。采用实时荧光定量核酸检测方法(RT-PCR)检测A型流感病毒核酸,并对A型病毒核酸阳性做进一步的H5、H7和H9亚型检测。结果实行试点生鲜上市阶段,对两类市场禽流感阳性率进行比较,活禽市场为76.36%,高于生鲜家禽市场的54.55%;总的标本阳性率活禽市场为26.55%,高于生鲜家禽市场的20.00%。按采样来源比较,活禽市场售卖用具阳性率高于禽粪;活禽市场售卖用具标本阳性率高于生鲜市场的售卖用具阳性率。活禽市场标本中以H9亚型的阳性率最高(17.82%),生鲜市场则以未分型阳性率最高(10.55%);活禽市场中存在多种病毒亚型,并有混合污染不同病毒亚型,而生鲜市场未检出H5、H7和H9亚型。结论三水区家禽市场实行家禽生鲜上市措施,有效地降低了生鲜市场禽流感病毒污染程度。活禽市场售卖用具阳性率高于禽类,表明禽类在售卖环节就有可能加大禽流感病毒交叉污染的风险,监测结果提示活禽市场清洗消毒措施尚需进一步加强。

佛山市三水区首起社区登革热暴发流行特征及防控措施效果评估

目的分析佛山市三水区首起社区登革热暴发疫情流行病学特征,评价综合预防控制效果,为登革热预防控制工作提供依据。方法对病例进行流行病学调查,采集调查对象的血标本,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测登革热Ig M和Ig G抗体,用PCR方法检测登革热病毒核酸。用布雷图指数、发病数和疫情持续时间评价综合防控措施的效果。结果 2014年9—10月,三水区发生一起由登革热I型病毒引起的暴发疫情,共发现病例55例,年发病率为8.73/10万;发病高峰在9月中旬至10月上旬;男女性别间发病数差异无统计学意义,以青壮年人群发病数较多,职业以家务及待业人员为主;疫情涉及到6个街道19个社区居委,病例主要集中4个居委会(园林、沙头、桥头和南边),占总病例数的60.00%,发病具有时间和空间聚集性特征,病例均具有登革热临床特征,无重症死亡病例;疫情处理初期,各疫点布雷图指标大于20,经采取综合防控措施后,87.50%的疫点一周内布雷图指数控制在5以下,疫情得到有效控制。结论三水区首起登革热疫情呈多点散发和局部暴发的低强度流行态势,流行病学特征与广东省及佛山市的一致,流行病毒型别为I型登革热病毒;经实施多部门联防联控的合作,动员社会参与,采取综合防控措施后,疫情得到有效控制,防控效果较显著。

2014年佛山市三水区法定传染病报告质量调查

目的:调查佛山市三水区2014年医疗机构法定传染病报告质量和存在问题,为进一步提高法定传染病报告质量和管理水平提出针对性的改进对策。方法:从《2014年三水区医疗机构传染病防制工作综合检查情况通报》获取佛山市三水区法定传染病报告质量信息,通过现场调查和访谈对疫情报告管理工作情况进行现况调查。结果:2014年法定传染病漏报率是19.26%、迟报率17.25%、填写完整率98.90%、准确率96.50%、一致率99.89%;不同类别医疗机构的漏报率差异具有统计学意义(P<0.05),镇级民营医疗机构传染病漏报率最高。主要存在问题是疫情报告管理工作不规范、临床诊疗记录填写不规范、信息化程度低。结论:为提升该区医疗机构传染病报告工作质量,需要针对上述问题提出有效的整改策略。

双侧扣带回及杏仁核毁损治愈性功能亢进一例报告

患者,女,18岁,未婚,初中毕业。该病人因反复出现四肢抽搐伴意识障碍10年,精神异常4年。诊断为原发性癲痫伴精神障碍,自精神病院转入。抽搐发作频率约每天一次,精神异常主要表现为:情绪不稳,易激惹,行为冲动,自伤自杀,性功能亢进,主动追逐男性,接吻拥抱,一年中多次人流。曾在精神病院住院三次,经抗癲痫药和精神病药治疗效果欠佳。入院后头颅CT检查无异常,ECT检查无异常,EEG检查示:痫性放电以双侧前部为主。于1990年9月15日在局麻下行双侧扣带回及杏仁核定向毁损术,手术顺利。术后继服抗癫痫药和抗精神病药。术后10天拆线后转回精神病院。术后10天精神科医师评价:情绪平稳,对人有礼貌,能合作,内省力完全恢复。对自己有适当地评价,性冲动得到控制,有廉耻感。术后随访10个月,病人在服氯丙嗪100mg/日,大仑丁0.1,一日三次,氯硝安定2mg—日三次的情况下,癫痫控制良好,共发作二次,精神症状亦控制良好。性功能亢进消失。

功能区致痫灶的外科处理(附17例报告)

位于功能区致痫灶的外科处理是顽固性癫痫外科治疗的一个难题。本文作者自1986年10月以来应用脑皮质电图(ECoG)描记小范围致痫灶切除加选择性胼胝体切开术治疗17例致痫灶位于功能区的顽固性癫痫。取得较好的临床疗效。现总结如下。一般资料:本组男13例,女4例。年龄11～37岁。平均22.1岁。原因为外伤性5例。局灶性脑萎缩4例。蛛网膜囊肿2例。脑脓肿后1例。原发性5例。病程从9个月至24年不等。发作类型及频率:15例大发作,其中10例伴有局灶性发作。2例为颞叶癫痫。发作频率从每日十次到每月一次不等。临床伴发症状;l例因癫痫大发作脑外伤致急性硬膜外血肿。1例头部外伤9个月伴术后颅骨缺损脑膨出。5例伴肢体不全瘫及不全性运动性失语。EEG:17例术前均行脑电图描记,均有不同程度的局灶棘波,尖波和慢活动增多。

实施“1110”制度降低外环境禽流感病毒污染水平分析

目的通过'1110'制度实施前后对家禽市场外环境禽流感病毒污染情况进行监测,评估实行'1110'制度对降低外环境禽流感病毒污染水平的效果。方法 2014—2015年对佛山市三水区城区活禽市场进行连续监测,以擦拭涂抹的方式采集环境标本,采用RT-PCR检测A型流感病毒核酸和H5、H7、H9亚型。结果实行'1110'制度后首季度活禽市场标本禽流感病毒阳性率为14.20%(2015年第一季度),明显低于'1110'制度实施前的25.49%(2014年第4季度),差异有统计学意义(P<0.05)。其他对应每一个季度2014年与2015年阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。'1110'制度实行前后活禽市场售卖用具标本禽流感病毒阳性率高于禽粪和笼具,差异有统计学意义(P<0.05)。外环境标本中以H9亚型阳性率最高,均检出H5、H7、H9等不同亚型,并存在混合污染。结论三水区家禽市场实行'1110'防控措施初始阶段即明显降低了市场外环境禽流感病毒污染程度,但后续阶段的控制效果不持续,禽只售卖环节可能加大禽流感病毒交叉污染的风险,市场清洗消毒效果不明显。应加强家禽市场的升级管理,保证活禽市场'1110'措施真正落到实处。

佛山市一起学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查分析

目的调查一起学校感染性腹泻暴发疫情,分析其流行特征和危险因素,为防控疫情提供借鉴和参考。方法采用描述性流行病学方法,制定病例定义,主动搜索病例,现场调查个案、卫生学等情况,采集病例和重点物品、环境标本进行检测。结果本次诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情累计发病132例,罹患率为3.23%,临床表现在小学部以呕吐为主,初中部、高中部和教职员工以腹泻、腹痛为主。发病呈现班级聚集性,初期集中在小学部二年级3班,扩散至其他年级、班级;生活教师罹患率明显高于教学教师和其他教职员工。采集病例肛拭子18份,检出GⅡ诺如病毒核酸阳性4份,阳性率为18.75%;保洁人员和厨工45份肛拭子标本均为阴性。结论本次学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情可能是因为早期病例未及时发现和隔离而通过生活接触传播,在采取病例隔离诊治、加强校舍卫生消毒和校车清洁消毒等措施后,疫情得到有效控制。加强早期症状监测和报告、严格落实病例的隔离诊治是学校诺如病毒疫情防控的关键。

2010-2014年三水区恙虫病流行特征

目的分析2010-2014年三水区恙虫病的流行特征,为恙虫病的预防和控制提供参考依据。方法收集《中国疾病预防控制信息系统》中报告的三水区2010-2014年恙虫病病例进行描述性流行病学分析,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果三水区2010-2014年共报告恙虫病87例,报告病例数呈逐年增加趋势,除10~岁组外,其他年龄段均有发病,40岁及以上病例占发病总数的91.95%,农民占病例数的50.57%,全年报告病例主要集中在6-10月。结论三水区是恙虫病的流行地区,2010-2014年流行强度呈直线上升趋势,发病有明显的季节性和职业性,夏秋为发病高峰,防控重点是夏秋季的农村地区及农民。

综合干预对禽类从业人员H7N9禽流感知信行的影响

目的探讨综合干预对禽类从业人员H7N9禽流感知信行的影响,评价干预效果。方法整群选取佛山市三水区内禽类从业人员,采取综合措施进行干预,并于干预前后进行问卷调查,调查内容包括:H7N9禽流感知识、H7N9禽流感风险认知态度及个人防护行为。结果调查对象H7N9禽流感相关知识、态度及行为干预前、后平均得分分别为7.05、11.28分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后禽类从业人员H7N9禽流感知识各个知识点的知晓率均有不同程度的提高,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中干预后知晓率提高幅度最大的知识点为"不同批次的禽类应该分开存放",知晓率提高了50.67%。干预后禽类从业人员H7N9禽流感风险认知正确态度持有率均有不同程度的提高,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中干预后持有率提高幅度最大的认知态度为"档口是否应增加抽风设备",提高了53.88%。干预后禽类从业人员H7N9禽流感个人防护行为的正确形成率均有不同程度的提高,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中干预后形成率提高幅度最大的行为为"工作时佩戴手套",提高了19.67%。结论采取综合干预措施对提高禽类从业人员H7N9禽流感知识知晓率、正确态度持有率及行为形成率均有明显效果,今后应继续加大综合干预力度,同时应针对干预中的薄弱环节加强干预。