乳腺癌改良根治术I期假体植入的探讨

目的 探讨乳腺癌改良根治术I期假体植入的新方法 ,手术适应征的选择 ,手术后患者的心理状态 ,手术的优点及弊端。方法 对 1 1例早期乳腺癌进行了改良根治术Ⅰ期假体植入手术。结果 术后全部获随访 ,1例死亡 ,1例发生转移 ,9例无局部复发 ,与对侧乳房相比 ,除 1例假体上滑外 ,其他外形美观 ,患者满意。结论 只要严格掌握手术指征 ,选择早期乳腺癌 (临床I、II期 ) ,手术效果良好。

乳腺肿块^(99)Tc^m-MIBI双时相断层显像与X线钼靶对照研究

目的:分析比较99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相断层显像与钼靶X线摄影法对乳腺肿块的临床诊断价值。方法:对93例女性乳腺肿块患者术前1周行99Tcm-MIBI双时相断层和X线钼靶摄影检查,以术后病理结果为金标准,判断以上2种方法在乳腺癌早期诊断中的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果:①99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像示:良性病变早期和延迟相T/NT比值为2.08±2.85和1.69±3.05,两者有显著性差异(P<0.05);乳腺癌早期和延迟相T/NT比值为5.00±4.34和6.79±11.94,两者无显著性差异(P>0.05)。②99Tcm-MIBI乳腺肿块双时相断层显像诊断乳腺癌的敏感性为97.1%,特异性为94.8%,准确性为95.7%,阳性预测值为91.9%,阴性预测值为98.2%;X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性为82.9%,特异性为70.7%,准确性为75.3%,阳性预测值为63.0%,阴性预测值为87.2%;2种方法对乳腺癌的诊断效能有显著性差异(P<0.05)。结论:99Tcm-MIBI双时相断层显像对乳腺癌的诊断效能优于X线钼靶摄影法。99Tcm-MIBI乳腺双时相断层显像是一种高灵敏性和特异性的乳腺癌检查方法,对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值。

低剂量^(99m)Tc-MIBI乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床研究

目的:探讨低剂量99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)半定量分析在乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌中的临床意义。方法:109例乳房肿块患者和26例正常对照者为临床研究对象,使用自制乳腺显像装置进行早期和延迟图像采集,图像行半定量分析(SQA),并与病理检查结果对照。结果:正常对照组、良性病变组、乳腺癌组的早期相T/NT比值分别为1.09±0.18、1.77±1.36、3.98±3.11,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组的早期相与延迟相T/NT比值差异无统计学意义[(1.09±0.18)vs.(1.08±0.19),P>0.05];良性病变组下降,差异有统计学意义[(1.77±1.36)vs.(1.28±0.83),P<0.05];乳腺癌组下降不明显,差异无统计学意义[(3.98±3.11)vs.(3.04±2.46),P>0.05]。半定量分析诊断乳腺癌的灵敏度为97.67%(42/43),特异性为81.82%(54/66),准确性为88.07%(96/109),阳性预测值为77.78%(42/54),阴性预测值为98.18%(54/55)。结论:低剂量99mTc-MIBI乳腺断层双时相显像是诊断乳腺癌的一种行之有效的方法,对鉴别乳腺良恶性病变有很好的临床应用价值。

双侧乳腺癌中一侧为富脂质癌1例

患者，女性，38岁，因发现右乳肿块3个月于2006年12月10日人院。患者既往于2002年10月20日因“左乳腺单纯癌”在湘雅医院行“左乳癌根治术”，术后行化疗（CAF方案）5疗程，左锁骨上区、左胸骨旁放疗1疗程。家族中无乳腺癌病史。体格检查：右乳皮肤无红肿、无桔皮样外观，乳头无内陷；右乳内下象限、外上象限分别可扪及5cm×3cm、3cm×2cm大小的肿块。肿块形态不规则、质地偏硬、表面不光滑、边界不清、活动度差、无压痛；右腋下可扪及两枚分别为1．5cm×lcm、lcm×lcm的淋巴结，质地硬、边界清楚、活动度可。

早期乳腺癌的保乳综合治疗探讨

目的评价乳腺癌保乳手术加综合治疗的疗效。方法回顾性分析我院2000年到2005年间行手术治疗的早期乳腺癌45例，其中保乳综合治疗组的早期乳腺癌病人23例，对照组22例；两组间年龄、临床分期、病理类型、受体情况无显著性差异；术后从乳头外观、双乳头水平差距、双乳头距同侧腋前线垂直距离之差距和瘢痕对乳房外形影响等四个方面的量化标准，评估保留乳房的外形美观效果。四项指标积分≥21分为优，13．20分为良，＜13分为差。结果保乳手术组患者的生存率和局部复发率无显著性差异，术后保留乳房外形优良者19例（82．6％）．乳房外形较差者4例（17．4％）。结论早期乳腺癌采用保乳手术的综合治疗可取得满意结果，患者生存质量明显提高．保乳手术加综合治疗可望成为早期乳腺癌患者的首选治疗方法。

乳癌根治术后同期假体置埋隆乳术

目的 报告乳癌根治术后 ,应用硅凝胶乳房假体同期置埋隆乳。方法 对手术的方法选择及实施 ,切除物体积与假体型号的关系 ,术后注意事项等问题进行探讨。结果 随访感到手术后乳房多项外在指标均较满意。结论 该方法比应用各种自体组织隆乳大为简化 ,并免除手术分期进行带来的问题。

MIBI断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值。方法采用自制乳腺断层显像装置对26名健康对照者和93例乳腺肿块患者行^99Tc^m-MIBI乳腺断层双时相显像，分别计算健康对照者两侧对应部位及乳腺肿块患者早期相和延迟相肿瘤与健侧对应部位的放射性（T／NT）比值，并与术后或活组织病理检查结果对照。结果（1）^99Tc^m-MIBI乳腺断层双时相显像示，健康对照组乳腺早期和延迟相T／NT比值为1．09±0．18和1．08±0．19，差异无统计学意义（t=1．443，P〉0．05）；乳腺肿块良性病变组早期和延迟相T／NT比值为2．08±2．85和1．69±3．05，差异有统计学意义（t=2．814，P〈0．05）；乳腺癌组早期和延迟相T／NT比值为5．00±4．34和6．79±11．94，差异无统计学意义（t=-0．884，P〉0．05）；健康对照组、良性病变组和乳腺癌组间早期相T／NT比值差异有统计学意义（t值分别为2．912，2．412和3．940；P均〈0．05）。（2）^99Tc^m-MIBI乳腺肿块断层双时相显像诊断乳腺病变的灵敏度为97．1％，特异性为79．3％，准确性为86．0％，阳性预测值为73．9％，阴性预测值为97．9％，总的诊断符合率为86．0％。在乳腺癌组中诊断准确性为97．1％，在乳腺良性病变组中诊断准确性为79．3％。（3）乳腺癌肿块直径〈2cm、2—5cm及〉5cm组^99Tc^m-MIBI乳腺断层双时相显像的灵敏度分别为5／6，100％（21／21）和8／8。结论^99Tc^m-MIBI乳腺断层双时相显像是一种高灵敏度和特异性的乳腺癌检测方法，对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值。

连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的总结连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法对我科2008年6月以来收治的23例严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者的治疗过程进行回顾性分析。诊断明确后充分止痛,休克纠正后限制晶体补液量,增加胶体补液量,早期、短程、大量使用肾上腺皮质激素等综合救治措施;对连枷胸者采用手术内固定。结果全组23例全部治愈,肺部感染率13%(3/23),平均住院天数14.4 d,平均使用呼吸机天数3.5 d,患者对胸廓外观满意度95.7%(22/23),对术后呼吸功能满意度100%。术后6个月复查胸片见骨折线消失,未见内固定器松动或脱落,胸廓形态正常,患者活动自如。无死亡病例。结论对严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者,适时恰当的手术内固定治疗可以降低病死率,缩短机械通气时间,减少相关并发症,加快康复速度。

完成任务不等于完美复命

办公室工作绝大部分是平凡、具体、琐碎的，而且范围广、头绪杂、要求高。一般来说，只要我们老老实实、规规矩矩把事情办完，不出任何纰漏，工作就算完成了，别人也说不出什么来。那么，我们想没想过，简单地完成了工作任务，能等于得到了好的结果吗？ 我看过一份材料，说的是一位客人到某酒店投宿，服务生打开电脑查了一下，发现房间都订满了，于是礼貌地说：“很抱歉，先生，我们的房间已经全部订出，但是我们附近还有几家不错的酒店，要不我帮您联系一下看看。”

巨大乳房纤维腺瘤切除后的乳房成形术

目的 寻求巨大乳房纤维腺瘤切除后合理重塑乳房外形的方法。方法按缩乳术原则设计乳头、乳晕新位置 ,标记需切除的表皮区和全层皮肤区。切除部分表皮、皮肤及全部肿瘤 ,再按隆乳方法重塑因肿瘤和乳腺切除而空虚的乳房外形。结果 经远期随访本组 7例 (1例除外 )乳房大小 ,乳头及乳房的挺拔性、对称性 ,手感及乳头、乳晕的感觉和勃起程度均较满意。结论 该手术方法可以较好地一期解决因切除肿瘤而后遗的乳房缩小畸形。