腰硬联合麻醉在骨折手术中的应用与麻醉效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉应用于胫骨骨折手术中的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间于医院行胫骨骨折手术患者临床资料,其中采用全身麻醉者为对照组,73例;采用腰硬联合麻醉者为观察组,73例。比较两组麻醉效果、疼痛状况;检测两组患者术前、术后血液动力学(心率、血压)情况,记录两组患者手术期间不良反应情况。结果观察组麻醉效果优良率为95.89%明显优于对照组麻醉效果优良率79.45%,P<0.05。两组患者术后2 h、12 h时疼痛程度评分具有明显差异,P<0.05;术前、术后24 h疼痛程度评分无明显差异,P>0.05。两组患者术前、术后心率无明显差异,P>0.05;术后血压指标具有显著差异,P<0.05。观察组患者手术期间不良反应发生率为1.37%,明显低于对照组不良反应发生率10.95%,P<0.05。结论相比全身麻醉来说,腰硬联合麻醉应用于胫骨骨折手术中的效果更明显,且安全性更高。

麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理

目的探讨麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理方法。方法回顾并总结2008年1月至2009年1月在衢州市人民医院麻醉恢复室中全身麻醉术后发生呼吸异常的65例患者的临床资料。结果 65例呼吸异常患者的抢救成功率为100%;观察60~300 min,62例患者在拔除气管插管后给予面罩吸氧,2例患者给予呼吸道加压给氧,1例患者经吸痰等抢救处理后安全送返病房。结论护理人员应加强对麻醉恢复期患者的观察,有预见性地对患者进行个性化护理,将并发症的危险程度降到最低,确保患者平稳度过麻醉恢复期。

小剂量艾司氯胺酮对老年无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和早期认知功能的影响

目的评价小剂量艾司氯胺酮在老年无痛纤维支气管镜检查中的有效性和对早期认知功能的影响。方法选择60例择期行纤维支气管镜检查老年患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚麻醉,观察组采用艾司氯胺酮0.2 mg/kg复合丙泊酚麻醉。记录麻醉诱导前(T_(1))、气管镜检查1 min时(T_(2))、气管镜检查5 min时(T_(3))、检查结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和(HR),咳嗽评分,检查时间,复苏时间,丙泊酚总用量及术中不良事件,评估术前及术后1 d和3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果两组患者检查时间、丙泊酚用量、咳嗽评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.05、0.42,χ^(2)=0.84,P均>0.05)。麻醉复苏时间对照组长于观察组(t=-12.70,P<0.05)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点MAP和HR均高于对照组(t分别=6.62、7.62、4.33、6.52、6.37、6.99,P均<0.05)。观察组术中低血压和低氧合发生率低于对照组(χ^(2)分别=4.71、1.67,P均<0.05)。术后1 d、3 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(t分别=3.08、2.67,P均<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可以减少无痛纤维支气管镜术中缺氧的发生,缩短复苏时间,并维持更稳定的血流动力学,改善早期认知功能。

不同消毒法应用于超声引导中心静脉穿刺的消毒效果及成像清晰度比较研究

目的 旨在探讨不同消毒方法应用于超声引导下中心静脉穿刺的消毒效果及超声成像清晰度。方法 选取某医院手术室超声引导下行右侧颈内静脉穿刺的126名患者为研究对象,随机分为氯己定消毒组、碘伏消毒组和氯己定+碘伏消毒组3组,每组患者42名。每组患者在使用不同方法消毒后,行超声引导下颈内静脉穿刺,对三组患者的消毒效果、成像清晰度及敷贴粘贴牢靠度等进行统计学比较。结果 三组患者在消毒前及消毒后的细菌数量以及消毒合格率等差异均无统计学意义(p>0.05),三组患者的超声成像清晰度率的差异有统计学意义(p<0.05),三组患者在消毒后的敷贴粘贴牢靠率差异有统计学意义(p<0.05)。结论 使用2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇对中心静脉穿刺区域进行消毒后,再使用有效碘5%聚维酮碘对超声探头区域进行消毒,消毒效果更好,超声成像清晰,敷贴粘合牢固,有利于减少感染发生的几率。

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术(vacuumsealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例(82.4%)、延迟愈合3例(17.6%),平均愈合时间为(6.5±2.8)个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。

问题-模拟-思维导图教学对麻醉科低年资护士岗位胜任能力的影响

目的:探讨问题-模拟-思维导图教学对麻醉科低年资护士岗位胜任能力的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月麻醉科40名低年资护士。对照组采用传统教学,实验组采用问题-模拟-导图教学。比较两组理论与操作考核成绩、岗位胜任力。结果:实验组护士理论和操作考核成绩、岗位胜任力得分均高于对照组(P<0.05)。结论:问题-模拟-思维导图教学能够提高麻醉科低年资护士岗位胜任力,值得应用。

不同消毒方法对神经外科中心静脉导管置管患者导管相关性感染及敷贴粘贴牢固度的影响

目的探讨如何降低神经外科中心静脉导管置管患者导管相关性感染率及提高敷贴粘贴牢固度。方法选取神经外科留置中心静脉导管患者480例为研究对象,随机分为5%聚维酮碘组、氯己定醇复方组及5%聚维酮碘+氯己定醇复方组,对3组患者的消毒效果、敷贴粘贴牢固度及皮肤不良反应等进行比较。结果3组在消毒前、后的细菌总数及消毒合格率均无显著差异(P>0.05)。与5%聚维酮碘组相比,5%聚维酮碘+氯己定醇复方组敷贴粘贴牢固率更高(P<0.05),而与氯己定醇复方组相比无显著差异(P>0.05);5%聚维酮碘+氯己定醇复方组导管相关性感染率更低(P<0.05),而与氯己定醇复方组相比无显著差异(P>0.05);5%聚维酮碘+氯己定醇复方组皮肤不良反应发生率更高(P<0.05),而与氯己定醇复方组相比无显著差异(P>0.05)。结论5%聚维酮碘与氯己定醇用于神经外科中心静脉导管置管患者的消毒维护,均能起到良好的消毒效果,但5%聚维酮碘消毒中心静脉导管相关性感染发生率较高,可能与其消毒后敷贴粘贴不牢固发生率较高有关,氯己定醇消毒容易引起皮肤不良反应,值得关注。

骨科患者术中皮肤受压部位高危因素分析

目的探究本院骨科手术患者受压部位发生皮肤颜色、形态改变的危险因素。方法取960例骨科患者进行研究,所有患者入院后应用压疮高危因素评估表进行筛查,同时采用单因素及多因素Logistic回归分析法评估骨科患者术中受压部位发生皮肤颜色、形态改变的危险因素。结果经分析,960例骨科患者中90例受压部位发生皮肤颜色、形态改变,发生率为9.38%。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>60岁、受压部位破损、全身中度水肿、手术时间>3 h为骨科患者受压部位皮肤颜色、形态改变的高危险因素。结论研究显示引发骨科患者受压部位皮肤颜色、形态改变的高危因素较多,医护人员重点对其进行预防性干预并做好术前评估,以减少皮肤损伤及压力性损伤的发生率。

前锯肌阻滞复合非插管全麻对胸腔镜手术患者早期康复质量的影响

目的探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主呼吸非插管全麻。观察术后1 d和2 d的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,并记录麻醉复苏时间、下地时间、住院时间、术后不良反应、满意度。结果术后1 d、2 d,观察组QoR-40总评分高于对照组(t分别=21.73、24.26,P均<0.05);观察组术后苏醒时间、住院时间、下地时间、咽喉痛和恶心呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-13.09、-18.84、-17.70,χ^(2)分别=40.00、9.02,P均<0.05),观察组住院满意度评分高于对照组(t=10.37,P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞复合非气管插管全麻,可显著改善胸腔镜手术患者术后QoR-40评分,减少并发症,有利于患者早期康复。

中医辨识理念指导构建骨科安全管理的意义

目的:探讨和研究中医辨识理念指导构建骨科安全管理的意义,提高医院骨科患者干预质量。方法:选取医院2022年1月—2023年1月的48例骨科患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组24例。对照组通过常规护理的方法干预。观察组通过中医体质辨识理念干预。评价并比较骨科老年患者术后并发症情况、生活质量评价结果、护理服务质量评价情况。结果:观察组患者的术后并发症发生率值要低于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量改善率值高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理服务质量各项数据值均要高于对照组(P<0.05)。结论:中医体质辨识理念在骨科老年患者手术安全评估中有较高的临床应用价值,实施相应的护理措施后患者术后并发症、生活质量及护理服务质量均有所好转。

患者术后肺部感染与麻醉的相关性研究

目的探讨患者术后发生肺部感染与麻醉的相关性,为降低术后感染率提供临床依据。方法选择2013年1月-2015年1月医院接诊的702例手术患者临床资料进行研究,对比分析患者术后肺部感染率、术后影响因素、麻药吸入及病原菌分布,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 702例手术患者术后发生肺部感染60例,感染率8.55%;术后肺部感染患者的科室、麻醉方式、基础疾病、手术时间及麻醉时间等相关因素及其感染率对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染患者吸入麻药46例,占76.67%,未吸入麻药14例,占23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染患者共检出病原菌60株,其中革兰阴性菌41株占68.34%,革兰阳性菌13株占21.66%,真菌6株占10.00%。结论患者术后发生肺部感染与麻醉方式、麻醉时间及吸入麻药等有关,有效积极治疗基础疾病、强化术前评估、选择恰当的麻醉方式,加强术中无菌管理、合理化使用抗菌药物均是降低术后肺部感染很有效的措施。

目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者近期恢复的影响

目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比较2组治疗效果。结果观察组术中尿量、晶体液用量、胶体液用量及液体总入量[(367.19±113.80)mL、(1307.14±332.68)mL、(869.48±245.13)mL、(2368.50±515.34)mL]较对照组[(489.80±145.28)mL、(1535.62±408.69)mL、(1060.54±276.39)mL、(2876.80±664.16)mL]减少(t=4.306、2.810、3.352、3.919,均P<0.05)。2组间平均动脉压、心率、局部脑氧饱和度差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(均P<0.05)。观察组术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间、进半流食时间及住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论目标导向液体治疗可有效降低患者术中液体出入量,维持血流动力学指标稳定,且对免疫功能影响较小。