双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的观察双管型喉罩(PLMA)通气在颅内动脉瘤介入手术中应用的可行性。方法选择40例颅内动脉瘤行介入手术,随机分成两组,每组20例。观察组应用PLMA通气,对照组采用气管插管下进行通气。麻醉诱导静脉采用咪哒唑仑0.04mg/kg,阿托品0.01mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1mg/kg,罗库溴胺1mg/kg,维持采用丙泊酚4mg/(kg.h),雷米芬太尼0.01μg/(kg.h),术中用麻醉机控制呼吸,监测气道压力、观察记录术前、插管即刻、拔管即刻的HR、MAP、SpO2,年龄、体重指数、拔管时躁动、术后咽喉疼痛发生率等。结果两组患者年龄、体重指数、术前HR、MAP、SpO2差异无统计学意义。观察组在插入气管导管即刻HR、MAP与术前比较,差异无统计学意义,但在拔除气管导管1min,HR、MAP与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组置入喉罩时、拔出喉罩即刻HR、MAP与术前差异无统计学意义(P>0.05)。两组拔罩(管)后1min,HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLMA可安全应用于颅内动脉瘤介入手术,患者生命体征平稳。

全胃切除术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的:比较胃癌行全胃切除术病人静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞的绩效。方法:择期外科全胃切除术病人40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄48～65岁,体重55～70公斤,随机分成两组,单纯静吸全麻组(I组)和静吸全麻复合硬膜外阻滞组(II组),两组均不用术前药,硬膜外阻滞注射1%利多卡因0.375%布比卡因复合液试验剂量4 ml。两组先后静脉注射咪哒唑仑0.04 mg.kg-1,芬太尼4 mg.kg-1,丙泊酚1 mg.kg-1,琥珀胆碱2 mg.kg-1麻醉诱导,气管插管后静脉注射维库溴胺0.08 mg.kg-1行机械通气。Ⅰ组术中麻醉维持:以微量注射泵静脉持续注射丙泊酚4～6 mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,瑞芬太尼1～1.5 ug.kg-1h-1,同时吸入50%氧化亚氮。Ⅱ组术中麻醉维持硬膜外注射1%利多卡因和0.375%布比卡因复合液,静脉持续注射丙泊酚4mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,吸入50%氧化亚氮。两组术后均采用自控静脉镇痛。两组均行深静脉穿刺置管静脉输液。记录年龄、体重、手术时间、麻醉时间、停药后苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生率、24小时镇痛情况(VAS评分)、追加按压镇痛泵例数、药物费用(含浪费及术后镇痛药物费用)、麻醉材料费用和麻醉总费用。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,两组年龄、体重、手术时间、麻醉时间无统计学差异,II组停药后苏醒时间与拔管时间缩短、按压镇痛泵例数减少(P<0.05),镇痛效果好,不良反应发生率少,全麻药物费用低(P<0.05),麻醉总费用无统计学差异(P>0.05)。结论:与I组相比,全胃切除手术病人静吸全麻复合硬膜外阻滞药物费用少,术后镇痛效果好,并且麻醉总费用相当。

盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼丙泊酚用于结肠镜检查的麻醉

目的：观察盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼、丙泊酚用于结肠镜检查可行性。方法：60例门诊纤维结肠镜检查患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。Ⅰ组：术前肌注盐酸山莨菪碱10mg，静脉先后注入丙泊酚1．5mg／kg，瑞芬太尼0．5mg／kg；Ⅱ组：静脉先后注入丙泊酚1．5mg／kg，瑞芬太尼0．5mg／kg。术中有肢动追加丙泊酚0．5rng／kg，分别记录检查前、检查中、到回盲部、检查结束后1min时的SBP、DBP、HR、SPO2，年龄、体重、手术时间、丙泊酚总量、术毕睁眼时间、应答时间，肠蠕动次数（听诊脐周肠鸣音）。结果：两组年龄、体重、术后睁眼、应答时间、用药前后、SBP、DBP、SPO2无统计学差异。肠蠕动次数，检查时间有显著性差异。结论：伍用盐酸山莨菪碱，能提供良好的操作环境。保持血液动力相对稳定，减少并发症发生。

异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价

目的探讨异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及其安全性。方法无痛人流手术孕妇102例随机分为观察组和对照组各51例。观察组采用异丙酚复合舒芬太尼诱导,对照组采用异丙酚复合芬太尼诱导。对比分析两组诱导前、诱导后以及手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)变化,术中异丙酚用量及术后意识恢复时间,术中体动发生率及术后腹痛发生率。结果两组MAP诱导后较诱导前显著降低(P<0.05),两组HR和Sp O2诱导后与诱导前比较差异无显著性(P>0.05);两组HR手术结束时均显著低于诱导前(P<0.05);观察组MAP、HR以及Sp O2手术结束时与对照组比较差异无显著性(P>0.05);观察组术中异丙酚用量显著少于对照组,且术后意识恢复时间显著快于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组术中体动发生率以及术后腹痛发生率显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果满意,安全可靠。

氯普鲁卡因预防丙泊酚注药痛效果观察

目的观察应用氯普鲁卡因减轻丙泊酚注药痛的效果。方法选择择期行人工流产术患者200例,随机分为4组,每组50例。Ⅰ组静脉注射1%的丙泊酚;Ⅱ组先静脉注射30mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅲ组先静脉注射60mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅳ组静脉注射90mg氯普鲁卡因同时阻断局部静脉回流,30s后静注1%的丙泊酚。各组在静脉注射丙泊酚5s后询问患者疼痛情况,选用视觉模拟评分法(VAS)为标准,进行评分、记录。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较发生丙泊酚注药痛的程度轻,Ⅳ组丙泊酚注药痛的程度较Ⅱ、Ⅲ组更轻。结论预注30mg,60mg,90mg氯普鲁卡因均能减轻丙泊酚的注药痛,预注90mg氯普鲁卡因让其维持在局部静脉内30s效果更好。

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例，年龄65－78岁，ASA Ⅱ－Ⅲ级，随机分成两组（R组和Y组）。R组（n=20）以微泵输注瑞芬太尼0．1～013μg／（kg·min）、吸入60％氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组（n=20）以吸入60％氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后手术开始前收缩压（SBP）最低值时（T2）、探查时（T3）及气管拔管时（T4）的SBP、舒张压（DBP）和脉搏（P）的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化（P〉0．05）。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前（P〈0．01），P也较麻醉前慢（P〈0．05）。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低（P〈0．01）。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术，术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩临床观察

目的观察硬膜外应用罗哌卡因复合舒芬太尼注射液在无痛分娩中的应用及临床效果。方法选择我院产科2013年1月至2014年2月收治的足月初产妇200例,根据随机原则分为对照组和观察组,每组各100例。对照组为自然分娩的初产妇,观察组予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。同时观察记录产妇分娩时间、产后出血量、分娩疼痛程度NRS评分、新生儿Apart评分以及产妇不良反应等。结果两组产妇在产后出血量、新生儿Apart评分及产妇不良反应上比较无明显差异。而在产程、分娩疼痛程度NRS评分等指标上,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉是一种安全有效的无痛分娩方法,值得临床上进行推广应用。

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用

目的观察妇科宫腔镜手术患者单纯吸入七氟烷的麻醉效果及对循环系统的影响。方法 83例宫腔镜手术患者,随机分为两组,观察组55例,麻醉诱导为吸入6%～8%七氟烷,麻醉维持为吸入2%～3%七氟烷;对照组28例,麻醉诱导先予30 s内快速静注异丙酚2 mg/kg,待患者意识消失后行宫腔镜手术。观察麻醉诱导前、术中、术毕患者HR、BP、平均动脉压(MAP)、SpO_2、呼吸频率等指标,并记录睫毛反射消失时间、睁眼时间及不良反应等。结果组内比较:与麻醉诱导前相比,术中与术毕两组患者收缩压、MAP均下降,观察组HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),而舒张压、SpO_2、呼吸频率均无明显变化。组间比较:术中两组患者收缩压、MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组麻醉诱导睫毛反射消失时间分别为:(63.1±7.1)s与(42.4±6.4)s,差异有统计学意义(P<0.05);睁眼时间分别为:(3.1±0.5)min与(1.9±0.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诱导兴奋期1例出现咳嗽。两组术中均无心律失常、术后均无嗜睡等不良反应发生。结论七氟烷用于宫腔镜下手术麻醉,诱导和苏醒过程迅速,麻醉维持平稳,对呼吸循环影响小,不良反应少。

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。

异丙酚复合芬太尼辅助结肠镜检查100例临床观察

结肠镜检查是当前诊断结肠疾病的重要方法，但因其有一定痛苦，使部分患者感觉腹痛，腹胀而难以接受。我院对部分结肠镜检查患者采用了异丙酚复合芬太尼麻醉，观察其镇静镇痛作用，效果较为满意，现报告如下：

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血液动力学影响

目的比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的血液动力学影响。方法A SAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人45例按瑞芬太尼诱导时的不同剂量随机分为3组。诱导:瑞芬太尼(R1组1μg.m-g 1、R2组2μg.m-g 1、R3组3μg.m g-1,90s内推注完。),异丙酚以10m g/10s推速直至意识消失,罗库溴胺0.6m g.kg-1,顺序静脉注射,待肌松满意后行气管插管。分别记录病人入室(30m in后)、诱导后、插管前即刻、插管后1、2、3、4、5m in的血压,心率及异丙酚用量。并观察诱导时有无呛咳,肌僵等并发症。结果3组一般情况差异无显著性,各组插管后的血压均高于插管前即刻,HR无显著变化。麻醉诱导时R2,R3组异丙酚的用量较R1组少,R1组插管反应的发生率较高,麻醉组间比较差异无显著性(P<0.05),R3组诱导时呛咳,肌僵的发生率较高,且循环抑制较强。结论瑞芬太尼复合异丙酚诱导呈现协同作用,以瑞芬太尼2μg.m-g 1为较为合适剂量。

中国城市噪声污染及其防治

随着中国城市的迅速发展,城市噪声污染也日益突出,噪声正逐渐成为中国城市环境污染的重要因素之一。初步探讨了噪声的来源、危害,提出了城市噪声的防治对策。

小学美术课堂上个性展示的探究

小学美术教育是对学生个性化培养的重点课程,对小学生未来的成长有着重要意义。但在现实中,小学美术课堂缺乏良好的学习气氛,导致学生的展示机会较少,造成对学生的个性化培养难以得到落实。本文对小学美术课堂上学生的个性展示方法进行了研究,进一步探究了美术教师在小学美术课堂上该如何提供平台、创造条件、选择方法、激发兴趣。

中小学美术课堂中实施五学教学模式的问题分析与对策

“五学”课堂教学模式下，教师的所有活动都是为了学生更好地“学”，从而提高课堂教学效率，实现高效的目标。但是我们看到中小学美术课堂实施五学课堂教学模式仍存在的问题，如：目标导学目标不清，自主探学任务不明，合作研学合作无效，展示赏学一言包办、检测评学可有可无，我们的一些学生课堂表现不良、作业问题严重等现象，究其原因还是我们的教师和学生的问题，需要我们学校、教师、家长、学生的共同努力。

艾司洛尔对腹腔镜手术气腹期间心血管反应的影响

观察了艾司洛尔对 CO2 气腹充气期间心血管反应的影响 。

依托咪酯与异丙酚静注围插管期心血管反应比较

为比较依托咪酯与异丙酚静脉快速诱导围插管期心血管反应 ,将 2 0例患者随机分成 A、B两组 ,A组 10例 ,麻醉诱导使用异丙酚 2 mg/kg、芬太尼 4ug/kg;B组 10例 ,麻醉诱导使用依托咪酯 0 .3 mg/kg、芬太尼 4ug/kg,采用美国 CSI110 0监护仪监测血液动力学变化。结果显示 ,A组围插管期血压及脉率下降较麻醉前明显 ,经统计学处理有显著性差异 ,P<0 .0 5 ;B组围插管期血压及脉率与麻醉前比较无明显变化 ,经统计学处理无显著性差异 ,P>0 .0 5。