3种不同介入方法治疗气管支气管结核的网状Meta分析

目的系统评价不同支气管镜下介入方法联合常规抗结核方案治疗气管支气管结核(TBTB)的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),收集不同支气管镜下介入方法(局部给药、冷冻治疗和雾化治疗)联合常规抗结核治疗的随机对照试验(RCT),提取数据资料并进行质量评价后,利用软件Stata 16.0进行网状Meta分析。结果共纳入38项RCT,共计3114名患者,涉及常规+局药、常规+冷冻、常规+局药+雾化等3种干预措施。与常规治疗比较,常规+冷冻、常规+局药、常规+局药+雾化均可显著缓解临床症状,提高有效率(P<0.05),网状Meta排序结果为:常规+局药+雾化>常规+局药>常规+冷冻>常规;纤维支气管镜下,与常规治疗比较,常规+冷冻、常规+局药、常规+局药+雾化均可显著提高治疗有效率(P<0.05),网状Meta排序结果为:常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;与常规治疗比较,常规+局药、常规+局药+雾化均可显著提高患者治疗后8周末痰菌转阴率(P<0.05);与常规+冷冻相比,常规+局药可显著提高患者治疗后8周末痰菌转阴率(P<0.05)。网状Meta排序结果为:常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;与常规治疗比较,常规+局药可显著提高患者治疗后24周末痰菌转阴率(P<0.05),网状Meta排序结果为常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;在不良反应发生率方面,各组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规+局药+雾化方案提高疗效最为显著,而常规+局药方案在纤维支气管镜下治疗有效率方面效果最佳;TBTB患者早期应用常规+局药+雾化方案可加速痰菌转阴,但在长期治疗中应用常规+局药方案痰菌转阴效果更佳;在常规抗结核基础上联用支气管镜下介入治疗不会增加不良反应,安全性良好。但研究有待纳入更多高质量、双盲RCT进一步验证。

浅析高中化学教学的价值取向

随着新课程改革的不断深入与发展,当前高中化学教学工作中的价值取向也逐渐成为教学工作者普遍关注的问题。文章立足于研究高中化学教学现状,首先介绍哲学角度下的化学教育价值观念,其次对高中化学新教材的价值取向进行分析和整理,最后则是对化学教育的价值实现策略进行阐述,也希望能够为高中化学教学工作的顺利开展提供借鉴。

核心素养导向下高中化学单元作业的设计

当前,核心素养深入人心,快速发展,学校素质教育的全面推进,使得国内核心素养的相关研究不断深入。在这一背景下,对高中化学教学要求不断提升。本文从核心素养的内涵入手,对高中化学单元作业进行优化设计,并从作业内容的增减、作业栏目的有效利用以及单元评价多元化等方面,提出核心素养下高中化学单元作业设计策略。