尤瑞克林联合基因重组链激酶对脑梗死患者的疗效

目的观察尤瑞克林联合基因重组链激酶治疗脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学指标、纤维蛋白原受体(platelet activator combined-1,PAC-1)及CXC型趋化因子配体16(CXC chemokine ligand 16,CXCL16)的影响。方法选取脑梗死患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予基因重组链激酶+生理盐水治疗,作为空白对照,观察组在对照组治疗的基础上联合尤瑞克林。治疗2周后,比较2组患者的疗效和不良反应发生率。比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、血液流变学、PAC-1和CXCL16因子水平。结果观察组和对照组有效率分别为95.83%、81.25%(χ^(2)=5.030,P=0.025)。治疗前,2组患者NIHSS评分、ADL评分、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血还原黏度(whole blood reduced viscosity,RV)、血沉方程K值、红细胞电泳(erythrocyte electrophoresis,EEP)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、PAC-1和CXCL16水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察组PAC-1、CXCL16、FIB、RV、K值、EEP、HCT和ESR水平均低于对照组;观察组ADL评分高于对照组(t=8.021,P=0.000),NIHSS评分低于对照组(t=13.646,P=0.000)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P=0.646)。结论尤瑞克林联合基因重组链激酶具有良好的临床疗效,且可以改善患者神经功能缺损症状、日常生活能力,改善患者血液流变学,抑制血小板聚集及降低机体炎症反应,改善细胞黏附作用,且安全性高。

MRI与CT在诊断脑梗死并脑出血的临床价值分析

目的探讨MRI与CT诊断脑梗死并脑出血的临床应用价值。方法选取60例脑梗死并脑出血患者。均行CT和MRI检查,对结果进行对比分析。结果MRI诊断的脑梗死并脑出血检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI诊断的敏感度与准确度要高于单独CT诊断或单独MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断敏感度与准确度高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI在脑梗死并脑出血的诊断有效性要高于CT诊断,如果将两种方法联合使用效果更好。

血管生成素样蛋白2及核转录因子表达与急性脑梗死患者脑水肿的关系

目的探讨血清血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和外周血单核细胞NF-κB mRNA表达预测急性脑梗死(ACI)患者脑水肿的价值。方法选取本院收治的ACI患者240例,根据头颅CT检查分为脑水肿组58例和对照组182例。ELISA法测血清ANGPTL2水平,RT-PCR法测NF-κB mRNA表达。采用多因素logistic回归分析脑水肿的影响因素,绘制ROC曲线分析两者预测脑水肿的价值。结果脑水肿组血清ANGPTL2和NF-κB mRNA表达高于对照组(P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,血清ANGPTL2和NF-κB mRNA表达是脑水肿影响因素(P<0.05)。血清ANGPTL2和NF-κB mRNA表达预测脑水肿的ROC曲线下面积0.887、0.823,均有预测价值。结论血清ANGPTL2及单核细胞NF-κB mRNA表达是ACI患者脑水肿影响因素,可早期预测脑水肿。

帕金森病患者血清脑源性神经营养因子前体蛋白水平与病情严重程度及认知障碍相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血清脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)水平,分析其与病情严重程度、认知障碍的关系。方法选取海南省干部疗养院(海南省老年病医院)自2017年7月至2019年7月收治的110例PD患者为PD组,选取同期于我院体检的89例健康者为健康组。两组均采血检测血清pro-BDNF水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD患者分为1期组(n=38)、2~3期组(n=51)、4~5期组(n=21),比较3组血清pro-BDNF水平及MoCA评分。根据MoCA评分将PD患者分为认知障碍组(n=46)与非障碍组(n=64),比较两组血清pro-BDNF水平、H-Y分期。采用Pearson线性相关分析血清pro-BDNF水平与H-Y分期、MoCA评分的相关性。结果PD组血清pro-BDNF水平高于健康组,MoCA各维度评分及总分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。2~3期组、4~5期组血清pro-BDNF水平高于1期组,且4~5期组高于2~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。2~3期组、4~5期组MoCA各维度评分及总分低于1期组,且4~5期组低于2~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清pro-BDNF水平、H-Y分期高于非障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson线性相关分析显示,血清pro-BDNF水平与H-Y分期呈正相关,与视空间与执行功能、命名、注意力、语言、延迟回忆、定向力评分及MoCA总分呈负相关(P<0.05);血清pro-BDNF水平与抽象评分无相关性(P>0.05)。结论pro-BDNF在PD患者血清中呈高水平表达,与患者的H-Y分期、MoCA评分均有相关性,可能成为临床评估PD进展的重要指标。

安宫牛黄丸联合常规治疗对急性脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的探讨安宫牛黄丸联合常规治疗对急性脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规治疗(阿司匹林、阿托伐他汀、康复运动训练),观察组在对照组基础上加用安宫牛黄丸,疗程14 d。检测临床疗效、Fugl⁃Meyer评分、NIHSS评分、血流量指标(Vm、PI)、血管内皮细胞因子(NO、ET⁃1、AngⅡ)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl⁃Meyer评分、Vm、NO升高(P<0.05),NIHSS评分、PI、ET⁃1、AngⅡ降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论安宫牛黄丸联合常规治疗可改善急性脑梗死恢复期患者肢体功能、脑血流灌注量,其机制可能与改善血管内皮功能有关。

帕金森病患者发生吞咽障碍与肺部感染的相关性及其炎性因子水平的变化

目的探讨帕金森病患者的吞咽障碍与肺部感染的相关性及炎性因子水平变化。方法选择海南省干部疗养院于2015年9月至2019年12月期间收治的帕金森病患者120例作为研究对象,根据是否发生吞咽障碍分为吞咽障碍组(n=85)与非吞咽障碍组(n=35)。观察所有研究对象肺部感染发生情况及病原菌分布情况,是否合并吞咽障碍肺部感染和炎性因子水平变化。结果120例帕金森病患者中,发生肺部感染患者47例,发生率为39.17%。肺部感染患者分离病原菌48株,其中分离出革兰阴性菌29株,分离出革兰阳性菌19株。吞咽障碍组肺部感染率(49.41%)高于非吞咽障碍组(14.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽障碍组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于非吞咽障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病患者吞咽障碍发生率较高,且与肺部感染密切相关,且吞咽障碍患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显升高。

白细胞计数/平均血小板体积与急性脑梗死近期预后的关系研究

目的分析白细胞计数/平均血小板体积(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者近期预后的关系。方法招募2015年9月-2019年12月就诊于我院神经内科的ACI患者134例,收集所有患者临床基线资料、NHISS评分及实验室检测指标及出院后30d内预后情况,根据患者预后情况,分为预后不良组(n=26)及预后良好组(n=108),分析两组患者临床资料之间的差异,通过ROC曲线评估WMR等临床指标对ACI患者近期预后不良的诊断价值,应用COX比例风险回归模型分析WMR与ACI预后不良的相关性。结果①预后不良组患者LDL-C、WBC、MPV、WMR及NIHSS评分水平显著高于预后良好组(P<0.05);②WMR预测ACI近期预后不佳的价值最高,曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.86(0.79~0.93),显著高于其他指标,差异具备统计学意义;③COX比例风险回归模型发现,MPV、NIHSS评分、WMR是ACI患者近期预后不良的独立危险因素,三者危险比(HR)(95%CI)分别为1.04(1.01~1.15).1.61(0.84~3.11)及1.62(0.61~4.34)。结论WMR是潜在的预测ACI患者近期预后不佳的标记物,其水平升高与ACI预后不良密切相关。

替罗非班对进展性脑梗死患者神经功能及血小板功能的影响

目的探讨替罗非班对进展性脑梗死(PCI)患者神经功能及血小板功能的影响。方法将106例PCI患者依据随机数字表法分为对照组(53例)和观察组53例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合替罗非班治疗。对比两组临床疗效及不良出血情况,观察两组患者治疗前后神经功能及血小板功能差异。结果观察组治疗总有效率为88.68%,显著高于对照组71.70%(P<0.05);两组血尿、牙龈出血等不良出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后美国国立卫生研究院卒中表(NIHSS)、改良RANKIN表(mRS)、血清神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆血小板黏附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)、血小板膜糖蛋白CD62P水平均明显降低,且观察组各指标均低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班用于PCI的临床疗效确切,安全性高,能够有效改善血小板功能,促进神经功能恢复。