儿童急性早幼粒细胞白血病低危组的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一种特殊亚型,存在特异性染色体易位t（1 5;17）（q22;q21）。从1957年该病首次报道至今,该亚型经历了从最致命性到最有可能被治愈的巨大转变。

以高钙血症起病的儿童急性淋巴细胞白血病诊治现状

白血病是15岁以下儿童最常见的恶性肿瘤[1],其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童最常见的白血病类型,其发病率是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5倍[2]。以高钙血症起病的ALL意指诊断之初或复发之初即存在的、由白血病本身引起的、与内分泌疾病及钙离子的摄入和排出异常无关的高钙血症合并ALL。以高钙血症起病的肿瘤病例并不罕见,但大多发生于成人乳腺癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等,与之相对的是,以高钙血症起病在儿童ALL中发生率极低。

儿童肿瘤溶解综合征的诊治进展

肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是一种由于大量肿瘤细胞破坏,细胞内的核酸、磷、钾等成分进入血液,超过人体肝脏的代谢能力和肾脏的排泄能力,引起的严重的代谢紊乱疾病。最常见于应用化疗药物之后肿瘤细胞大量破坏[1],少数情况下也可以发生于肿瘤细胞的自动裂解[2]。TLS多见于生长速度快且对化疗敏感的恶性肿瘤,如血液肿瘤中的非霍奇金淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等,以及某些上皮来源的实体瘤如小细胞肺癌、晚期乳腺癌、神经管细胞瘤等[3]。急性肿瘤溶解综合征以儿童急性淋巴系统肿瘤最为常见[4]。国外文献报道其发病率为1.1%~6%[5]。国内文献报道的发病率基本符合此范围。于1980年,Cohen等[6]首次提出该疾病,临床表现以高尿酸血症、高磷血症、高钾血症、低钙血症为特征的“三高一低”表现,并可继发急性肾功能衰竭。TLS一旦发生漏诊及延迟诊断将大大增加肿瘤患者的早期死亡率,因此识别高风险患者进行有效的预防,并对已发生TLS的患者及时干预尤为重要。

儿童急性T细胞白血病嵌合抗原受体研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,其中急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)占儿童ALL的10%~15%。随着MICM分型、危险度分层及多药联合强化疗的应用,T-ALL患儿的预后已得到改善,但总生存率和无事件生存率仍<70%,复发/难治T-ALL总生存率<10%。CDl9嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)修饰的T细胞治疗儿童难治性复发B-ALL缓解率已达70%~90%,但CAR在难治复发T-ALL中仍面临许多挑战。随着CAR-T细胞及CAR-NK细胞靶向治疗的出现及应用,复发/难治T-ALL的预后将有望得到改善。

儿童急性髓细胞白血病化疗后骨髓抑制期合并感染的研究进展

儿童急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)总生存率明显低于急性淋巴细胞白血病,其死亡原因主要包括原发病相关死亡和治疗相关死亡。治疗相关死亡大多由感染、出血、脏器功能衰竭导致。感染是儿童AML化疗后骨髓抑制期最常见的并发症,也是患儿早期死亡的主要原因。该文通过对病原、实验室检查及危险因素分析,对儿童AML化疗后骨髓抑制期合并感染的临床特点及研究进展进行综述,为早期识别、临床管理及病情判断提供依据,进一步提高AML患儿的生存率。

蛋白质精氨酸甲基转移酶在血液肿瘤疾病中的作用研究进展

蛋白质精氨酸甲基转移酶(protein arginine methyltransferases,PRMTs)家族具有广泛的分子功能,在干细胞发育系统中参与造血细胞的发生、发育、增殖和分化。在血液肿瘤疾病中,PRMTs可通过甲基化途径参与许多重要的生物学过程,包括细胞增殖、细胞周期控制、基因转录、DNA损伤修复。PRMTs的异常表达可导致肿瘤的发生与发展,特别是在儿童白血病中,通过靶向PRMTs治疗,降低PRMTs的表达,可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和存活。因此,PRMTs与血液肿瘤疾病的关系备受关注,未来很可能成为治疗的一个重要靶标。该文对PRMTs在血液肿瘤疾病中的作用及其机制作一综述,以期为血液肿瘤疾病的治疗提供新的思路。