基于老年综合评估分析的多学科干预模式对老年心力衰竭患者预后的影响

目的探讨基于老年综合评估(CGA)的多学科干预模式对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 2015年1月至2016年8月确诊的138例老年慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组。两组均接受慢性心力衰竭常规治疗和护理,观察组实施基于CGA的强化性多学科干预。比较入院、出院、出院6个月时中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)得分、医学应对方式问卷(MCMQ)得分,出院1、3、6个月时Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分及预后。结果观察组累积无不良事件生存率高于对照组,差异有统计学意义(62.3%vs 47.8%,χ^2=7.815,P<0.01)。出院时和出院6个月时观察组CQQC各维度得分及MCMQ量表中面对维度得分高于对照组,回避得分低于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组出院3、6个月时观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CGA分析的多学科干预模式能够有效改善老年慢性心力衰竭患者预后。

丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者神经保护作用及血清炎性标志物的影响

目的观察丁苯酞联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者神经保护作用及血清炎性标志物的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月分别采用丁苯酞57例、阿替普酶54例和丁苯酞、阿替普酶联合应用49例的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,在治疗前,治疗开始后7、14、30、90 d采用脑卒中量表(NIHSS)及改良型Rankin量表(mRS)评分,评估3组患者的神经功能,测量脑梗死病灶体积,检测血清IL-6,TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时记录治疗期间的不良反应。结果 3组患者治疗后第7、14、30、90天的NIHSS评分、mRS评分及IL-6、TNF-α、hs-CRP等炎性因子水平均较治疗前明显下降,脑梗死体积明显减小,治疗后联合组各时点上述观察指标均优于丁苯酞组和阿替普酶组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者在治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,可有效保护患者的神经功能,明显降低患者的炎症反应程度,安全性高,值得临床推广应用。

老年综合评估对老年慢性心力衰竭患者治疗结果的影响及相关因素

目的:探讨老年综合评估(CGA)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者治疗结果的影响及其相关影响因素。方法:纳入2015年1月至2017年4月在奉化市人民医院住院治疗的280例老年CHF患者为研究对象,随机分为CGA组和对照组,每组各140例,对照组给予常规药物治疗,CGA组通过CGA评估,并制定个体化治疗方案并实施。观察2组临床疗效,并采用logistic回归模型分析影响治疗结果的因素。结果:2组患者的一般资料、心功能情况和原发疾病构成等基线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CGA组治疗后的总有效率为80.71%,显著高于对照组的69.29%(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,心功能分级高、合并症数目多、日常生活能力弱、跌倒风险高、认知功能障碍及营养状况差对老年CHF的疗效有显著影响(P<0.05)。结论:老年CHF患者预后的影响因素多且复杂,应用CGA将有利于评估预后危险因素,制订适当的个体化治疗方案,以提高老年CHF患者的疗效,改善预后。

中西医结合治疗老年肺炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗老年肺炎临床疗效。方法:将老年肺炎患者68例分为2组各34例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上根据不同的中医辨证进行治疗。比较2组血常规、免疫功能、T细胞亚群的变化以及临床转归。结果:治疗7天后观察组血常规显著恢复,白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞以及淋巴细胞均值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后观察组CD3^+、CD4^+水平低于对照组,CD8^+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后观察组IgG、IgA以及IgM水平均升高但较对照组低(P<0.05)。治疗7天后观察组好转出院率高于对照组,无效率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年肺炎可改善高凝状态,调节肺炎患者的各项免疫功能,降低炎症反应。

急性脑梗死患者血清D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6水平及临床意义

目的:探讨血清D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)在急性脑梗死(ACI)患者中水平及临床意义。方法:选择2015年1月至2016年12月我院收治的170例ACI患者(病例组)及80例健康体检者(对照组),分别检测2组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6水平,并比较这些指标在病例组中不同脑梗死体积及NIHSS评分的差异。结果:病例组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6均显著高于对照组(P<0.05)。大梗死组D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6显著高于中梗死组和小梗死组(P<0.05),中梗死组显著高于小梗死组(P<0.05);且NIHSS评分高评分组上述指标显著高于中评分组和低评分组(P<0.05),中评分组显著高于低评分组(P<0.05)。脑梗死体积、NIHSS与D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6均呈正相关(P<0.05)。结论:D-dimer、Hcy、hs-CRP、IL-6与ACI的病情严重程度有密切相关性,对病情评估及预后判断有一定参考价值。

现代审计技术在人寿保险审计中的应用

人寿保险公司的业务比较特殊，保险业务种类繁多，保险条款复杂，并且按普通寿险业务、分红保险和补充养老险分别设帐核算，会计资料多，数据量大，审计组必须将计算机辅助手段与内部控制评审、余额测试、分析性测试、审计抽样等现代审计技术组合运用到人寿险审计过程，以提高审计效率和效果。

普拉克索对老年血管性帕金森患者非运动症状及氧化应激的影响

目的探讨普拉克索对老年血管性帕金森综合征(vascularparkinsonism,VP)患者非运动症状及氧化应激的影响。方法纳入2015年1月—2016年6月于宁波市奉化区人民医院接受治疗的96例老年VP患者,按照随机化原则分为2组,各48例。2组均接受抗凝、改善循环、神经营养治疗,观察组在此基础上应用普拉克索,对照组应用美多芭片。分别于治疗前、治疗12月时测评患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能活动问卷(FAQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化情况,并统计肢体感觉异常、自主神经症状发生情况,同时采集患者空腹静脉血,检测血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平。结果 2组治疗前UPDRS、HAMD、FAQ、PSQI量表评分,血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平均接近,组间差异无统计学意义。治疗后上述指标均有所改善,且观察组UPDRS各部分得分、HAMD和FAQ得分、PSQI各维度得分均显著低于对照组(P<0.05),丙二醛、同型半胱氨酸水平显著低于对照组(P<0.05),对氧磷酶-1水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间肢体感觉异常、自主神经症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论普拉克索能够有效改善老年VP患者非运动症状,抑制氧化应激损伤,对老年VP患者疗效更优。

老年综合评估联合跨理论模型对射血分数减低型心力衰竭患者的影响分析

目的 研究老年综合评估(CGA)联合跨理论模型(TTM)对射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者心功能、生活质量及相关指标的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月在本院接受治疗的HFREF患者130例,按随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组给予常规干预及治疗,观察组在对照组基础上给予CGA联合TTM干预.比较两组的心功能、生活质量、B型脑钠肽(BNP)、hs-CRP和6 min步行距离(6MWD)的差异.结果 两组干预前心功能相关指标、生活质量评分、BNP、hs-CRP和6MWD差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)水平显著低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者的医疗状况、社会心理、体力、一般生活、病情、工作人际关系及总分显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组BNP和hs-CRP水平显著低于对照组,6MWD水平显著高于对照组(P<0.05).结论 CGA联合TTM干预可以改善HFREF患者心功能,降低BNP和hs-CRP水平,提高6MWD水平和生活质量,有一定临床应用价值.