依达拉奉对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的:通过观察急性脑梗死患者使用依达拉奉前后血清高敏感C反应蛋白(high sensitive C-reaction protein,hs-CRP)水平的变化,探讨依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中的抗炎症作用。方法:选择200例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组和依达拉奉组各100例,常规治疗组给予常规治疗,依达拉奉组在此基础上给予依达拉奉,观察评价2组患者的血清hs-CRP浓度变化、神经功能改善情况。结果:两组hs-CRP水平在梗死后7d最高,随后逐渐降低。依达拉奉组在治疗前、治疗后14d血清hs-CRP浓度和治疗前、治疗后7d的神经功能缺损总分与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d依达拉奉组hs-CRP水平低于常规组(P<0.05),14d依达拉奉组神经功能缺损总分与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:依达拉奉在急性脑梗死患者的治疗中可以降低患者hs-CRP水平,并有助于ACI患者的神经功能恢复。

首发症状为癫持续状态的高渗性非酮症糖尿病昏迷1例报告

1病例资料患者,男,67岁。因突发全身抽搐,神志不清3h入院,于2011-08-12因天气炎热、口渴,喝大量含糖饮料及啤酒后出现全身抽搐、神志不清、牙关紧闭、眼球上翻、双手紧握等症状,起初发作2～3min后可缓解,但发作间歇期仍神志不清,发作3次后,持续时间逐渐延长10～30min,意识障碍逐步加深,伴大小便失禁、舌唇咬伤,在当地卫生院治疗无好转,后转入我院。既往否认糖尿病史。

黄腐酸钠对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响

目的观察黄腐酸钠对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄腐酸钠50、100、150 mg组。黄腐酸钠术前灌胃3 d,2次·d-1。线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,缺血1.5 h再灌注24 h。术后对大鼠神经功能进行评分;TTC染色观察脑梗死体积;干湿重法测定脑含水量;分光光度法测定髓过氧化物酶(MPO)活性;伊文思兰(EB)法测定血脑屏障的损伤程度;ELISA法检测TNF-α和IL-1β的含量;Western blot法检测核抽提物中NF-κBp65蛋白的表达。结果 3个剂量的黄腐酸钠均能明显改善大鼠脑缺血再灌注损伤的神经缺陷症状,缩小脑梗死体积。与黄腐酸钠50 mg治疗组相比,黄腐酸钠100 mg治疗组更能改善大鼠神经缺陷评分和缩小脑梗死体积,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05),但黄腐酸钠100 mg治疗组与黄腐酸钠150 mg治疗组之间差异无统计学意义。黄腐酸钠100 mg能明显降低缺血侧脑组织的含水量、EB含量及MPO活性;显著抑制TNF-α和IL-1β的表达并减少脑组织核抽提物中NF-κBp65的蛋白量(P<0.05)。结论黄腐酸钠能明显改善血脑屏障通透性、减轻脑水肿,减轻白细胞的浸润,降低缺血区脑组织中IL-1β与TNF-α的含量以及抑制NF-κBp65的活化,减轻脑缺血再灌注损伤的炎症反应,黄腐酸钠对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。

雌激素对脊髓继发性损伤保护作用的研究

目的观察雌激素对脊髓继发性损伤的保护作用。方法采用Allen造模法建立脊髓损伤(SCI)模型。将成年雄性SD大鼠126只随机分为假手术组、SCI组和雌激素组,每组42只。采用免疫组织化学法和图像定量分析法观察SCI后凋亡调控因子Bax蛋白的表达,比色法检测各组丙二醛(MDA)的含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性的变化,术后4周内经Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分观察脊髓功能恢复情况。结果假手术组有少量散在的Bax蛋白表达,SCI组Bax蛋白表达的阳性细胞较假手术组明显增多(P<0.01),雌激素组较SCI组阳性细胞数明显减少(P<0.05);与SCI组比较,雌激素组MDA含量明显降低而SOD活性明显增高(P<0.05);手术后1周雌激素组较SCI组BBB评分明显增高(P<0.05)。结论雌激素可通过下调促细胞凋亡因子Bax蛋白表达和减少活性氧产生,从而可能在脊髓继发性损伤中发挥保护作用。

丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)及部分活化凝血酶原时间(APTT)的影响。方法:选取140例急性脑梗死患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各70例。对照组给予阿司匹林(100 mg/d)、阿托伐他汀钙(10 mg/d)、依达拉奉(30 mg加入生理盐水100 ml静滴,2/日)以及对症、支持治疗,治疗组在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液(100 ml静滴,2/日)。对比2组治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分巴氏指数(Barthel index)、梗死灶体积、PLT、PT及APTT的影响。结果:与对照组相比,治疗组NIHSS、巴氏指数、梗死灶体积较对照组有显著改善,差异有统计学意义(均P<0.01);2组比较,PLT、PT及APTT差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应轻微。结论:丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效好,安全有效。

非药物疗法治疗32例慢性紧张性头痛

目的观察非药物疗法治疗慢性紧张性头痛(CTH)的疗效。方法 64例慢性紧张性头痛患者随机分为观察组(32例,非药物疗法治疗)和对照组(32例,药物治疗),比较两组患者的临床疗效。结果疗程结束后观察组有效率高达100%,明显高于对照组的81.3%(P<0.01);疗程结束后1个月有效率仍高于对照组(P<0.05)。结论非药物疗法治疗CTH临床疗效较好,且短期内不易复发。

针灸治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征40例

目的探讨针灸对脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量及神经功能的影响。方法将80脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上,采用针灸治疗对比两组患者的临床疗效。记录两组患者的最长呼吸暂停时间、通气时间、血氧饱和度、呼吸紊乱指数,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh slcep quality index,PSQI)评估两组患者的睡眠质量。采用爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评估患者的嗜睡程度。检测两组患者治疗前后血清NSE、S100β蛋白的水平。结果观察组患者的疗效高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后最长呼吸暂停时间、通气时间、呼吸紊乱指数明显降低,血氧饱和度明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后最长呼吸暂停时间、通气时间、呼吸紊乱指数低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PSQI评分、ESS评分明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的PSQI评分、ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NSE、S100β蛋白明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的NSE、S100β蛋白低于对照组(P<0.05)。结论针灸能有效改善脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠质量和神经功能。

进展性脑梗死的病因、危险因素及临床特点分析

目的深入探讨进展性脑梗死的病因、危险因素及临床特点。方法分析住院治疗的脑梗死患者,分为进展性脑梗死组和非进展组,分析2组人口学资料、既往史、血液常规、凝血象全套,D-二聚体、血脂,C反应蛋白、TCD和颈部血管B超结果的差异。结果进展性脑梗死组与非进展组相比既往高血压的发生率较高(P=0.04),并且白细胞计数、C反应蛋白和D-二聚体均显著增加(P=0.02,P<0.01,P<0.01)。此外颈内动脉颅外段和大脑中动脉的狭窄率较高(P值分别为0.11、0.02)。结论既往高血压、糖尿病史、白细胞计数和C反应蛋白增高可能是进展性脑梗死的危险因素,而D-二聚体可能作为预测进展性脑梗死的标志物之一。

丘脑出血的临床表现、CT分型与早期预后关系研究

丘脑出血是常见的脑出血类型,占脑出血的20%～25%。2004-05—2008-12我科收治的103例丘脑出血患者,就其临床表现、CT分型与早期预后的关系分析如下。1资料与方法1.1一般资料2004-05—2008-12我院神经内科收治丘脑出血患者103例,男61例,女42例;年龄43～84岁,平均（61.9±1.3）岁,其中〉60岁68例。1.2 CT分型标准[1]Ia血肿局限在丘脑;

自发性小脑出血43例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对我院2007-06—2011-06收治的43例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗23例,有效率82.6%,病死率17.4%;手术治疗20例,有效率75%,病死率25%。枕骨大孔疝为主要死亡原因。结论根据小脑出血量、出血部位、脑干受压、脑室积血情况及患者临床表现选择合理的治疗方法,从而降低病死率,改善预后。

参芎注射液治疗急性脑梗死

目的研究参芎注射液对急性脑梗死患者的疗效。方法62例脑梗死患者随机分成参芎组30例和对照组32例,两组均接受传统脑梗死治疗,参芎组同时应用参芎注射液100mL Bid,于治疗前及治疗后4周进行临床神经功能评分,观察临床疗效。结果治疗后参芎组临床神经功能评分较对照组明显降低(P<0.05),临床疗效总有效率明显高于对照组。结论参芎注射液改善脑部微循环,增加缺血区的血液灌注,抗缺血再灌注损伤,治疗急性脑梗死确切疗效。

拉莫三嗪对血管性痴呆患者的辅助治疗作用

选取我院89例血管性痴呆患者,随机分为观察组45例和对照组44例。观察组采用拉莫三嗪治疗,对照组采用碳酸锂治疗。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组BRMS评分与CGI-SI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。拉莫三嗪对血管性痴呆患者的辅助治疗作用显著,值得临床推广应用。

应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响分析

目的探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响。方法 123例急性脑梗死患者作为研究对象选取,分为观察组(应激性高血糖)和对照组(正常血糖),比较两组患者神经功能缺损评分、血糖、梗死病灶、临床疗效及不良事件发生情况。结果观察组神经功能缺损评分、血糖、大病灶例数及不良事件均显著高于对照组,观察组基本治愈率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应激性高血糖对于急性脑梗死患者的影响显著,临床医生应该重视并对其血糖加以控制。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴颅内血肿15例分析

在自发性蛛网膜下腔出血病（SAH）例中70%～80%为动脉瘤破裂所致,其中部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例伴发颅内血肿,临床症状较重,尤其伴有较大血肿者,预后不佳。这些病例急诊容易被误诊为原发性脑实质出血或动静脉畸形（AVM）出血,甚至影响早期诊断和急救。临床上应尽早行DSA或CTA检查,明确病因后及时外科手术治疗。现将我院诊治的15例患者的临床资料进行分析。

多巴胺受体激动剂联合左旋多巴与单用左旋多巴治疗帕金森病的效果对比

目的比较帕金森病患者采用多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗与单用左旋多巴的临床效果。方法选取2014年2月~2016年2月收治的帕金森患者46例,按治疗方法分成2组,以多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗的为甲组(23例),单用左旋多巴治疗的为乙组(23例),比较两组治疗后症状改善情况及安全性。结果甲组和乙组患者Webster评定、UPDRS-Ⅲ评定的总效率均存在显著差异(P<0.05);甲组用药的安全性与乙组患者比较无明显差异性(P>0.05)。结论以多巴胺受体激动剂+左旋多巴治疗帕金森病的效果显著优于单用左旋多巴治疗疗效,并发症发生率低。

多囊脑1例报告

患者,女性,14岁,因智力低下,学习困难2年,于2008年8月5日入我院。患者自2006年开始出现学习新知识困难,记忆力差,学习成绩不理想,曾多次留级。日常生活能自理。患者足月顺产,既往体健,无脑外伤、无脑炎、无癫痫发作,家族史无异常。入院体检患者头发稀少,牙齿釉质发育异常,指甲营养发育不良,神经系统检查正常,

注射用鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中的治疗作用

目的:探讨注射用鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中的治疗作用。方法选取我院于2012年5月~2015年9月收治了76例急性缺血性脑卒中患者,随机将其均分为两组,给予常规组患者胞二磷胆碱治疗,治疗组患者采用注射用鼠神经生长因子治疗。结果治疗组患者治疗2个月后,总有效率明显比常规组高,P<0.05。结论注射用鼠神经生长因子在急性缺血性脑卒中治疗中临床效果显著,值得借鉴。

神经微移植技术在兴奋毒性纹状体毁损大鼠模型移植治疗中的应用及价值

目的基于单细胞悬液的应用分别计数由神经微移植（MT）技术及传统移植（TT）技术注入模型纹状体后移植物中DARPP-32阳性细胞，探讨不同效果产生的技术基础与内在机制。方法移植物由胎龄15d大鼠胚胎神经节隆起细胞获得并表达绿色荧光蛋白，移植入单侧喹啉酸（QA）毁损大鼠的纹状体内，其中一组以神经微移植设备植入（MT组），另一组则以传统金属针头移植方式植入（TT组），两组分别使用直径为50μm的超薄玻璃毛细管和直径500μm的金属针头，宿主接受相同的移植细胞总量。结果移植4个月后行组织学评估，MT组与TT组具有相似的总移植物体积[（2．8±012）mm^3与（2．5±0．4）mm^3，F=0．25，P〉0．05]，同时在DARPP-32阳性斑块体积[MT组（0．6±0．1）mm^3与，TT组（0．6±0．2）mm^3，F=0．90，P〉0．05]及酪氨酸羟化酶（TH）染色斑块体积[MT组（1．0±0．1）mm^3与TT组（0．7±0．1）mm^3，F=1．44，P〉0．05]方面具有类似表现。DARPP-32阳性神经元的细胞计数：应用Abercrombie校正公式计算两个移植组的DARPP-32阳性细胞数目，结果分析可见MT组的DARPP-32阳性细胞数（20．1×10^3±1．2×10^3）近似于TT组（9．8×10^3±3．2×10^3）的2．0倍，组间比较差异有统计学意义（F=8．62，P〈0．05），表明更高的DARPP-32阳性细胞计数在MT移植策略中移植物呈现出更好的生长发育结果。结论神经微移植技术可以增加新生纹状体神经元的数量，其机制可能是移植物．宿主接触面积的增大使得移植物更强地暴露于宿主环境诱导因素之下产生更小的机械损伤。