股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析280例股骨转子间骨折患者的病例资料，其中采用PFNA内固定180例，采用 DHS 内固定100例。男169例，女111例；年龄61～77岁，中位数65岁；按照股骨转子间骨折的 Evans分型，Ⅰ型62例、Ⅱ型73例、Ⅲ型73例、Ⅳ型72例。比较2组患者的切口长度、出血量、手术时间、引流量、卧床时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，并于术后6个月比较2组患者的临床疗效。结果：①一般指标。PFNA 组的切口长度、出血量、引流量均小于 DHS 组[（4．44±1．49）cm，（6．34±2．44）cm，t ＝3．737，P ＝0．034；（205．25±24．54）mL，（298．29±28．64）mL，t ＝4．055，P ＝0．028；（64．46±10．67）mL，（105．11±19．84）mL，t ＝4．874，P ＝0．020]，其手术时间、卧床时间、骨折愈合时间均短于 DHS 组[（68．68±14．43）min，（96．44±11．25）min，t ＝4．462，P ＝0．022；（34．51±7．88）d，（53．38±8．59）d，t ＝5．448，P ＝0．016；（3．22±1．13）月，（4．07±1．85）月，t ＝4．366，P ＝0．025]。②临床疗效。PFNA 组优110例、良59例、可10例、差1例，DHS 组优55例、良30例、可10例、差5例；2组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝－1．495，P ＝0．135）。③安全性。PFNA 组1例患者术后切口感染，3例患者骨折畸形愈合，4例患者下肢深静脉血栓形成；DHS 组3例患者术后切口感染，2例患者内固定断裂，4例患者骨折畸形愈合，3例患者下肢深静脉血栓形成。PFNA 组并发症发生率低于 DHS 组（χ2＝5．533，P ＝0．019）。结论：对于老年股骨转子间骨折患者而言，虽然 PFNA 内固定与 DHS 内固定在临床疗效方面无明显差异，但 PFNA 内固定具有手术切口小、出血量和引流量少、手术时间短、骨折愈合快、患者卧床时间短、并发症少的优点，是治疗股骨转子间骨折的一种较理想的方法，值得临床推广应用。

矿渣与亚硫酸钙制备硫铝酸盐水泥试验

以亚硫酸钙及矿渣为原料制备硫铝酸盐水泥(SAC),采用X射线粉末衍射仪(XRD)和扫描电子显微镜(SEM)等分析测试手段,系统研究了煅烧温度对SAC熟料组成、结构和力学强度的影响。结果表明:1 300℃煅烧条件下所得SAC熟料的物相组成较为理想,水泥抗压强度和抗折强度较高,1,3和28 d龄期的抗压强度分别为48.7,55.2,78.5 MPa,抗折强度分别为10.2,10.9,11.9 MPa。

会阴部周围大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科经常遇到的复杂损伤之一，治疗上相当棘手。会阴部周围临近腹股沟区、外生殖器区、盆腔以及大小便排泄孔，高低不平，解剖复杂，累及此处的大面积皮肤撕脱，给治疗带来了更多的挑战。本院自2000年1月至2007年9月共收治此类患者13例，失败2例，成功11例。现总结如下。

煤基活性炭孔径分布的调控(英文)

提出并研究了一种煤基活性炭孔径分布的调控方法及调控机理。将煤样与不同质量的KOH混合后炭化,分别对炭化料进行酸洗,以控制其中的钾含量,然后对酸洗料进行蒸汽活化,制成活性炭。通过对所制活性炭进行氮气吸附实验、扫描电镜及能谱分析和吸附能力表征实验后发现:改变KOH加入量和采用质量浓度为5%的盐酸对炭化料进行酸洗,能够改变炭化料中的钾含量;随着KOH含量的提高,活性炭的吸附能力逐渐增强,平均孔径从2.379nm逐渐增大到2.636nm,同时孔径分布由以微孔为主逐渐向以中孔为主转移,其中孔含量由30.9%提高到46.1%。

电极用金属活性炭的催化制备与表征

采用催化活化法制备了含有不同种类和数量金属的金属活性炭，利用氮气吸附、扫描电子显微镜、定电流充放电等方法表征了金属活性炭的结构、形貌和电化学性能，并考察了金属种类和数量对活化烧失率以及活性炭形貌、孔结构、吸附性能和电容量的影响．结果表明，金属催化活化法有利于活性炭孔隙率的提高，在1．8nm以下的微孔和3．4～4．2nm范围的中孔数量增加幅度最为明显，但对孔径分布影响不大；金属活性炭的中孔以墨水瓶状孔隙为主，不利于对较大分子吸附质的吸附，但金属活性炭具有提供双电层电容和准电容的双层功效，是制作超级电容器电极的适宜材料．

经椎弓根植骨结合GSS-Ⅱ型内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用和疗效。方法采用经椎弓根伤椎植骨,GSS-Ⅱ型系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折22例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动。结果随访均未出现明显椎体高度再丢失,无一例发生内固定断裂、松动。结论胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根伤椎植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后椎体高度的再丢失和内固定的松动、断裂。

含铜活性炭电极材料的制备及电化学性能研究

以烟煤为原料,采用金属催化法制备了具有较大中孔率的含铜活性炭电极材料,测定、比较了氧化铜、普通活性炭和含铜活性炭为原料所制备电极的循环伏安、定电流充放电、交流阻抗等电化学性能,探讨了含铜活性炭电极的电容产生机理.结果表明,活性炭电极中含有适量的铜可与活性炭产生协同效应,表现出较好的功率特性、容量特性和较小的阻抗;添加硝酸铜20%(以铜计)的活性炭具有大电流放电的特性;添加硝酸铜40%(以铜计)的活性炭比容量可达92.5F/g,是无铜活性炭比电容量的2.35倍.

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效。方法采用经伤椎椎弓根椎体植骨,G SS-Ⅱ型系统复位、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折22例,并与前期(2004年前)及同期未行椎弓根植骨的胸腰椎爆裂骨折26例作对照研究。术前、术后及随访时行X线及CT检查,观察椎体高度及矫正Cobb角有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生。结果治疗组全部病例获得随访,无一例发生内固定断裂、松动,治疗组与对照组在远期椎体高度丢失率、矫正后凸Cobb角丢失度方面有显著性差异。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨、GSS-Ⅱ型内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后远期椎体高度和矫正Cobb角的再丢失以及内固定的松动、断裂。

降钙素促进老年患者复杂性胫骨平台骨折锁定钢板治疗后的功能恢复

目的探讨降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2011年1月至2013年12月,将66例就诊的老年骨质疏松性复杂胫骨平台骨折患者随机分为降钙素组与对照组(各33例),两组行锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D_3片,降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况,检测腰椎部骨密度与膝关节HSS评分。结果术后6个月,除对照组有4例延迟愈合,其余患者均骨折愈合良好。术后1、2年所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善(P<0.05),但降钙素组改善程度明显高于对照组(P<0.01);降钙素组术后1、2年的膝关节HSS评分及功能优良率均高于对照组(P<0.05)。随访2年内,降钙素组未发生阻碍治疗的并发症。结论降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年骨质疏松性复杂胫骨平台骨折,有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度,改善患肢膝关节功能。

牛津髋关节量表(OHS)评价同期双侧全髋置换术的临床研究

目的:应用牛津髋关节量表(the Oxford Hip Score,OHS)评价同期双侧全髋置换术的临床疗效。方法:通过对我院及武汉同济医院2000.4-2004.9月间开展的的22例同期双侧全髋置换术的患者进行6月-5年的随访,采取信件,电话及门诊复查的方式,用牛津髋关节量表进行评分,对患者术前、术后关节疼痛、活动度及整体情况进行对比研究。结果:22例患者的术前OHS平均得分为53.62±0.85,属于"很差"等级。术后OHS平均得分为19.5±0.71分,达到"优"等级,术前、术后OHS评分有非常显著性差异(P<0.01)。结论:同期双侧全髋置换术的临床疗效是肯定的,在解除疼痛、缩短住院时间、改善整体生活质量等方面有非常显著的效果。牛津髋关节量表相对于其他各种髋关节评价性衡量工具,短小、灵活、方便,具有临床实用价值。

小腿与足部逆行皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿、足部软组织缺损的方法和疗效。方法自2005年1月至2013年12月,本院收治小腿与足部软组织缺损病例23例,经清创,VSD引流,抗感染等治疗,创面清洁后,行皮瓣转移术,术中再次彻底清创后,根据创面的大小、供区与受区的距离及皮瓣旋转的灵活性,分别应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣14例,逆行腓浅神经营养血管皮瓣4例,逆行小腿隐神经营养血管皮瓣3例,逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣2例修复小腿、足部软组织缺损。皮瓣切取面积6cm×6cm^16cm×9cm。供区创面直接缝合,不能直接缝合时行中厚皮片游离植皮。术后镇痛,抗感染,抗血管痉挛药物治疗。结果所有皮瓣成活,其中逆行腓肠神经营养血管皮瓣2例皮瓣边缘部分坏死,逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例皮瓣边缘部分坏死,经换药治疗愈合。随访6~1 2月,皮瓣色泽正常,血运好,弹性佳。结论应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿足部软组织缺损手术创伤小,成功率高,是一种较为有效的治疗方法。

利伐沙班联合低分子肝素对脊柱创伤术后血流变及凝血功能的影响

下肢深静脉血栓是脊柱创伤术后患者的常见并发症,必须予以及时有效的处理,否则会因血栓脱落继发肺栓塞或其他重要脏器栓塞等严重并发症,致残、致死率较高[1]。目前对于伴有高危因素的脊柱创伤术后患者常采用保守治疗,主要以抗凝及抗栓治疗预防术后下肢深静脉血栓的发生。低分子肝素是典型的抗凝药物,不良反应少,但其使用方式为皮下注射,患者耐受性差,因而综合疗效尚不理想[2]。