新型三重抗生素糊剂对再治疗根管内粪肠球菌的抗菌效果及近期疗效

目的观察并比较新型三重抗生素(奥硝唑、环丙沙星和米诺环素)糊剂单独及与氢氧化钙糊剂联合应用对再治疗根管内粪肠球菌的杀灭效果及近期临床疗效。方法收集根管治疗失败病例需根管再治疗的单根管患牙149颗。随机分为5组,分别为氢氧化钙糊剂组(CH组)、传统三重抗生素(甲硝唑、环丙沙星和米诺环素)糊剂组(TAP组)、新型三重抗生素糊剂组(NTAP组)、氢氧化钙+新型三重抗生素糊剂组(CH+NTAP组)、樟脑酚组(CP组)。取出根管内充填物后,分别于根管预备前、根管预备后及根管封药7 d后检测根管内粪肠球菌数量,并于封药7 d后进行近期临床疗效评定。结果各组根管预备后及根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备前下降(P均<0.05),根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备后下降(P均<0.05)。根管封药7d后CH组、TAP组、NTAP组、CH+NTAP组根管内粪肠球菌数量均低于CP组(P均<0.05),NTAP组和CH+NTAP组均分别低于CH组和TAP组(P均<0.05),TAP组低于CH组(P<0.05)。根管封药7 d后CH组、TAP组、NTAP组、CH+NTAP组的临床疗效均优于CP组(P均<0.05),TAP组、NTAP组及CH+NTAP组的疗效均优于CH组(P均<0.05),但TAP组、NTAP组及CH+NTAP组3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氧化钙糊剂、三重抗生素糊剂、氢氧化钙联合三重抗生素糊剂作为根管消毒药物,均对再治疗根管内粪肠球菌有较好的抗菌效果和近期临床疗效,特别是新型三重抗生素糊剂,值得临床上推广应用。

克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析

目的:系统评价全身应用克拉霉素和甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效,为临床治疗慢性牙周炎合理用药提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、ScienceDirect和EMBase等数据库有关克林霉素和甲硝唑对比治疗慢性牙周炎的文献,检索时限从建库到2017年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件对实验数据进行Meta分析。结果:最终纳入5个随机对照实验(RCT),共516例慢性牙周炎患者,纳入指标按照随访时间进行亚组分析,与甲硝唑组比较,克拉霉素组慢性牙周炎患者随访1个月和3个月时牙周探诊深度(PD)减少、附着丧失(AL)获得和龈沟出血指数(SBI)减少方面更加明显,PD、AL和SBI差异均有统计学意义(MD=-0.53,95%CI:-0.67～0.39,P<0.01;MD=-0.31,95%CI:-0.39～-0.24,P<0.01;MD=-0.23,95%CI:-0.29～-0.16,P<0.01)。结论:在牙周基础治疗过程中,在短期观察中慢性牙周炎患者全身应用克拉霉素辅助治疗比甲硝唑更有效。

口腔医学专业学位研究生创新型教育培养模式探究

随着口腔医学的飞速发展,社会需求更多高层次且综合能力强的口腔专业人才,口腔医学专业学位研究生培养工作便应运而生。在我国现有口腔专业学位研究生教育情况下,研究生的培养工作尚存在明显不足,作者分析了口腔专业学位研究生培养的现状与存在的主要问题,指出了“四证合一”医学背景下,研究生的临床技能与科研创新能力并重培养的重要性,并提出了相应的建议与策略。

盐酸米诺环素联合翻瓣术辅助治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析

目的系统评价牙周翻瓣术中使用2%盐酸米诺环素处理根面的疗效,为其治疗慢性牙周炎提供循证医学证据。方法检索中国期刊全文数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Science Direct和Embase等数据库,检索时限为从建库到2017年7月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果最终纳入7个随机对照实验,共217例受试者。Meta分析结果显示,与单纯翻瓣术(FO)组比较,盐酸米诺环素联合翻瓣术(FM)组患者随访3个月时的探诊深度减少[MD=-0.55,95%CI(-0.84,-0.26),P=0.000 2],菌斑指数降低[MD=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.03],随访6个月时探诊深度减少[MD=-0.62,95%CI(-1.04,-0.21),P=0.003]方面更加明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。FM组患者随访3个月时在临床附着丧失获得[MD=-0.21,95%CI(-0.47,0.04),P=0.10]方面改变的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在翻瓣下机械清创治疗慢性牙周炎中,使用2%盐酸米诺环素处理根面减少探诊深度和炎症控制方面有明显的效果。

儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关性的Meta分析

目的系统评价儿童维生素D水平与龋齿发生风险的关系。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库,收集有关儿童维生素D水平与龋齿发生风险关系的流行病学观察性研究,检索时限从建库到2019年3月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 15.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献共14项观察性研究,其方法学质量均较高,其中6项横断面研究为A级,3项队列研究为A级,4项病例对照研究为B级,1项孟德尔随机化研究为A级。共纳入12596例研究对象,患龋者5338例,患龋率为42.38%。其中维生素D缺乏者1075例,患龋者512例,患龋率为47.63%;维生素D不足者3676例,患龋者1580例,患龋率为42.98%;维生素D水平正常者7845例,患龋者3246例,患龋率为41.38%。Meta分析结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高11%(RR=1.11,95%CI 1.01~1.21,P=0.03)。根据研究类型进行亚组分析,4项病例对照研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高61%(RR=1.61,95%CI 1.09~2.39,P=0.01);6项横断面研究及3项队列研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。根据年龄进行亚组分析,乳牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高74%(RR=1.74,95%CI1.37~2.21,P<0.01);恒牙期及替牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。结论儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关,维生素D缺乏或不足可增加龋齿的发生风险。

下牙槽神经阻滞麻醉引起面部白化2例报告

局部麻醉适用于一般的牙槽外科门诊手术、牙髓病的治疗及固定义齿修复的牙体预备等;其可由术者独立操作,术前术后无需特殊准备及护理,安全性相对较高[1]。下牙槽神经阻滞麻醉(inferior alveolar nerve block anesthesia,IANBA)是下颌后牙疼痛管理常见的有效手段,但存在技术敏感性,有一定的潜在不良反应;尽管其可能发生危及生命的全身并发症,但大多数不良反应及并发症是局部且短暂的[2-3]。

光动力疗法与次氯酸钠清除感染根管内粪肠球菌效果的Meta分析

目的系统评价光动力疗法(PDT)与次氯酸钠(NaClO)比较用于清除感染根管内粪肠球菌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于PDT与NaClO比较用于清除感染根管内粪肠球菌疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT。Meta分析结果显示:PDT组与5.25%NaClO组相比,两组处理后根管内残留的粪肠球菌菌落计数的差异无统计学意义[MD=0.55,95%CI(-0.72,1.83),P=0.40];PDT组与2.5%NaClO组比较,两组处理后根管内残留的粪肠球菌菌落计数的差异也无统计学意义[MD=0.54,95%CI(-0.32,1.41),P=0.22]。结论当前证据显示,单独使用PDT与传统NaClO冲洗消除感染根管内粪肠球菌的有效性相似。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

不同根管充填系统对牙根抗折性影响的网状meta分析

目的:评价不同根管充填系统对牙根抗折性能的影响。方法:计算机检索数据库中关于不同根管充填系统对牙根抗折性能影响的随机对照实验,检索时限从建库至2021年1月,采用ADDIS 1.16.6和Stata 15.1软件进行网状分析。结果:共纳入26篇文献,包含1330颗离体牙。网状Meta分析结果显示:与阳性对照组比较,侧方加压法+牙胶尖/AH糊剂[MD=102.08,95%CI(37.46,167.56)]、侧方加压法+Resilon[MD=213.09,95%CI(136.06,291.56)]和垂直加压法+Resilon[MD=170.94,95%CI(1.64,339.74)]充填根管后对牙根的抗折性影响较小(P<0.05)。结论:从牙根抗折性方面考虑,侧方加压法+Resilon充填系统性能最佳,垂直加压法+Resilon充填系统也是较为理想的方式。

牙周炎患者牙科焦虑症的心理行为干预研究

目的调查口腔门诊牙周炎患者龈上洁治及龈下刮治过程中牙科焦虑症(DA)严重程度,探讨心理及行为干预在其中的应用效果。方法将84例牙周炎伴DA患者分为4组:对照组、心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组,分别采取不干预、心理治疗、行为治疗、心理加行为双重治疗的方法。治疗前问卷调查患者牙科焦虑症的主要原因,并在龈上洁治前30 min、龈上洁治后即刻及龈下刮治前30 min记录改良Corah′s牙科焦虑量表(CDAS)评分。对调查结果进行统计分析。结果“担心疼痛”是产生DA最常见的原因,心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组龈上洁治后即刻、龈下刮治前30 min较龈上洁治前30 min的焦虑得分值低(P<0.05),且心理-行为治疗组焦虑改善最为显著(P<0.05),对照组3个时间点焦虑得分差异无明显变化(P>0.05)。结论DA与多种因素相关,临床口腔医生应及时对患者进行心理及行为双重疏导,以减少牙科焦虑症的发生,促进牙周治疗的顺利进行。

Stafne骨腔1例报告并文献复习

Stafne在1942年首次报告了发生于单侧下颌骨舌侧的骨质凹陷病变,并按其好发部位命名为“位于下颌角附近的骨腔”,而后人们将此类发生于下颌骨的特发性凹陷病变称为Stafne骨腔(Stafne bone cavity)。Stafne骨腔也可称为涎腺迷走性缺损、静止性骨腔、特发性骨腔、隐匿性骨囊肿、下颌骨舌侧凹陷、发育性骨缺损等[1]。Stafne骨腔是一种罕见的、位于下颌骨内表面的骨质缺损,常发生于一侧下颌骨后份。常规口腔X线检查容易将其误诊为颌骨囊肿或肿瘤,导致不必要的手术治疗。