云南省保山市某地2005~2020年既往丙肝病例回顾性调查分析

目的了解云南省保山市某地既往丙肝病例人口学特征、流行病学史、丙肝防治知识知晓率及相关诊疗情况,为2030年保山市实现消除丙肝优化防治措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,按照相关条件下载保山市某地区2005~2020年报告的既往丙肝病例,进行筛选以后开展问卷调查,获得相关信息。结果本次共调查1000例既往丙肝病例,平均年龄为45.71±12.94岁,文化程度以小学和初中为主,个人月均收入以3000元及以下为主;有过高危行为或接触史的占比91.90%;未接受过抗病毒治疗的占比42.30%;丙肝相关知识知晓率为75.20%。多因素Logistic回归分析显示,文化程度高中及以上、月收入3000元以上知晓率较高;知晓率高、月收入3000元以上、无吸毒史、有家庭接触史是治疗的促进因素(P<0.05)。结论调查显示保山市某地既往丙肝病例基数大,病例寻找困难;还有较大部分病例未进行规范化抗病毒治疗。影响治疗的主要因素是对丙肝防控知识的掌握、收入、家庭接触史等。患者自费再次核酸检测和治疗意愿不强。因此,有必要对既往丙肝病例开展宣传教育,普及医保报销政策,动员既往丙肝病例进行核酸检测,摸清治疗基数,动员抗病毒治疗,切实消除丙肝危害。

保山市不同感染途径HIV/AIDS死亡病例生存年限的比较性研究

目的对云南省保山市21年累计死亡的800例HIV/AIDS病例进行分析,对不同感染途径HIV/AIDS死亡病例进行比较,找出其规律性,为今后的防治工作提供依据。方法利用SPSS 15.0统计软件包对800例死亡病例的人口学资料、感染途径、生存时间进行分析。结果 800例死亡病例中感染途径为静脉吸毒占12.3%,性途径感染占64.3%,母婴传播占2.1%,不明感染途径占21.3%。性途径感染1年内死亡的占该途径感染的50.3%,而在静脉吸毒感染的死亡者中1年内死亡的占该途径感染的为13.3%,不明传播途径的占54.1%。结论保山市HIV/AIDS死亡病例在头1年达到较高水平,性途径感染的生存时间明显短于注射吸毒。

戒毒所工作人员防艾相关知识及对感染HIV的戒毒人员态度调查

[目的]调查戒毒场所工作人员艾滋病相关知识和防控政策知晓现状及对感染HIV的戒毒人员的态度,为在戒毒场所深入开展艾滋病预防控制提供相关科学依据。[方法]通过自行设计的问卷,开展戒毒所工作人员对HIV相关知识知晓情况、对艾滋病相关政策的了解情况和职业暴露防护知识、对感染HIV戒毒人员的态度调查。[结果]戒毒所工作人员对国家相关的艾滋病政策知道、了解甚少,对职业暴露知识掌握情况较差,发现戒毒所工作人员对感染艾滋病病毒戒毒人员存在有恐惧害怕心理。[结论]加强戒毒场所工作人员对国家相关的艾滋病政策和职业暴露知识的培训、对感染艾滋病的戒毒人员减少歧视是非常必要的。

保山市小学生碘缺乏病健康教育干预成效分析

目的:了解2008-2011年保山市小学生对碘缺乏病防治知识的认知情况,进而在该人群中评估碘缺乏病健康教育的干预成效。方法:按照年度《地方病防治项目技术方案》任务安排,结合我市地方病防治工作实际,每年在各县开展大众传播和人际传播健康教育活动。选择3个项目乡,在各项目乡中心小学校随机抽取4-6年级的班级开展健康教育活动;采用国家标准问卷分别于干预前、后对学生进行知晓率调查。结果:2008-2011年间,各年小学生碘缺乏病防治知识知晓率均较当年干预前有所提高,且通过干预小学生碘缺乏病防治知识知晓率均达到国家标准(】80%),累计四年来全市小学生碘缺乏病知识知晓率由85.26%提高到97.37%,提高了12.11个百分点;知晓率趋势分析显示总体呈上升趋势。结论:保山市开展重点人群碘缺乏病健康教育干预项目以来小学生知识知晓率较2008年均有所上升,且通过健康干预后均超过90%,小学生碘缺乏病健康教育状况较好。

腔内注入顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液25例

2009年1月—2011年6月我院采用中心静脉导管（16/20 cm,带侧孔,美国Arrow公司生产）留置引流,腔内注射顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液患者25例,取得较满意的疗效,现报告如下。

伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗与化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗价值。方法 114例晚期非小细胞肺癌采用放化疗,即伽玛刀治疗前先给予1周期化疗,伽玛刀治疗结束后继续3～6周期化疗。结果 114例患者均按计划完成治疗,未发生严重的放射性食管炎、放射性肺炎及心脏、骨髓损伤。总缓解率(CR+PR)为85.71%,中位生存时间为22.9个月1,2、3、年生存率分别为80.7%、40.6%和32.3%。结论伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,毒副反应较轻,患者耐受性及依从性较好,且近期及远期疗效满意。

一起毒鼠强中毒的调查分析

[目的]通过儿童误食毒鼠强污染食品引起中毒的调查处置,进一步防范类似事件发生,提高应急救治处置能力。[方法]采取现场流行病学调查、实验室检测、临床救治的措施,进行综合分析。[结果]此起散居儿童误食被毒鼠强污染的食品引起的食物中毒,共造成3人中毒,其中1人死亡。[结论]对中毒的预防,一是要提高村民正确使用农药、鼠药知识及防范意识;二是一旦发生及时报告,救治和采取控制措施,最大限度减少危害。事件处理中及时报告和救治是关键,提高基层医疗机构对突发卫生事件的救治、处置能力,是今后工作的重点。

1990-2012年云南省保山市HIV/AIDS病例全因死亡率及其影响因素研究

目的研究1990—2012年云南省保山市人类免疫缺陷病毒（human Immunodeficiency Virus，HIV，艾滋病病毒）／获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS，艾滋病）病例全因死亡率及其影响因素。方法采用哨点监测、重点人群筛查、自愿咨询检测、常规筛查方法等获得1990—2012年现住址为保山市的HIV／AIDS病例相关资料，收集其全因死亡相关信息，计算全因死亡率和累积生存率，应用Cox比例风险回归模型分析其全因死亡的影响因素。结果共有4275例HIV／AIDS病例纳入分析，男性占58．62％，30～44年龄段占41．94％，汉族占91．58％，农民占74．27％，已婚有配偶占66．69％，初中文化程度占41．36％。研究对象累计观察14054．21人年，全因死亡987人，死亡率为7．02／100人年。死亡率在1990—2004年间总体呈上升趋势，自2005年起开始持续下降。研究对象自从报告为HIV感染至研究结束时平均生存时间为10．57年，中位生存时间为11．11年，其中，曾接受或正在接受抗病毒治疗者的平均生存时间为17．02年，未接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为6．41年，中位生存时间为5．58年。多因素分析显示性别、发病时年龄、首次检测报告HIV阳性的第1次CD4计数、可能感染HIV的途径、抗病毒治疗、病程处于HIV阶段样本来源对HIV／AIDS病例的死亡和生存状态具有统计学意义。结论抗病毒治疗有效地降低了保山市HIV／AIDS病例的全因死亡率，今后需进一步扩大抗病毒治疗人群覆盖面，但应基于HIV／AIDS病例的人口学特征加以分类治疗管理，最终减少HI、yAIDS病例的死亡。

云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群HCV感染影响因素分析

目的分析保山市美沙酮维持治疗吸毒人群HCV感染状况及其影响因素。方法 2015年7月采用抽样调查的方法对保山市MMT吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,调查问卷由中国疾病预防控制中心统一设计,内容包括调查对象的人口学基本信息、丙肝知晓率、吸毒方式、吸毒年龄、接受干预等情况。同时抽取5m L静脉血进行HCV抗体检测。使用EpiData 3.0建立数据库和SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计分析。结果 MMT吸毒人群HCV感染率55.50%(222/400),HCV总知晓率为62.50%(250/400);HCV感染者和非感染者丙肝知晓率分别为70.27%(156/222)和52.81%(94/178),差异有统计学意义(χ~2=12.852,P<0.01);非条件logistic回归分析显示,未婚(OR=5.539,P=0.029,95%CI:1.191~25.745)、知晓丙肝(OR=2.266,P=0.033,95%CI:1.070~4.802)和首次吸毒年龄≥30岁(OR=0.467,P=0.002,95%CI:0.287~0.760)是美沙酮维持治疗吸毒人群丙肝感染的影响因素。结论保山市MMT吸毒人群HCV感染比较高,对未婚、丙肝知晓率低和首次吸毒年龄小于30岁的吸毒者应加强健康教育和干预,预防感染HCV。

体部伽玛刀联合化疗姑息治疗癌性上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨体部伽玛刀联合化疗治疗恶性肿瘤伴发上腔静脉综合征(SVCS)的疗效。方法 55例恶性肿瘤伴发SVCS采用伽玛刀联合同步化疗1周期,伽玛刀治疗结束后继续化疗4~6个周期;伽玛刀治疗处方剂量为以50%等剂量曲线包绕PTV,60%等剂量曲线包绕90%以上GTV,DT 45~54 Gy/10~12次;观察症状缓解快慢、近期疗效及远期疗效。结果55例患者均按计划完成治疗,SVCS症状均在伽玛刀治疗期间开始缓解,无未缓解或病情进展患者,中位治疗缓解次数6次;2周内完全缓解28例(50.9%),2个月总有效率(RR)为98.2%(54/55),无进展患者。全组随访时间为1~31个月,1年生存率为72.7%(40/55),2年生存率为43.6%(24/55);0~1级急性放射性肺炎4例,0~1级急性放射性食管炎3例,1~2级骨髓抑制9例,0~2级胃肠道反应12例,脱发4例;未出现3~4级不良反应。结论伽玛刀联合化疗治疗癌性SVCS有缓解快、有效率高、复发率低、耐受性好及副反应发生率低的特点,不失为治疗SVCS的好方法。

2011～2015年保山市食品中食源性致病菌监测结果分析

目的了解保山市食品中食源性致病菌污染状况,为监督管理提供科学依据。方法 2011～2015年按照《食品安全风险监测方案》样品采样要求抽样9类,1404份食品样品。根据《食源性致病菌检验标准操作程序》方法对抽取的样品进行蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等12种致病菌监测。结果 2011～2015年间检测样品中,阳性样品83份,检出6种食源性致病菌85株,致病菌污染率为5.91%,其中蜡样芽孢杆菌检出率最高为19.63%。不同年份食源性致病菌污染率差异有统计学意义(P<0.001)。9类食品中婴幼儿食品及餐饮食品致病菌污染率最高,分别为17.27%、14.81%;散装食品致病菌污染率7.92%,高于预包装食品3.28%(P<0.001);第3季度的致病菌污染率为10.2%,显著高于其他季度(P<0.008);餐饮服务环节6种致病菌总污染率高于流通环节及生产加工环节。结论保山市食品中存在食源性致病菌的污染,食品安全监管部门应加强食品安全监督管理,重点对散装食品进行监测监督,在污染率高的第3季度及餐饮服务环节加强监管。

2014～2016年保山市农村饮用水卫生状况监测分析

目的调查保山市农村地区饮用水水质现状,为改善保山市农村饮水水质卫生状况、预防介水传染病提供科学依据。方法采集农村集中式供水水样1404份,水样按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)进行感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物指标等31个指标的检验,按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行评价。采用χ~2检验进行率的比较分析。结果 2014~2016年共检测农村地区饮用水1404份,合格521份,合格率为37.11%,其中微生物指标合格率最低(46.72%);水样合格率随年份增加而升高(χ~2=120.174,P<0.001)。感官性状和一般化学指标合格率枯水期(74.36%)高于丰水期(66.81%),有统计学差异(χ~2=9.636,P=0.002);微生物指标合格率丰水期(52.14%)高于枯水期(41.31%),有统计学差异(χ~2=16.527,P<0.001);水样合格率常规处理(包含混凝、沉淀、过滤、消毒)>仅消毒>未处理>沉淀/过滤(χ~2=264.479,P<0.001);水样合格率随供水能力的增加而增加(χ~2=8.420,P=0.004)。结论保山市农村地区饮用水水质合格率低,微生物指标是影响保山市农村地区饮用水安全的主要因素,水期类型、供水方式、水样类型、供水能力是水质卫生状况的影响因素。为保证该市农村地区饮用水的卫生、安全,有关部门亟待采取有效的措施,提高农村地区水质,保护人民群众的健康。

云南省保山市缅籍HIV/AIDS病例失访密度及其影响因素研究

目的 研究1997-2012年现住址为云南省保山市缅籍人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）病例的失访密度及影响因素。方法 采用入境者体检、涉外婚检、孕产妇检测、自愿咨询检测、术前检测等方法获得现住址为保山市的缅籍人员HIV感染相关资料,收集随访相关信息,运用描述性流行病学对病例的一般情况和失访情况进行描述,运用Cox比例风险回归模型分析其失访密度的影响因素。结果 共有310例合格的缅籍HIV/AIDS病例纳入分析,研究对象累计观察707.21人年,失访159人,失访密度为22.48/100人年。多因素Cox比例风险模型分析结果显示：民族为景颇族（HR=7.06,95%CI：4.08-12.18）失访的风险高于汉族;而文化程度为小学者（HR=0.31,95%CI：0.19-0.49）、初中者（HR=0.49,95%CI：0.30-0.79）失访的风险低于文盲者,可能感染途径为注射毒品者（HR=0.38,95%CI：0.21-0.69）失访的风险低于异性传播者;样本来源为婚前检测者（HR=0.26,95%CI：0.11-0.59）、孕产妇检测者（HR=0.14,95%CI：0.06-0.31）、自愿咨询检测者（HR=0.28,95%CI：0.14-0.57）、其他人群（HR=0.23,95%CI：0.11-0.49）失访风险低于入境检测者。结论 现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例的失访密度较高,少数民族、文盲、异性接触感染、入境检测者病例的失访风险较高。

云南省保山市孕妇HIV感染和相关知识知晓水平影响因素分析

目的：了解云南省保山市孕妇中人类免疫缺陷病毒（HIV）流行态势、艾滋病相关知识知晓率及其影响因素和该人群的相关危险行为状况，为制定防治HIV的相关策略提供依据。方法：按照《全国艾滋病哨点监测方案操作手册》，哨点门诊医师采用孕妇健康调查问卷对2009-2011年每年4～6月前来保山市人民医院及市妇幼保健院产前检查的孕妇进行面对面调查，同时采集3-5ml静脉血样进行HIV血清学检测。结果：2009～2011年共监测孕妇1600人，监测对象HIV抗体阳性率分别为0．13％（1／800）、0．25％（1／400）、0．50％（2／400）。该人群的艾滋病相关知识知晓率为84．1％，多因素非条件logistic回归分析显示教育程度、本次妊娠孕周、本人曾到外地打工经历显著影响着艾滋病相关知识知晓率。3年间孕妇吸毒比例分别为0．13％、1．25％、0，其丈夫吸毒比例分别为0．13％、0．75％、0，多性伴孕妇比例分别为0．13％、0．25％、0．75％。结论：保山市孕妇HIV抗体阳性检出率高于全国平均水平，艾滋病相关知识知晓率有待进一步提高，今后应针对该人群进一步加大HIV防治的综合干预力度。

2010～2018年保山市食源性疾病暴发事件监测结果分析

目的了解2010〜2018年保山市食源性疾病暴发事件的发病规律和特点。方法对保山市2010〜2018年报告的食源性疾病暴发事件资料,从时间、场所、致病因素进行分析。结果共报告食源性疾病暴发事件416起(达到突发公共卫生事件的20起),除1起食源性寄生虫感染外,其余均为食物中毒,发病2677人,死亡20人。6〜8月为发病高峰,报告起数、发病人数、死亡人数分别占全年的56.3%、41.3%、75.0%。毒蘑菇中毒报告起数及死亡人数最高,分别占总数的49.5%、50.0%;微生物性发病人数最高,占总数的31.4%;导致死亡病例主要为毒蘑菇、乌头碱,占总数的75%。家庭报告起数、发病人数及死亡人数最多,分别占总数的72.1%、51.7%、90.0%。农村宴席及学校平均每起事件的发病人数高于其它场所。结论加强对农村宴席及学校的监管,有针对性的开展预防野生菌、附子(川乌、草乌)及微生物性食物中毒健康教育,可有效降低发病数及死亡数。

2014～2018年保山市食源性疾病病例监测结果分析

目的分析保山市食源性疾病病例监测结果,掌握发病特点和发生规律。方法收集2014~2018年保山市6家哨点医院通过食源性疾病监测报告系统上报的食源性疾病病例个案4897例,对食源性疾病病例监测数据进行统计分析。结果所报告食源性疾病病例男女比为1.03:1,病例中最小年龄为出生50天,最大年龄96岁,多发于25~55岁(50.42%),农村居民多于城镇居民,农民为主(55.28%);6~8月为高发期;临床表现以消化系统症状为主;采集652份粪便标本中,检出致病微生物24株,检出率3.68%,致泻大肠埃希氏菌检出率最高;可疑食品以毒蘑菇、肉与肉制品、蔬菜类及其制品、附片为主;家庭是主要暴露场所£结论有针对性的在农村家庭开展预防毒蘑菇、附子(川乌、草乌)及微生物性食物中毒的健康教育,可有效减少食源性疾病的发生。

心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液

目的探讨心包腔灌注顺铂化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴恶性心包积液的疗效。方法 63例患者分成甲组30例、乙组33例,甲组先行心包腔穿刺引流,再向心包腔内灌注顺铂60 mg+地塞米松10 mg,第1、8天。第8天灌注药物后即拔除引流管,然后行心包区域体外深部热疗,隔3天1次,共热疗2次。乙组除不进行热疗外,其余治疗均与甲组相同。结果甲组CR21例、PR6例、NC3例,总有效率90.0%;乙组CR17例、PR8例、NC8例,总有效率75.8%,P<0.05。结论心包腔灌注顺铂治疗肺癌伴恶性心包积液有效,在此基础上联合体外高频热疗可以提高疗效。

竹飞虱属(Bambusiphaga)若虫分类研究(Ⅱ)

为了给农林生产中的害虫种类鉴定及害虫防治提供基础资料,对取食、危害竹子的竹飞虱属(Bambusiphaga)若虫进行了初步的分类研究,并对4种飞虱,即:罗甸竹飞虱(B.luodianensis)、橘色竹飞虱(B.citricolorata)、望谟竹飞虱(B.wangmoensis)、带纹竹飞虱(B.fascia)的5龄若虫进行首次记述,编制了8种5龄若虫的分种检索表。

缅甸籍跨境媳妇HIV感染现状调查研究

[目的]了解云南省龙陵县缅甸籍跨境媳妇及其中国籍配偶艾滋病病毒(HIV)感染状况及其影响因素,为制定有针对性的防治措施提供依据。[方法]2011年对龙陵县缅甸籍跨境媳妇进行横断面调查并采集静脉血进行HIV、梅毒检测。[结果]共采集缅甸籍跨境媳妇血样845人,HIV感染率为0.7%;采集中国籍丈夫血样664人,HIV感染率为0.6%。单因素分析表明,原籍婚姻状况是缅籍跨境媳妇HIV感染的主要影响因素。[结论]需加强对跨境媳妇的监测,倡导该人群进行婚前艾滋病自愿咨询检测,有效阻止HIV在配偶间的传播和母婴传播。