单孔胸腔镜与三孔胸腔镜进行肺叶切除术的对比分析

目的 探讨单孔全胸腔镜及三孔胸腔镜在肺癌根治术中的安全性及临床意义,比较两种方法治疗肺癌的临床疗效。方法 选取2013年9月-2016年6月在我院行单孔胸腔镜及三孔胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者共80例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、住院费用、淋巴结清扫、切口满意度等方面的差异。结果 单孔组中2例中转小切口辅助下完成手术,其余患者手术过程顺利,单孔组的手术时间较三孔组有延长,但其术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、淋巴结清扫及住院费用均无明显统计学差异（P〉0.05）。单孔组术后疼痛、对切口的满意度优于三孔组（P〈0.05）。结论单孔全胸腔镜下肺癌根治术的肿瘤临床恢复和手术安全性等同于三孔法手术,但在微创性、患者的疼痛、康复优于三孔法手术,患者对单孔胸腔手术的满意度更高。

电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理

目的总结电视胸腔镜(VATS)小切口肺叶切除术患者的围手术期护理经验。方法对35例经电视胸腔镜小切口肺叶切除术的患者加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等。结果35例患者平均术后住院11 d,住院期间无护理并发症发生。结论电视胸腔镜小切口肺叶切除术具有损伤小、恢复快等优点,通过正确的护理干预措施,加强围手术期护理,可减少护理并发症,加速术后恢复。

围术期电子疼痛记录单的设计与应用

目的探讨电子疼痛记录单在围术期患者疼痛护理管理中的应用效果。方法根据患者围术期疼痛评估需求,设计首次疼痛护理记录单、再次疼痛护理记录单和镇痛泵疼痛记录单;在临床护理工作中应用于手术患者围术期疼痛的全程评估与干预管理。结果近25 000例手术患者的疼痛评估使用了疼痛护理记录单,镇痛泵疼痛记录单应用于11 023例镇痛泵留置患者的疼痛评估;镇痛泵留置患者静息痛中重度疼痛发生率从9.09%下降至3.68%,运动痛中重度疼痛发生率从45.58%下降至12.46%;电子记录表完整性检查结果为97.4%,护士对电子记录表的使用满意度达98.6%。结论围术期电子疼痛记录单符合临床手术患者疼痛管理需求,具有快速录入、格式统一、保存能力强的特点,便于临床疼痛质量监控与数据统计分析,对疼痛管理具有指导意义,值得临床推广。

多学科疼痛管理在外科康复中的实践

本文在回顾国内外急性疼痛管理现状的基础上,对我院多学科疼痛管理模式在外科快速康复中的实践进行总结分析,阐述了以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式在地方性三级甲等医院中应用的可行性和参考价值。

电视胸腔镜下胸骨抬举术矫治漏斗胸的护理

总结30例胸腔镜下胸骨抬举术矫治漏斗胸的护理。术前重视宣教及心理护理,做好术前准备;术后注意病情观察,加强呼吸道护理、胸腔引流管护理,指导合理体位及活动,对促进患儿康复具有重要意义。30例患儿手术顺利,漏斗胸畸形矫正,术后恢复良好,住院4~8 d出院。

四等级功能活动评分法的信效度和应用效果研究

目的探讨四等级功能活动评分法(Functional activity score,FAS)的信、效度及应用效果。方法运用四等级FAS对术后24h的住院患者进行活动性疼痛评估,并调查护士对四等级FAS的应用体会。结果四等级FAS评定者间信度(Interclass Correlation Coefficients,ICC)为0.95,内部一致性Cronbach’α系数为0.98;与三等级FAS的Pearson相关系数为0.658,内容效度系数(Content Validation Index,CVI)为0.94;干预前后四等级FAS数值差异有统计学意义(Z=-4.07,P<0.01);90%以上的护士认为四等级FAS分级合理,评价标准直观,易于临床操作,有助于准确评估患者的疼痛对功能活动的影响,进而指导医务人员采取有效的干预措施。结论四等级FAS具有较好的信、效度,受到临床护士的普遍认可,适用于我国术后患者的活动性疼痛评估。

以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔镜患者快速康复中的应用

目的 探讨以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式对加速肺癌胸腔镜手术治疗患者快速康复的作用.方法 选择浙江省台州医院心胸外科2014年7—12月择期胸腔镜手术治疗的肺癌患者96例为对照组,2016年1—6月择期胸腔镜手术治疗的肺癌患者91例为试验组,试验组采用以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式进行术后急性疼痛管理,对照组采用传统的管理方式;观察并比较两组患者在中重度疼痛发生、首次下床时间、术后并发症发生、平均住院时间等方面的差异.结果 试验组24 h内发生的NRS评分为4.65分,低于对照组的3.25分,中重度疼痛发生率为6.59%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（t/χ2值分别为-2.247、4.567;P〈0.05）;试验组首次下床时间（19.11±7.49）h、平均住院时间（9.34±3.66）d,对照组首次下床时间（27.40±11.91）h,平均住院时间（10.98±5.01）d,差异有统计学意义（t值分别为-4.766、-2.024;P〈0.05）,在术后并发症发生上两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 护士在多学科合作疼痛管理中的作用日益突显,该模式能有效促进患者术后快速康复,同时加速了护理学科的专业化发展进程.