直肠癌合并妊娠诊治体会及文献复习

目的探讨改善直肠癌合并妊娠患者预后的方法。方法对2002年1月至2004年12月间本院收治的2例直肠癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内国外的报道进行文献资料分析。结果两例患者在妊娠早期都有血便等明显症状,而误诊时间长达7～10个月。一例确诊时已有双肺转移,行利凡诺引产中止妊娠后患者拒绝进一步治疗而于1.5月后死亡。另一例顺产后10天确诊直肠癌,行直肠前切除并术后辅助化疗6疗程。术后12个月死于双肺转移。结论直肠癌合并妊娠,争取早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。晚期妊娠合并直肠癌终止妊娠应尽量避免阴道分娩。

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿121例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的安全性和注意事项。方法:回顾性分析2002年至2005年腹腔镜手术卵巢良性囊肿121例的临床资料。结果:117例完成腹腔镜手术;全部患者术后未出现腹膜炎等并发症。102例行囊肿剔除病例中,镜下缝合组(65/102)在手术时间和术中出血量方面均优于电凝止血组(37/102)。结论:腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿安全有效,肿瘤剔除后的创面建议缝合止血。

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良的价值

目的分析胎儿多囊性肾发育不良的超声和病理特征,以提高超声对其诊断率。方法 9例胎儿多囊性肾发育不良,共11个肾,分析其声像图特征;引产7例,并对引产胎儿进行泌尿系解剖病理分析。结果 9例胎儿多囊性肾发育不良表现为肾脏形态失常,多发大小不等囊肿;病理标本显示肾脏多发大小不等囊肿,肾蒂及集合系统发育不良。结论胎儿多囊性肾发育不良具有特异的超声特点,产前可明确诊断。

Smac和Livin的表达与宫颈癌的发生发展相关性分析

目的探讨凋亡相关蛋白Smac、Livin在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法选取2014年3月至2015年3月汕头市中心医院妇产科宫颈鳞状细胞癌24例(宫颈癌组),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ15例(CINⅠ组),CINⅡ13例(CINⅡ组),CINⅢ13例(CINⅢ组),正常宫颈组织15例作为正常对照(对照组),采用免疫组化法检测各组的Smac和Livin表达情况。结果宫颈癌组Smac阳性比例为83.33%,明显高于对照组,差异比较有统计学意义(χ~2=25.658,P<0.05);宫颈癌组、CINⅡ组和CINⅢ组Smac阳性比例比较差异无统计学意义(χ~2=2.204,P>0.05);宫颈癌组、CINⅡ组和CINⅢ组Livin阳性比例分别为79.17%、76.92%和84.62%,明显高于对照组(χ~2值分别为19.420、17.279、14.412,均P<0.05);CINⅠ组与对照组Smac和Livin阳性比例比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.536、0.000,均P>0.05);CINⅠ组Smac和Livin阳性比例明显低于CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组(χ~2值分别为20.843、22.611,均P<0.05);低分化患者Smac阳性比例为42.86%,明显低于高中分化患者(χ~2=11.657,P<0.05);宫颈鳞状细胞癌中Smac和Livin的表达呈正相关(r=0.872,P<0.05)。结论 Smac和Livin在宫颈鳞状细胞癌的发生发展中起协同作用。

燕山山区中低产田改造的主要模式

上地是人类赖以生存的基础。因此,必须珍惜土地,依法治土,采取有力措施,不断提高耕地、林地、草地、水面的利用率,挖掘资源的内涵潜力和生产能力,发展“两高一优”农业,以加快农村小康建设步伐。 一、现状及问题 承德市地貌复杂,山高谷深,沟壑纵横,林地、牧地、耕地相间分布,全市有耕地512.9万亩,人均1.8亩。现有中低产田397万亩,占耕地面积的77％。其中中产田210万亩,低产田187万亩,多是坡耕地。在中低产田面积中,6度以下的耕地占41.5％,集中分布在滦河流域两岸。7—15度的占24.3％;16—24度的占28.4％;25度以上的占5.8％。中低产田粮食平均亩产在250公斤左右。 1988年以来,在滦平、围场等7个县。

血清CA125和CA199与子宫内膜异位症患者术后妊娠率关系研究

目的探讨术前血清CA125和CA199水平与子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠率的关系。方法随访汕头市中心医院2012年1月至2015年6月138例手术治疗的子宫内膜异位症患者,分析术前血清CA125、CA199水平与内异症的严重程度、术后自然妊娠率的关系,以及内异症的严重程度与患者术后自然妊娠率的关系。结果术前血清CA125、CA199水平与子宫内膜异位症的严重程度显著相关（P=0.001,P=0.018）;术后自然妊娠组的CA125、CA199水平低于未妊娠组（CA125的中位数两组分别为49.00 kU/L,53.38 k U/L;CA199的中位数两组分别为15.11 kU/L,23.48 kU/L）,但其差异无统计学意义（P值分别为0.770、0.407）。对于不同程度的内异症（Ⅰ～Ⅱ期,Ⅲ～Ⅳ期）,术后的自然妊娠率差异无统计学意义（61.5%,65.0%）。结论术前CA125、CA199水平对预测术后自然妊娠率无重要价值,Ⅲ～Ⅳ期患者术后妊娠率与Ⅰ～Ⅱ期类似,故皆可考虑先期待自然妊娠。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁22例临床分析

目的 评价经闲孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法 回顾性总结2004-07—2005-12采用TVT-O术式治疗女性SUl的临床资料22例。结果 22例病人均治愈，平均手术时间14min，术中无并发症，无膀胱损伤。术后短期尿潴留3例（13．6％）。术后平均随访9个月（1～15个月），至今无并发症发生。结论 TVT-O术式操作简便快捷、创伤小、并发症少、不易损伤膀胱，是治疗女性SUI的安全有效方法。

胎儿肾脏微囊性病变的产前超声表现及病理学观察

目的 探讨胎儿肾脏微囊性病变产前超声特征及肾脏的病理改变。方法 对产前超声检查、临床随访(家族史调查证实常染色体显性遗传性多囊肾1例)或引产后病理检查(5例)证实的6例孕22～32周肾脏微囊性病变胎儿的产前超声表现、分类诊断特征及引产后肾脏病理表现进行总结分析。结果 产前超声显示6例胎儿双侧肾脏对称均匀性增大,实质回声弥漫性增强;肝门脉区回声增粗(2例)呈纤维网格样变(2例),CDFI显示6例肾血管充盈良好,频谱呈高阻力指数血流,羊水指数低于正常或在正常范围内。引产后病理标本显示5例胎儿双侧肾脏弥漫性增大,失去胎儿肾脏特有的"桑葚"状表现,肾皮质及髓质见多发微小囊肿,集合系统发育不良;镜下显示5例胎儿肾实质内见弥漫分布大小不等的囊肿,并见肾小管囊性扩张,1例肾小球Bowman囊扩张。5例引产儿尸检病理诊断:胎儿肾小管囊性变4例,肾小球囊性变1例;1例经临床追踪随访后诊断胎儿肾脏微囊性病变。结论 胎儿肾脏微囊性病变产前超声表现为肾脏增大,弥漫性回声增强,病理表现为肾小管或肾小球的弥漫性微囊性扩张。