股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后股骨头坏死的危险因素及其预测模型构建

目的分析股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者空心螺钉内固定(cannulated screw fixation,CSF)术后股骨头坏死的危险因素,并构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月保定市第二中心医院骨科收治的205例接受CSF术治疗的FNF患者临床资料。其中男性86例,女性119例;年龄28~70岁,平均52.7岁;致伤原因:道路交通伤、高处坠落等高能量损伤103例,跌倒、碰撞等低能量损伤102例;Garden分型:Ⅰ型65例,Ⅱ型39例,Ⅲ型58例,Ⅳ型43例。根据CSF术后1年是否发生股骨头坏死分为股骨头坏死组52例和无股骨头坏死组153例。采用单因素和多因素Logistic回归分析FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素,构建FNF患者CSF术后股骨头坏死的联合预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的效能。结果患者均随访1年,205例FNF患者共发生52例股骨头坏死,股骨头坏死发生率为25.37%(95%CI 23.98~26.76)。单因素分析显示,两组年龄、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型、骨折至手术时间、复位质量和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。联合预测模型及ROC分析显示:其对FNF患者CSF术后股骨头坏死有较高的评估效能,曲线下面积为0.855(95%CI 0.780~0.925)。结论FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素包括年龄≥60岁、吸烟、糖尿病、高血压、Garden分型Ⅲ~Ⅳ型、骨折至手术时间≥48h、复位质量不满意,通过危险因素构建的联合预测模型预测患者CSF术后股骨头坏死的价值良好。

假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素

目的探究假体放置角度对髋关节置换术治疗髋关节骨性融合的疗效及影响因素。方法选取2019年5月至2022年1月我院收治的100例髋关节骨性融合患者为研究对象,将其随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组假体放置角度为30°~40°,对照组假体放置角度为41°~50°。比较2组患者的临床资料、手术前后VAS评分及Harris评分、术后并发症发生情况。随机行走模型比较2组患者髋关节功能改善情况。根据患者预后情况将其分为预后不良组(n=32)和预后良好组(n=68),通过单因素和多因素Logistic回归分析髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立影响因素,构建预测模型并验证。结果观察组患者术后6个月的Harris评分显著高于对照组(P<0.05),2组患者手术前后VAS评分及术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。随机行走模型结果显示,观察组患者髋关节功能改善情况优于对照组。预后良好组和预后不良组患者年龄、高血脂、骨质疏松、假体放置角度、术中出血量、情绪障碍、术后并发症、康复训练及术后室外活动时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松、假体放置角度41°~50°为髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立危险因素(P<0.05),康复训练为保护因素(P<0.05)。构建髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后情况的预测模型,模型的校正曲线与理想曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.830~0.871),提示该预测模型具有良好的准确度。模型的一致性指数(C-index)为0.849(95%CI:0.817~0.868),提示该预测模型具有较高的区分度。结论假体放置角度为30°~40°可显著改善患者术后髋关节功能,疗效显著。骨质疏松、假体放置角度、康复训练为髋关节置换术治疗髋关节骨性融合预后的独立影响因素。

下肢慢性骨筋膜室综合征的研究进展

慢性骨筋膜室综合征（chronic exertional compartment syndrome,CECS）是一种运动相关的疾病,主要因为紧缩的筋膜难以适应收缩或肿胀的肌肉,致使组织出现可逆性缺血而引起的一种疾病,自从Mayor在1956年报道了第1例CECS,国内外学者对其关注度也逐年增加.CECS通常好发于下肢,以运动时渐进性疼痛、休息后疼痛缓解为特点,也可发生于足部、上肢、竖脊肌等筋膜室中[1].其发病率尚不明确,骨科医生往往对其认识不足,而且患者休息状态下体格检查症状并不明显[2],因此临床上容易漏诊.疾病长期发展容易转变成急性[3],因此早期诊断、早期治疗显得尤为重要.本文就近年来对其病因、发病机制、诊断、治疗等研究进展综述如下.

全髋关节置换术治疗髋骨关节炎对患者髋关节功能及生存质量的影响分析

判断髋骨关节炎行全髋关节置换的效果。方法:院内有94例髋骨关节炎者知晓研究并同意参与,均在2020年3月-2021年3月入院,治疗方式中,全髋关节置换者有47例,半髋关节置换者有47例,组别设定中,前者为全髋组,后者为半髋组,治疗后观察髋关节功能、生存质量。结果:对于髋关节功能的检验,全髋组(93.62%,44例)比半髋组(74.47%,35例)高,P<0.05。对于髋关节置换后,所得到的生存质量数据,在全髋组比半髋组高,P<0.05。结论:针对全髋关节置换的使用,所达到的关节功能恢复效果较理想,能使髋关节正常活动,也能在炎症治愈后得到良好生存质量。

髋关节骨关节炎患病危险因素分析

探讨影响髋关节骨性关节炎患病的危险因素。方法:收集2018年-2019年就诊我院骨科的中老年患者1000名,记录测定患者年龄、性别、工作、吸烟史、髋部外伤史、BMI指数、髋臼CE角及骨密度T值。采用Logistic回归分析年龄、性别、工作性质、BMI指数、髋部外伤史、吸烟史、是否骨质疏松、髋臼覆盖情况对髋关节骨性关节炎的患病影响。结果:我国农村地区老年人群体中髋关节骨关节炎的患病率为2.6%,患病组年龄、髋臼异常覆盖率要大于正常组(P<0.05),Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.078,P<0.001)、BMI指数(OR=1.135,P<0.05)与髋关节骨关节炎的患病成正相关性,髋臼异常覆盖者的患病风险是髋臼正常覆盖者的8倍(P<0.001)。结论:我国农村地区老年人群髋关节骨关节炎发病率偏高,年龄、BMI、髋臼覆盖情况均是其患病的危险因素。