腹膜后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对脑血流的影响

目的观察腹腔镜手术期间患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动—静脉氧含量差(Ca-jvDO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以了解二氧化碳(CO2)气腹对患者脑氧含量及脑血流的影响。方法选择行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者30例,于气腹前(T1)气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)及停气腹后20分钟(T4)检测SjvO2、SaO2、PaCO2和血红蛋白(Hb)等值。结果气腹后10分钟及30分钟所测SjvO2和PaCO2均较气腹前显著增高(P<0.01)。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术中CO2气腹对脑血流有明显影响,且随气腹时间的延长,脑血流明显增加。

舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛对开胸术后镇痛效果与肺功能影响的研究

目的比较舒芬太尼静脉、硬膜外两种镇痛方法对开胸手术后的镇痛效果和肺功能的影响。方法择期开胸手术患者60例,随机分为舒芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和舒芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅱ组),各30例。两组术后镇痛方法如下,Ⅰ组:舒芬太尼200μg+0.9%NaCl/200mL,单次量1mL,维持量3mL.h-1,锁定时间15min。Ⅱ组:舒芬太尼100μg+罗哌卡因250mg+0.9%NaCl/200mL,单次量1mL,维持量3mL.h-1,锁定时间15min。观察记录术后4、8、12、24、48h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)。结果Ⅱ组患者术后4、8、12和24h的VAS值明显低于Ⅰ组(P<0.05),FVC和FEV1值均显著大于Ⅰ组(P<0.05)。结论舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于胸科手术患者不仅镇痛效果优良,而且有利于患者术后肺功能的恢复,是一种更为安全有效的镇痛方法。

七氟醚吸入麻醉复合神经阻滞在门诊小儿手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在门诊小儿手术中应用的可行性,并与氯胺酮麻醉进行比较。方法选择行腹股沟斜疝修补术,包茎包皮环切术的患儿60例,随机分为七氟醚吸入复合神经阻滞组和氯胺酮组,每组30例,记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果七氟醚复合神经阻滞组比较氯胺酮组清醒时间明显缩短(P<0.05)、恶心呕吐的发生率显著降低(P<0.05)。结论七氟醚复合神经阻滞在小儿门诊手术的应用中,能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐的发生率。

全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产的体会

目的观察全身麻醉用于重度子痫前期剖宫产术对产妇及胎儿的影响。方法观察我院近年重度子痫前期剖宫产术中采用全身麻醉的产妇12例,采用气管插管静脉吸入复合麻醉,药物以丙泊酚,琥珀胆碱,维库溴铵,瑞芬太尼为主,少量吸入七氟烷,观察方法对产妇及胎儿的影响。结果诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,对胎儿Apgar评分无明显影响。结论全身麻醉是重度子痫前期剖宫产术可以选用的安全方法。

硬膜外导管内注射地塞米松预防硬膜外阻滞麻醉后腰痛的观察

硬膜外阻滞麻醉是我国目前最常用的麻醉方法之一，腰背痛是腰部硬膜外阻滞麻醉的一种常见并发症。为了预防和减轻这一并发症，本组采用硬膜外导管内注射地塞米松于硬膜外穿刺部位，观察其对术后穿刺部位腰背痛的效果。

不同麻醉方法用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨小儿气管异物取出术的适宜的麻醉方法。方法 40例气管或支气管异物患儿随机分为两组,每组各20例。入室后均肌注氯胺酮6mg.kg-1,A组给予咪唑安定0.1mg.kg-1,异丙酚4mg.kg-1缓慢推注,给药5min后置入气管镜;B组给药同A组,在置入气管镜前行环甲膜穿刺注入2%利多卡因2mL。麻醉过程中严密监测脉搏氧饱合度(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、呼吸的变化。记录入室(T0)、放镜前(T1)、置入气管镜时(T2)、退出气管镜时(T3)、清醒(T4)等5个时间点的呼吸、心率、血压、SpO2值,以及术中屏气次数和氯胺酮总用药量,比较两组手术时间、清醒时间、屏气次数、总用药量、最低SpO2值,以及各时间点血压、呼吸、心率的情况。结果 B组屏气次数、氯胺酮总用量、清醒时间、手术时间明显低于A组,最低SpO2明显高于A组(P<0.01)。结论异丙酚复合静脉麻醉加环甲膜穿刺气管内局麻可使麻醉完善,术中呼吸循环稳定,苏醒时间短,是较为安全有效的麻醉方法。

乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者血浆NO/ET-1比例失衡的作用

目的:观察乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤患者血浆NO/ET-1比例失衡的作用。方法:择期行肝叶切除术的手术患者40例,随机分为两组,对照组、实验组,每组各20例。对照组于肝门阻断前20min恒速静脉滴入5%葡萄糖盐水100mL,实验组在5%葡萄糖盐水100mL中加入UTI1.2万U/kg。两组患者分别在肝门阻断前(T1)、肝门阻断末(T2)及肝门再开放60min(T3)时抽取患者外周静脉血10mL,采用ELISA法检测血浆NO和ET-1含量。结果:(1)肝门阻断前两组患者血浆NO含量无显著性差异(P>0.05),肝门阻断末两组患者血浆NO含量均下降(P<0.05),但实验组下降幅度低于对照组(P<0.05),且肝门再开放60min后NO含量己升高到术前水平。(2)肝门阻断前两组患者血浆ET-1含量无显著性差异(P>0.05),肝门阻断末两组血浆ET-1含量增加(P<0.05),但实验组增加幅度低于对照组(P<0.05),且肝门再开放60min后ET-1含量己降到术前水平。结论:乌司他丁对肝缺血-再灌注损伤的保护作用可能与调节NO/ET-1比例失衡,保护血管内皮细胞有关。

献血者对HCV感染及社会认知调查分析

目的调查HCV感染及认知水平。方法使用调查量表对2011—2014年85例HCV感染者相关知识进行评估。结果该研究发现HCV感染发病率为3.35%,不同性别、年龄、文化程度的HCV感染差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、文化程度的HCV感染知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄,不同文化程度人群对医疗暴露的认知差异有统计学意义(P<0.05)。男女性对母婴传播认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙肝知识总体知晓率较低,认知途径单一。因需有针对性采用多种渠道、难易相当、不同形式的宣传宣讲加强对丙肝相关知识的健康教育。

一种基于PostGIS管网开挖的计算方法

地下管线是城市的生命线,关系着千家万户的日常生活。近年来,随着城镇化率的不断提升,城市地下管线的分布也更加错综复杂,城市施工中的一些盲目开挖行为也极易引发潜在的挖断风险。虽然有些施工单位在施工之前采用实地管线探测的方式对开挖行为进行评估,但是这种方式存在成本高、探测周期长等问题。文章旨在通过已有的城市管线勘测数据,利用PostGIS数据分析工具,构建数字化的开挖分析模型,计算和评估开挖影响,经实例验证该方法能有效减少外业勘测时间和成本,提高开挖结果的可靠性。

我国企业集团财务管理问题及对策研究

由于特殊的历史原因,我国企业集团财务管理体制存在着较多的问题。本文首先分析了存在的问题,进而提出了健全企业集团财务管理体制应遵循的原则以及完善企业集团财务管理体制的具体对策。

有效引领 让阅读成为一种享受

在小学阶段，让阅读成为一种享受，教师的有效引领是关键。小语教师的引领能力与水平如何，直接影响到小学生能否对阅读的产生兴趣，能否享受母语的滋养，以及学生的主体地位能否得到有效落实。笔者认为，当前阅读教学实践中，部分教师履行引领职责的意识不强、定位不准、策略不当，是导致学生不爱上阅读课、课外阅读量锐减、母语学习兴味索然等问题的重要因素。本文拟就亟需厘清并落实的小语教师实施有效引领的主体责任、目标内容、实践操作等方面作一粗浅的探讨。

腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期护理体会

探究子宫肌瘤临床病症,对患者实施腹腔镜切除术的同时,推行围手术期护理的应用价值。方法:本次研究,选取2019年5月-2021年5月时间段,院内收诊的子宫肌瘤患者90人,对他们实施腹腔镜切除术,90人依据护理方式不同予以分组,分别是常规组(n=45)、研究组(n=45),常规组,一般护理方案,研究组,以围手术期护理措施,观察临床护理效果。结果:对比两组护理满意程度,常规组数据为82%,研究者则为96%,研究组数据更具优势,组间数据对比差异化明显,,P<0.05,有统计学意义;从术后恢复情况分析,研究组患者于术后恢复方面效果更好,无论从患者肛门排气时长,再到下床活动等方面,都具有优势性,组间数值差异明显,P<0.05,有统计学意义;基于并发症指标,对比两组护理效果,其中,研究组发生概率是(1/45)2%,常规组发生率是(6/45)13%,组间对比差异明显,研究组并发症更低,P<0.05,有统计学意义。结论:对于子宫肌瘤患者,行腹腔镜切除术,在手术过程中开展围手术期护理,临床效果显著,帮助患者保持良好的心态,积极应对治疗,强化康复速度,避免并发症的发生,强化生活质量,提高护理效果,满意度得到提升,值得推广。

谈阅读之有效引领

小学语文教师是引领学生学会自主阅读的责任主体,其引领职责既不可缺位,亦不可让渡,要把握好教师引领的"度",只有"在场"的教师才能引领学生的"在场"。引领者首先接受引领,小语教师要努力提升引领理念的新境界,在激趣、取舍、对话、评价、课外等实践环节,主动进行调试,用有效的方法和得当的策略,促成阅读教学的高质量,引领学生享受阅读之趣。

在课堂上“看见”儿童——以王崧舟诗意语文为例谈接受美学视野下的“生本课堂”

20世纪60年代,以姚斯为代表的接受美学理论兴起,这是一种以读者为中心来解释、阐发各种文学现象的美学理论。接受美学理论的主要观点是：文学作品是为读者阅读而创作的,作品的社会意义和美学价值只有在阅读过程中才能表现出来,不能由作品自身实现。我认为,以接受美学理论指导语文教学,有利于教师教学理念的转变,有助于构建＂生本课堂＂。本文以王崧舟老师提出的＂诗意语文＂为例,