帕金森病的康复治疗方法观察

目的:探讨改善帕金森病(PD)运动功能障碍和日常生活能力的有效治疗方法。方法:46例患者分为康复组(24例)和对照组(22例),两组常规服用美多巴等药物,康复组综合应用神经生理与神经发育等疗法进行康复训练。治疗前后对两组患者进行Barthel指数和Webster评定,比较疗效。结果:治疗1个月,康复组运动功能改善明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:综合康复治疗联合药物对PD病患者运动功能的恢复及日常生活能力的提高有较好的疗效。

纹状体内囊梗死的临床特点分析

目的探讨纹状体内囊梗死(striatocapsular infarction,SCI)的临床特点和与大脑中动脉局部病灶的关系。方法 5例发病在24h内入院的基底节区梗死患者,病灶直径>3cm,对其临床表现、发病72h内的头、颈部磁共振和磁共振血管成像、全脑血管造影表现进行分析。结果 5例梗死灶均局限在基底节区白质,无皮层受累,4例有早期运动进展;1例为病灶侧大脑中动脉夹层,3例病灶侧大脑中动脉主干中度以上狭窄。结论 SCI患者易发生早期运动进展,可能与病灶同侧大脑中动脉主干狭窄有关。

金天格胶囊联合益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的探讨使用金天格胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将120例AS患者随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组给予金天格胶囊联合益赛普治疗,对照组单纯给予益赛普治疗。观察2组治疗前后不同时间段各项指标的变化情况。结果实验组与对照组比较,BASDAI评分、脊柱痛、ESR、补体C3、补体C4、超敏C反应蛋白等指标改善情况显著优于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短期使用益赛普联合金天格胶囊与单独使用益赛普疗效相近,但实验组较对照组远期效果显著,在改善患者自觉症状时有较好疗效,值得临床推广。

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的应用及可行性研究

目的分析与研究2型糖尿病患者采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗的临床价值及可行性。方法 100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,对照组采用格列喹酮治疗。比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标改善情况,观察患者用药后不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.1033、8.5293、4.1768,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.0000,P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2%,明显低于对照组患者的14%,差异具有统计学意义(χ2=4.8913,P<0.05)。结论二甲双胍联合瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗中的效果显著,值得临床推广。

青春期大鼠癫痫发作后海马齿状回颗粒细胞层神经细胞增殖的改变

目的:探讨青春期大鼠癫痫发作后海马齿状回颗粒细胞层神经细胞数量的变化。方法:选择健康4周龄雄性SD大鼠,应用氯化锂-匹罗卡品药物点燃造模,造模成功后根据取脑组织时间分为24 h组、2周组、4周组,并设相应的对照组。溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记后免疫荧光染色,用激光共聚焦观察大鼠海马齿状回(DG)颗粒细胞层BrdU阳性细胞。结果:24 h和2周实验组BrdU阳性细胞显著增多,分别较对照组增加55.1%和39.6%,2周实验组比24 h实验组降低15.5%(P<0.05);4周实验组BrdU阳性细胞数较对照组无明显差异(P>0.05)。结论:青春期大鼠癫痫发作可引起海马齿状回颗粒层神经细胞增殖的升高,但随着时间的延长有下降的趋势,至4周左右神经细胞的增殖趋于正常。

腹膜透析联合血液透析对透析不充分终末期肾病患者的疗效分析

目的分析腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对血透不充分终末期肾病(ESRD)患者的治疗效果。方法回顾性分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心15例PD与HD联合治疗(PHD)3个月后患者的临床资料,对比其PHD前与PHD3个月后(PHD3)的主要临床表现、营养症状及化验指标。结果通过PHD3患者焦虑、抑郁、失眠、乏力、食欲不振症状明显好转(P<0.05),PHD前、PHD3其发生情况为:焦虑由86.7%(13例)降至13.3%(2例),抑郁由73.3%(11例)降至20.0%(3例),失眠由60.0%(9例)降至6.6%(1例),乏力由80.0%(12例)降至33.3%(5例),食欲不振由73.3%(11例)降至26.7%(4例);营养症状有所改善,但营养良好率升高差异无统计学意义(P>0.05),PHD前、PHD3其发生情况为:营养良好由26.67%(4例)升至66.66%(10例);主要检验[如血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血钠、血钾、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]明显改善(P<0.01),PHD前、PHD3其结果为:血BUN(28.12±6.05)mmol/L降至(21.62±5.34)mmol/L,Bcr(1148.63±105.42)μmol/L降至(1016.28±101.81)μmol/L,CRP(61.66±25.90)mg/L降至(28.42±11.78)mg/L,Hb(89.27±5.21)g/L升至(115.32±4.86)g/L,血浆白蛋白(36.05±3.14)g/L升至(41.38±3.67)g/L,Kt/V值(1.48±0.16)升至(1.91±0.13),血钙(2.03±0.22)mmol/L升至(2.35±0.24)mmol/L,血磷(1.96±0.18)mmol/L降至(1.47±0.17)mmol/L,PTH(384.37±37.64)ng/L降至(198.65±20.35)ng/L,血钠(131.66±2.25)mmol/L升至(140.81±1.43)mmol/L,血钾(6.16±0.54)mmol/L降至(4.46±0.65)mmol/L,CO_(2)CP(14.42±1.27)mmol/L升至(22.56±1.68)mmol/L。结论对于单纯PD或者HD已不能满足肾替代治疗的患者,可选择PHD。

五种心理效应在教育过程中的运用

在教育教学过程中提高学生心理素质,促进其心理健康,是目前摆在所有教育工作者面前的一大难题.对学生进行适当的心理引导,解决他们的心理困扰,是迫在眉睫的教育活动之一.

复方α酮酸片联合高通量透析对维持性血液透析患者营养状态、血脂及心血管钙化的影响

目的:探讨复方α酮酸片联合高通量透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者营养状态、血脂及心血管钙化的影响。方法:将84例接受规律MHD治疗的患者随机分为两组:对照组采用HFHD治疗,观察组在HFHD基础上加用复方α酮酸片治疗,每组42例。比较两组治疗前及治疗6个月后的营养状态、钙磷代谢、血脂及心血管钙化等相关指标。结果:治疗6个月后,观察组主观综合性营养评分(SGA)和营养不良炎症评分(MIS)显著低于对照组,体重指数(Ibm)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂周径(MAC)显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)水平显著高于对照组,血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著低于对照组(P<0.05),两组血钙无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的冠状动脉钙化积分(CACS)及血清成纤维细胞生长因子(FGF-23)水平显著低于对照组,Klotho和胎球蛋白A(Fetuin-A)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组的心血管钙化率显著低于对照组(42.86%vs 57.14%,P<0.05)。结论:复方α酮酸片联合HFHD能够改善MHD患者营养状况,调节钙磷代谢及脂质代谢,延缓心血管钙化进程,可能与下调FGF-23表达,上调Klotho、Fetuin-A表达有关。

以眼部症状为主要表现的神经梅毒1例

患者，男，57岁，因右侧眼睑下垂1周于2015年2月23日入院。患者自2月15日出现双眼胀痛，后出现右侧眼睑下垂，右眼活动不灵，伴有复视，但复视持续3d后消失。患者无头痛、呕吐，无意识障碍，无肢体麻木无力。既往史：2014年5月14日因右侧肢体无力，肌力4级，头颅MR诊断为左侧基底节区急性脑梗死，2个月后肌力完全恢复。

胰岛素治疗2型糖尿病患者对药物治疗依从性和糖尿病自我管理的随机对照实验

探讨胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制状况。用随机数字表法抽取年龄≥45岁且用胰岛素降血糖治疗后HbA1C≥8．0％的70例成年2型糖尿病患者，进行为期6个月的随访。将70例糖尿病患者用随机数字表法分为对照组和干预组，每组35例。干预组在常规降血糖的基础上为其建立一个个性化的药物治疗和健康教育计划。治疗计划主要是测定HbA1C的变化，其次包括糖尿病用药知识的掌握、对药物的依从性、胰岛素注射技术及家庭血糖的监测、糖尿病相关的生活质量监控情况。并于干预前后进行调查问卷评估。干预组患者的糖尿病用药知识的掌握、药物依从性、正确的胰岛素注射方法以及自我血糖监测技术均得到了显著提高，而对照组无明显变化。6个月后，干预组的HbA1C值较前显著降低（P〈0．01），而对照组无明显变化。

急性大脑中动脉主干闭塞的超早期OCSP分型

目的：探讨牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型在发病6小时内判断急性大脑中动脉M1段主干闭塞的可信度.方法：回顾性分析49例经过急诊头颅MRI和MRA证实为大脑中动脉M1段主干闭塞患者在发病6小时内和7天时OCSP分型情况.结果：发病后6小时内TACI 5例（10.20%）,PACI36例（73.47%）,LACI8例（16.32%）,POCI0例.7天时TACI 13例（26.53%）,PACI 34例（69.39%）,LACI 2例（4.08%） POCI0例.结论：急性血栓性（MACO）后6小时内和7天时均以PACI为主,且进展性卒中的发生率高,因此OCSP分型的临床价值有限,不能替代超早期的血管层面评价.

成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例

患者男，40岁，农民，因“行动迟缓半年”于2012年7月21日入院。患者半年前起无明显诱因下出现动作变慢，自觉四肢僵硬、发紧，全身乏力伴双手发麻，症状逐渐加重，近1个月来患者出现舌头僵硬、活动不灵，言语变慢不流畅。

肺动静脉瘘致脑梗死1例

1临床资料患者,男,50岁,因“右侧肢体无力伴反应迟钝3 d”于2020年12月7日就诊于扬州大学附属医院神经内科。患者10天前与同事外出时曾有一过性意识朦胧,同事发现其呆立不动,呼之不应,伴有口角流涎,但无肢体强直、无大小便失禁、无双眼上翻及牙关紧闭等。持续约10 min后自行缓解,可正常回答问题,但仍反应迟钝伴头昏,遂前往扬州大学附属医院急诊就诊,急诊头颅CT平扫提示:(1)右侧放射冠区及颞枕叶脑软化灶;(2)两侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死;(3)右侧大脑半球部分脑沟、脑池加深及增宽样改变(图1)。胸部CT平扫提示右肺中叶结节,直径0.4 cm。患者拒绝治疗。并于3天前无明显诱因下出现右侧肢体轻度无力,尚能行走及书写,伴反应迟钝及头昏,症状持续不缓解,因此再次来我院就诊。既往否认“高血压、糖尿病、脑外伤、脑炎”等病史,否认药物过敏史。此次门诊拟诊“脑梗死”收住入院。

高危小卒中/短暂性脑缺血发作患者血压变异性与早期神经功能恶化的相关性

目的探讨高危小卒中/TIA患者血压变异性(BPV)与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法连续前瞻性选择2017年5月至2019年5月期间在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性高危小卒中/TIA患者。根据住院72 h内美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化,将患者分为END组和非END组。对2组患者各项BPV参数进行分析和比较,主要包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值(mean)、最大值(max)、极差(max-min)、标准差(SD)、变异系数(CV)。探讨不同BPV参数与高危小卒中/TIA患者早期END的关系。结果共纳入符合入组/排除标准的患者102例,男性58例,女性44例,平均年龄(62.87±12.00岁)。住院72 h内,有27(26.5%)例患者发生END。单因素分析表明,END组患者和非END组患者间年龄、性别、白细胞、C反应蛋白、SBPmax-min、SBPSD、SBPCV、DBPmax-min、DBPSD、DBPCV的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。校正单因素分析中P<0.1的变量(包括年龄、性别、白细胞、C反应蛋白),Logistics回归分析表明,血压变异指标中的SBPmax-min[1.026(1.002~1.050)],SBPSD[1.124(1.006~1.256)],SBPCV[1.277(1.068~1.526)],DBPmax-min[1.084(1.021~1.151)],DBPSD[1.560(1.166~2.088)],DBPCV[1.439(1.154~1.793)]是高危小卒中/TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素。结论较高的血压变异性可能会增加高危小卒中/TIA患者END的发生风险。