血管通路护理专科门诊的建设与管理

经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）作为一种中长期输液治疗工具,具有操作简便,可以减少穿刺次数,降低药物对血管的刺激以及留置时间长等特点。

主动静脉治疗用于乳腺癌术后的化疗

目的探讨主动静脉治疗用于乳腺癌术后的化疗的效果。方法研究对象为2010年2月至2011年3月我院收治的324例乳腺癌术后化疗患者,给予主动静脉治疗,包括多因素、适宜血管通道器材、风险等评估,调查患者化疗完成情况、静脉炎发生率及患者满意度情况。结论 3例(9.25%)导管因堵塞拔掉,其余成功完成化疗;主动静脉治疗后静脉炎发生率0度为262例(80.86%),Ⅰ度为44例(13.58%),Ⅱ度为18例(5.56%);满意患者为313例,满意度为96.6%。结论将主动静脉治疗用于乳腺癌术后患者的化疗,其效果良好,静脉炎发生率低,患者满意度高,值得临床上推广应用。

真菌性角膜溃疡治疗失误原因分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡误诊误治的原因分析及减少误诊的对策方法和效果。方法 回顾性分析56例（56只眼）患者误诊原因、临床表现及易误诊多见病原菌，并总结诊治方法及疗效。结果 56例患者除2例外经药物及手术综合治疗均治愈，并且不同程度提高视力。结论 真菌性角膜溃疡临床表现表现多样性及机体复杂的组织反应性是造成误诊误治的根本原因。综合分析病例配合确切的微生物检查措施，积极的治疗方法是减少误诊误治的关键。

PICC导管相关性血栓风险评估工具的研究进展

PICC作为一种中长期使用的静脉治疗工具在临床上得到了普遍推广,但随之而来的是各种相关并发症的发生。PICC导管相关性血栓作为最常见也是最严重的并发症之一,其发生会带来各种不良的后果,不但会增加患者的住院时间、住院费用,严重者甚至可能造成肺栓塞。因此,有效预防PICC导管相关性血栓,降低其不良影响至关重要,而风险评估则是有效预防血栓发生的关键。本文阐述了PICC导管相关性血栓风险评估工具的国内外研究现状,旨在为预防PICC导管相关性血栓的发生提供参考依据。

耐高压注射型PICC导管异位的原因分析及处理对策

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管异位的原因及处理对策。方法收集452例耐高压注射型PICC导管发生异位的病例,从置管途径、异位发生部位、处理方法及结果进行分析。结果 452例导管异位发生部位:右颈内静脉237例,左颈内静脉145例,对侧锁骨下静脉14例,奇静脉17例,反折锁骨静脉腋静脉29例,导管过深(进入心房心室)10例。头静脉置管异位率(36.84%)高于贵要静脉(13.10%)和肱静脉(15.15%),左侧静脉置管异位率明显高于右侧静脉。双腔导管的异位率(27.50%)明显高于单腔导管的异位率(11.68%)。经调整处理后451例导管调至正确位置,1例调管失败在数字血管造影(DSA)下协助拔管。结论护士在耐高压注射型PICC置管前应全面评估患者病情及血管条件、置管过程中适当调整患者体位、掌握熟练的穿刺技术有助于降低导管异位的发生,多数异位可以通过各种方法纠正。

经腔内心电图引导PICC置管术成功应用于房性起搏患者:临床案例引发的对适应症的思考

腔内心电图定位技术在外周静脉置管中的应用具有简单、安全、经济、有效的优点,可直接指导导管的调整。然而,相关指南中明确指出,心律失常患者由于不能获得清晰的P波而成为禁忌症。本研究回顾1例房性起搏患者的临床资料,对起搏器工作状态下的患者行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管,通过监测心电图波形的变化置入PICC导管。心房激发波的存在和变化是腔内心电定位技术的关键,而心电脉冲则成为心电定位的基础。

干眼症患者睑板腺形态分析

干眼是眼科高发疾病，国内流行病学调查显示其发病率为30．05％［1］、24．8％［2］和23．6％［3］。目前干眼症分为泪液分泌不足和蒸发过强两类，睑板腺功能障碍被认为是蒸发过强型干眼症的主要病因之一［4］。传统干眼症检查手段主要为泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查，随着检查设备的发展，近年来对睑板腺形态观察逐步应用到临床。美国和日本的学者研究报道，正常人群中睑板腺异常占20％～55％［5］，在干眼症患者中睑板腺异常比例高达65％［6］。本研究通过非接触红外线睑板腺照相对干眼症患者的睑板腺形态进行客观检查，分析睑板腺异常在不同程度干眼症患者中所占比例，以期为探讨干眼症的病因及治疗提供临床依据。

循证护理在PICC置管患者护理中的应用及对导管感染的相关性研究

目的研究循证护理在经PICC患者护理中的应用及其与降低导管相关性感染的关系。方法研究对象选取我科2016年3月到2017年3月间收治的PICC置管患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规护理方法,在此基础上,观察组采用循证护理方法。比较两组的护理满意度、导管相关性感染的发生情况及置管时间。结果护理后,观察组的导管感染所致相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论相比常规护理,对PICC置管患者进行循证护理能获得更高的满意度,置管效果更明显,且能明显减少PICC患者导管相关性感染的发生,延长置管时间,值得在临床推广。

1例PICC导管异位至胸廓内静脉的处理方案及原因分析

总结1例经外周置入中心静脉导管异位至胸廓内静脉的原因及处理方法。经多学科团队协作商讨后将导管末端留置左静脉角处,留置期间并发静脉血栓、渗液等并发症,经处理控制了并发症的发生,顺利完成化疗,保证了患者的医疗安全。

睑板腺红外照相技术在临床检查中的应用价值

目的研究睑板腺红外照相技术在临床检查中的应用价值。方法选择睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为给予睑板腺红外照相技术的观察组和裂隙灯检查的对照组,比较观察情况和检查后的生活质量、行为状态、情绪反应。结果观察组检查睑板腺缺如或形态数量改变的阳性率明显高于对照组;观察组KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组;观察组HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组。结论睑板腺红外照相技术能准确观察睑板腺情况、控制检查引起的负面反应,值得在临床中推广。

婴幼儿静脉采血成功率的影响因素及护理对策

婴幼儿静脉采血是护理工作中最常用且难度较大的操作之一,主要原因首先为婴幼儿哭闹乱动,对采血不配合;其次是婴幼儿血管细小,充盈度差。婴幼儿采血部分可选择头皮静脉、四肢静脉、股静脉以及颈内静脉。本文总结我科对150例婴幼儿静脉采血经验,现报道如下。

体验语文之美 散发语文魅力

发掘教材中蕴含的个性化的美育内容，在语文课堂寻找美的源泉，让教育变成美的神话去感染孩子的心灵，让他们体验语文的趣味之美、形象之美、结构之美、生活之美、诵读之美、创造之美，享受语文的美，散发语文的魅力，从而培养学生的美感和良好情操。促进学生语文素养的发展。

超声引导下改良塞丁格技术在婴幼儿上臂PICC置管中的应用

目的：探讨3岁以下患儿经超声引导下改良塞丁格技术PICC上臂置管的方法及经验。方法对27例3岁以下患儿采用超声引导下改良塞丁格技术行上臂PICC置管。结果27例患儿均置管成功，一次穿刺成功率为92.6%。结论通过充分的患儿准备、有效的固定、置管者的默契配合以及避免导管异位措施，克服患儿血管条件不良及不配合的缺陷，发挥了超声仪的优势，使患儿上臂PICC置管的成功率得到了提高，从而保护了患儿的血管。

羊膜移植与遮盖治疗单疱病毒性角膜炎

目的观察羊膜移植＋羊膜遮盖治疗复发性单疱病毒性角膜炎的疗效。方法对121例复发性单疱病毒性角膜炎行羊膜移植＋羊膜遮盖手术。结果121例术后1周溃疡上皮修复，炎症控制稳定。1例角膜溃疡穿孔病人前房形成良好。结论羊膜移植＋遮盖治疗单疱病毒性角膜炎是一种取材容易、操作简单、行之有效的治疗方法。

病毒性角膜内皮炎继发青光眼的治疗

角膜内皮炎自1982年由Khodadoust和Attarzadeh首次报道以来，国内外均有报道。急性期常伴有眼压升高而继发青光眼。我院自2004年1月至2006年6月共收治33例病毒性角膜内皮炎继发青光眼患者，取得满意疗效，现报告如下。

老年人感染性角膜炎病因及病原学特征分析

目的 分析老年人感染性角膜炎的病因、病原学特征.方法 对唐山市眼科医院于2013年1月至2014年12月确诊为感染性角膜炎的668例（671只眼）,60岁以上住院患者进行回顾性研究,对其病因及病原学特征进行分析.结果 老年人感染性角膜炎人数多,占角膜病49.5％（668/1350）,院前未规律治疗402例（60.2％ 402/668）,发病7d内入院148例（22.1％ 148/668）,病灶直径5 mm以上者154例（33.0％ 154/668）.细菌感染伴慢性泪囊炎或病毒性角膜炎者81例（71.7％ 81/113）,真菌感染合并病毒性角膜炎者31例（21.2％ 31/146）.老年人单纯病毒性角膜炎以复发病例为主277例（280只眼）（67.7％ 277/409）.65例（9.7％ 65/668）经药物治疗无效或好转但不能痊愈病例行手术治疗.培养致病菌真菌26例,其中镰刀霉菌13例（50％ 13/26）;细菌16例,其中唾液链球菌4例（30.8％ 4/16）.真菌、细菌及病毒性角膜炎分别平均住院29、21及15 d.结论 合并慢性泪囊炎、病毒性角膜炎为老年细菌及真菌性角膜炎重要病因,老年人病毒性角膜炎多为复发病例,老年人感染性角膜炎病程长,治疗迟,难治愈.老年人感染性角膜炎有其自身特点,应加强认识改善预后,降低发病率。

三向瓣膜式外周中心静脉置管导管不同部位断裂的原因分析与护理对策

目前，临床上使用的外周中心静脉置管（PICC）导管材质主要有硅胶材料和聚氨酯材料。硅胶材料的优点是柔软，但不耐压，使用不当会出现导管断裂现象[1]。我科于2011年1月至2014年10月行PICC置管7500例，出现导管断裂53例（0.7%），现将引起断裂的相关因素及处理方法报道如下。

把握情感,创新识字

特级教师李吉林曾说过这样的话:情感是小学语文教学的灵魂,儿童语文学习必须伴随情感。教师应该以注重学生的情感体验为突破口,创新识字教学的形式,善于用真心真情去打动学生、引导学生,使学习变得趣味盎然,课堂教学效果也很快提高了。