闭合性胰腺损伤49例诊治分析

目的总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法分析1995-2010年闭合性胰腺损伤49例临床资料。结果本组通过B超、CT检查明确诊断27例,手术探查发现21例,漏诊1例。非手术治疗5例,胰腺清创缝合引流26例,胰体尾部切除术8例,胰腺头断端包埋、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术4例,十二指肠憩室化3例,胰十二指肠切除术3例。治愈46例,死亡3例,并发胰腺假性囊肿9例,胰漏7例。结论 CT检查及剖腹探查仍是诊断胰腺损伤的重要手段,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定是否手术及术式选择的主要依据,正确的围手术期处理可减少并发症。

腹腔镜对比开腹胰体尾切除术治疗胰腺导管腺癌的荟萃分析

目的对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)治疗胰腺导管腺癌的安全性和有效性。方法检索2018年2月前公开发表的比较LDP和ODP治疗胰腺癌的临床试验。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个对照试验。荟萃分析结果显示,与ODP组相比,LDP组术后并发症低(OR=0.67,95%CI:0.49~0.92,P<0.05)、出血量少(WMD=-260.70,95%CI:-402.40^-119.00,P<0.05)、术后住院时间短(WMD=-3.39,95%CI:-4.45^-2.32,P<0.05)、死亡率低(RD=-0.02,95%CI:-0.03^-0.01,P<0.05)。两组之间术后胰漏发生率、手术时间差异无统计学意义(OR=1.21,WMD=8.82,P均>0.05)。结论腹腔镜胰体尾切除术治疗胰腺癌安全可行,具有术中出血少、术后恢复快和并发症少等优点。

腹部闭合性损伤98例诊治分析

腹部闭合性损伤是外科常见疾病，病情复杂，早期诊断比较困难，一旦误诊。后果严重。现总结本院2002年2月至2008年2月间收治的98例腹部闭合性损伤病例，报告如下。

Lichtenstein法修补术在老年人腹股沟嵌顿疝急诊手术中的应用

老年人腹股沟嵌顿疝是基层医院急诊常见的疾病之一。1986年Lichtenstein首创平片法无张力疝修补术,并首次提出无张力疝修补概念,已得到认可,尤其对老年病人的修补有广泛的应用。本次研究应用裁剪聚丙烯补片行Lichtenstein平片法无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝59例，效果满意。现报道如下。

非手术治疗消化性溃疡穿孔38例

虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生。我院2006年12月—2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3%。

腹腔CT检查在选择非手术治疗消化性溃疡穿孔中的应用

消化性溃疡穿孔是普外科急腹症，既往以手术为主，近年来随着医学的发展，病人及时就诊，溃疡穿孔非手术治愈率明显提高[1]，非手术治疗也得到越来越多的外科医师重视。而选择哪些病人进行非手术治疗，至今没有统一的标准。本次研究收集59名消化道溃疡穿孔患者，旨在为探讨腹部CT在采用非手术治疗消化性溃疡穿孔中的判断价值。现报道如下。

铜与浓硝酸、稀硝酸的微型实验改进

一、教材中铜与浓硝酸、稀硝酸反应的实验原理 在人教版高中化学必修1第四章第四节有关硝酸的性质教学中，铜与浓硝酸、稀硝酸反应是其非常重要的化学性质之一。

胃癌患者82例营养风险筛查及相关因素分析

[目的]应用欧洲营养筛查方法（NRS 2002）分析胃癌患者营养风险。[方法]收集胃癌患者82例,患者入院48h进行营养风险筛查,采用NRS2002评估表进行评分。NRS2002总分≥3分为存在营养风险。[结果 ]在82例住院胃癌患者中,NRS 2002营养风险筛查评分为（2.51±1.08）分,NRS2002≥3分24例,营养风险发生率为29.3%。随着患者临床分期的升高,营养风险发生率随之升高,Ⅰ期患者营养风险发生率为5.9%,而Ⅳ期患者的营养风险发生率为57.1%。营养风险发生率与患者的年龄、居住地和医疗费用相关。营养不良者（BMI〈18.5kg/m2）发生营养风险发生率为100%,但25.9%（14/54）患者的BMI虽处于正常范围仍存在营养风险。NRS 2002≥3分存在营养风险的患者平均住院天数为（14.4±9.2）d,明显长于NRS 2002〈3分无营养风险的患者的（9.0±4.8）d（P=0.041）。[结论 ]NRS2002对住院患者营养风险和营养支持率的调查可有效鉴别住院患者的营养风险,并为营养支持提供依据。

利用手持技术探究物质溶于水时的温度变化

利用手持技术更加精准地进行实验在中学实验教学中将发挥更加重要的作用。本文将针对“不同物质溶于水时溶液的温度变化”这一教学过程运用手持技术，让学生拓宽思维，更加科学地感知物质溶于水时温度变化的过程。

头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察

目的分析头孢唑林配合中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染的临床疗效,探讨预防肛肠疾病术后切口感染的有效措施。方法对2007年1月-2011年1月外科治疗术后出现切口感染的肛肠疾病患者173例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为使用常规治疗的对照组患者86例及使用头孢唑林配合中药熏洗治疗的观察组患者87例,比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、抑郁情绪评分等差异。结果治疗后观察组总有效率为97.70%、对照组为89.53%,组间比较差异有统计学意义(χ2=2.396,P<0.05);平均疼痛评分观察组为(3.84±0.72)分、对照组为(5.96±1.23)分,组间比较差异有统计学意义(t=2.843,P<0.05),且轻度、中度、重度疼痛观察组分别占79.31%、11.49%、9.20%,对照组分别占36.05%、44.19%、19.77%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组平均抑郁情绪评分(4.53±0.91)分、对照组为(7.22±1.47)分,组间比较差异有统计学意义(t=2.742,P<0.05),各项指标观察组均显著优于对照组。结论对于肛肠疾病术后切口感染患者使用头孢唑林配合中药熏洗治疗,可以有效提高治疗效果,减轻患者疼痛,缓解其负面情绪。

肠梗阻患者术后医院感染病原菌与影响因素分析

目的探讨肠梗阻患者术后医院感染病原菌特点与感染的影响因素。方法选择2013年4月-2017年3月于医院行肠梗阻手术治疗的患者278例为研究对象,采集肠梗阻患者术后切口感染的相关标本,进行病原菌分析。分析患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级和急性生理与慢性健康(APACHE II)评分等临床资料,归纳肠梗阻患者术后医院感染的影响因素。结果 278例患者中发生感染83例,感染率为29.86%,以切口部位感染为主,占71.08%;结果显示,在各年份医院感染率呈现明显下降的趋势,其中2013.04～2014.04期间医院感染率达40.96%,而在2016.05～2017.03期间医院感染率只有14.46%(P<0.05);83例发生感染患者标本共培养分离病原菌108株,其中革兰阴性菌58株占53.70%,革兰阳性菌47株占43.52%,真菌3株占2.78%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、ASA分级、APACHE-II评分、合并糖尿病、手术时间、住院时间及合并闭袢性肠梗阻是肠梗阻患者术后医院感染的影响因素(P<0.05)。结论肠梗阻患者术后医院感染的影响因素较多,临床需采取针对性的干预措施,以降低肠梗阻患者术后医院感染率。

淋巴结转移率与腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者预后的相关性

[目的]探讨淋巴结转移率(LNR)对腋窝淋巴结阳性乳腺癌的预后意义。[方法]2012~2016年期间经病理诊断明确腋窝淋巴结阳性且ALND清扫淋巴结数目10枚以上;术后根据诊疗规范进行术后辅助治疗。共有112例淋巴结转移乳腺癌病例作为研究对象,分析不同临床病理特征下淋巴结清扫数、淋巴结转移数和淋巴结转移率。随访截止时间为2016年10月30日,中位随访时间36个月,分析不同LNR分级病例的预后差异。[结果]112例患者中平均转移淋巴结数为4.51±5.42枚;平均淋巴结转移率为20.51%±22.38%。全组患者1年生存率为97.3%,3年生存率为92.1%。以LNR为0.25为界,LNR<0.25者84例,3年生存率为94.6%,LNR≥0.25者28例,3年生存率为84.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示分期和LNR是独立的预后因素。[结论]LNR是淋巴结阳性乳腺癌独立的预后因素。