床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图的建立

目的建立肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。方法回顾性分析医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2020年12月收治的患者671例,按病情分为肺栓塞组(221例)及非肺栓塞组(450例)。对患者发生肺栓塞的相关因素进行分析,并建立相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。结果单因素分析显示,肺栓塞患者中活动性恶性肿瘤(38.5%比17.8%)、双下肢不对称水肿(49.8%比14.0%)、AECOPD(33.9%比24.7%)、慢性心力衰竭(41.6%比28.2%)、Ⅰ型呼吸衰竭(43.0%比21.8%)、D-二聚体(63.8%比26.7%)、近1月内骨科手术史(31.7%比19.3%)、慢性全身使用激素(24.4%比17.1%)占比较非肺栓塞组高,且肺栓塞组患者的年龄(61.12±5.96比59.70±5.95)、体质量指数(BMI)(21.70±3.17比19.27±1.61)均显著大于非肺栓塞组(P<0.05)。Logistic回归模型,以构建患者出现肺栓塞的风险预测模型(模型1、模型2、模型3),结果显示模型2的预测效果最佳,具有最佳的AUC值(0.862),灵敏度(0.638)、特异度(0.896),ROC误差0.026,据此可建立肺栓塞相关危险因子风险列线图及预测模型系数森林图。结论年龄,BMI,近1月骨科手术史,双下肢不对称水肿,绝对卧床(卧床>3d),D-二聚体,I型呼吸衰竭,慢性心力衰竭是肺栓塞发生的相关危险因素,所构建的危险因子列线图及预测模型系数森林图能有效预测肺栓塞的发生风险。

荧光假单胞菌引起肺炎合并胸腔积液一例

荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens,P.fluorescens)是自然界中广泛存在的需氧型革兰阴性杆菌,多存在于土壤、植物,尤其是在植物根部及叶子上含量丰富,可以造成食物污染^([1]),最适生长温度为25~30℃,在人体温度37℃下也能生长^([2])。

吸入糖皮质激素联合特布他林改善AECOPD患者血气指标及肺功能的效果研究

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用吸入糖皮质激素联合特布他林治疗后血气指标及肺功能改善情况。方法选取2020年6月至2021年6月该院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者120例,根据不同治疗方法分为研究组和对比组,每组60例。对比组使用特布他林吸入溶液,研究组使用布地奈德粉吸入剂联合特布他林吸入溶液。观察两组患者治疗后血气指标及肺功能改善情况。结果研究组患者治疗后用力肺活量(FVC)、用力1秒呼气量(FEV1)、FEV1/FVC均较对比组高,动脉血二氧化碳分压明显低于对比组,动脉血氧分压、总有效率均明显高于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD患者联合糖皮质激素和特布他林进行治疗可有效改善患者血气指标水平,提高临床疗效。