改良VSD技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的应用

目的观察改良负压封闭引流(VSD)技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的临床应用效果。方法选择2018年1月至2020年5月江门市中心医院烧伤整形科收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用常规中厚皮片移植治疗,观察组患者采用改良VSD技术联合网状中厚皮片移植治疗。比较两组患者的皮片存活率、术后换药次数、创面愈合时间及住院时间;比较两组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率和肉芽组织覆盖率;治疗后3个月、6个月,采用数字评价量表(NRS)和温哥华癜痕评分量表(VSS)评价两组患者的疼痛程度和癜痕情况;治疗6个月后比较两组患者的不良事件发生情况。结果观察组患者的皮片存活率为(92.23±6.23)%,明显高于对照组的(79.26±5.46)%,术后换药次数、创面愈合时间及住院时间分别为(3.31±0.46)次、(10.23±1.33)d和(12.84±2.26)d,明显少(短)于对照组的(4.29±0.67)次、(12.56±1.68)d、(15.03±2.91)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周、4周和8周的溃疡面积缩小率、肉芽组织覆盖率明显大于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月的NRS评分、VSS评分分别为(1.23±0.32)分、(0.94±0.19)分和(3.39±0.63)分、(2.03±0.36)分,明显低于同期对照组的(1.66±0.41)分、(1.21±0.29)分和(5.22±0.86)分、(3.45±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为5.0%,明显低于对照组30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良VSD技术联合网状中厚皮片移植能够及时清除糖尿病足难治性溃疡患者的创面渗出物,促进了新鲜肉芽组织生长和创面愈合速度,皮瓣存活率显著提升,值得在临床上推广应用。

皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床疗效比较

目的探讨皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的效果。方法选择我院2009年1月至2012年1月收治的128例腋臭患者,分为研究组和对照组,每组各64例。研究组使用皮下修剪术进行治疗,对照组使用皮下搔刮术进行治疗,术后治疗方法相同。比较两组的治疗效果、并发症发生的情况,并对患者进行半年的随访,比较两组的复发率。结果研究组治疗的总有效率为93.75%,对照组为95.31%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症的发生率为12.5%,对照组为3.12%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组半年复发率为4.69%,对照组为15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床效果均较好,但皮下修剪术具有治疗彻底的优点,远期疗效较好;而皮下搔刮术并发症少,近期疗效较好。

负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果分析

目的:探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果。方法:选取2018年1月-2020年5月于江门市中心医院接受治疗的60例难愈性烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组采用VSD治疗,试验组在对照组的基础上联合银离子敷料治疗。比较两组换药次数、创面红期时间、创面愈合时间、住院时间、敷料维持时间、治疗前后疼痛评分、治疗总费用、创面分泌物细菌检出结果及并发症发生情况。结果:试验组换药次数少于对照组(P<0.05)。试验组创面红期时间、创面愈合时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组敷料维持时间长于对照组(P<0.05)。试验组治疗后疼痛评分及治疗总费用均低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后创面分泌物细菌检出率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面可促进创面愈合,提高敷料利用率,缩短住院时间,减轻疼痛感,减少创面细菌、住院费用及并发症发生情况。

影响整形美容手术效果的因素及防范措施

目的探讨影响整形美容手术效果的因素,制订相应的防范措施,减少不必要的医疗纠纷。方法选择2008年7月至2012年6月92例整形美容手术者的资料进行回顾性分析,找出影响整形美容效果的影响因素,提出对应的防范措施。结果 92例整形美容者中32例对总体效果不满意,占34.78%。分析不满意的原因,21例是由于对手术期望值过高,占65.62%;6例是由于手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差,占18.75%;5例术后发生感染、出血等并发症,占15.62%。21例对手术期望值过高的整形美容者经术后沟通解释后提高了认知,基本满意;6例手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差者通过再次手术后效果满意,5例术后发生感染、出血等并发症者给予对症治疗后痊愈,无一例医疗纠纷发生。结论影响整形美容手术效果的因素较多,医院方面在提高技术水平的同时,应严格把好整形美容质量材料关,在整形美容前应针对不同的美容者做好心理护理,及时沟通交流,提高整形美容者的认知水平,避免和减少医疗纠纷的发生。

外科治疗医源性肛门狭窄26例分析

目的:探讨医源性肛门狭窄外科治疗的有效途径与预防。方法:选择痔、瘘术后所致的医源性肛门狭窄26例,经手术和术后扩肛治疗。结果:治疗后排便功能达罗氏Ⅰ级者22例,罗氏Ⅱ级者4例。结论:规范的医疗操作是预防医源性肛门狭窄的关键,手术加扩肛是治疗医源性肛门狭窄的有效方法。

下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响

目的探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响。方法 35例下睑袋整复手术患者随机分为两组,对照组15例采用传统去除眶脂肪法,观察组20例采用弓缘眶隔脂肪释放术。结果 35例患者手术完成顺利。术后随访3个月～1年,观察组患者凹陷区域有明显改善,面中部过渡区呈现年轻化,有1例患者出现轻微肿胀,后逐渐消退;对照组下睑臃肿情况有明显改善,但泪槽凹陷等情况无明显改善,只是使下睑松弛与臃肿形态得到改善。结论下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用与传统睑袋修复法相比,效果更为明显,使睑袋矫正更为合理、自然,眶区面中部年轻效果优于传统睑袋修复法。

不同方法治疗下肢静脉曲张临床分析

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果. 方法 1994年1月～2005年1月对236例(319条患肢)下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法136例(184条患肢)、高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法63例(86条患肢)、腔内激光照射法7例(9条患肢)、关节镜下微创刨削法30例(40条患肢)进行治疗,其中关节镜刨削法通过小腿2个小切口分别放置关节镜与刨削系统,对曲张成团的浅静脉刨削抽吸清除. 结果术后出现皮下血肿、局部轻度硬肿等不良反应,经处理后3～5周内消失.207例(87.7%)275条患肢术后随访3～12个月,平均10.6月,其中激光组7例与关节镜组30例全部随访.术后患肢酸胀坠痛感消失,疼痛及跛行消失,137条肢体慢性溃疡有125条在术后3～6周愈合. 结论 4种方法有其各自的适应证,关节镜下微创刨削清除下肢浅静脉曲张安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗下肢浅静脉曲张的一种新方法.

谷氨酰胺联合重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺(Gln)和重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者蛋白代谢、免疫功能及创面愈合能力的影响。方法将60例严重烧伤患者随机分为对照组、rhGH组及Gln+rhGH组,每组20例。三组病人全部进行常规治疗外,rhGH组及Gln+rhGH组于伤后5天皮下注射rhGH(0.2-0.25U/kg/d),另外Gln+rhGH组静脉给予Gln(0.2g.kg-1.d-1)。于用药后7d、14d分析比较三组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,并记录创面愈合时间及住院日。结果 Gln+rhGH组血浆白蛋白及免疫球蛋白水平均高于rhGH组及对照组;30d创面愈合率高于rhGH组及对照组;住院日明显少于rhGH组及对照组。结论联合应用Gln和rhGH能有效促进蛋白合成,提供机体免疫功能,促进创面愈合,缩短住院日。

PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果对比分析

目的探讨PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。方法选取接受治疗的痔疮患者中120例作为本次研究对象,按照入院先后的顺序将所有患者分为对照组和观察组,各60例。对照组采用开放式外剥内扎术进行治疗,而观察组采用PPH结合痔切除进行治疗,对比分析两种治疗方法的临床疗效及手术各项指征。结果观察组痔疮患者的治疗总有效率、手术时间、创面愈合时间及住院时间均较对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH结合痔切除术治疗痔疮效果较开放式外剥内扎术治疗显著,可作为痔疮患者首选手术治疗方法,具有手术时间等优点,能够有效缩短患者的创面愈合时间及住院时间,值得推广及借鉴。

大面积烧伤患者应用重组人生长激素的临床研究

目的:探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血糖、蛋白质代谢及创面愈合能力的影响。方法:选择大面积烧伤病人37例,随机分为重组人生长激素(rhGH)治疗组和对照组,分别于伤后3～5d皮下注射rhGH(0.2～0.25u/kg/d)和等量等渗生理盐水。于用药后7、14d分析比较两组血糖、蛋白质代谢变化及创面愈合时间。结果:大面积烧伤患者应用rhGH后血糖与对照组比较无明显升高,血清总蛋白及白蛋白较对照组有明显升高,供皮区愈合时间缩短。结论:大面积烧伤患者早期应用中等剂量rhGH能促进机体蛋白质合成,缩短创面愈合时间,对血糖无影响。

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者116例,分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药),观察创面渗出、炎症反应、浅Ⅱ度创面7d愈合率和深Ⅱ度创面14d愈合率、创面愈合时间,随访观察瘢痕增生情况。结果与对照组比较,纳米银组创面干燥结痂快,炎症反应轻,创周炎症消退快。结论纳米银是一种有效控制炎症反应,促进创面愈合的良好外用敷料,其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。

膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法膝关节镜下空心钉固定治疗25例胫骨髁问棘骨折患者并随访1年。总结其临床疗效，术后3、6个月膝关节功能，术后3个月膝关节Lysholm评分。结果骨折3个月愈合。术后3月内，患膝屈膝角度较健侧减少8．35°，平均22。，伸膝角度较健侧少5～10°，平均7．5°。术后6个月复查时，有3例屈膝受限约10°，1例伸膝受限约5°，其余全部恢复正常。手术前后膝关节Lysholm评分差异有显著性（JD〈0．05）。结论膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折，具有切口小、创伤小、操作简便、固定牢固、手术时问短、术后可早期活动等优点，值得临床推广。

PCR实验室通风空调设计探讨

文章概述了医院PCR实验室的平面布局及工艺流程,总结了各规范标准与实际使用的需求,提出了PCR实验室各功能房间的空调通风室内设计参数,并对各区域的空调、通风设计进行了详细的介绍。

烧伤病人创面瘙痒发生现状及与负性情绪的相关性分析

目的:调查烧伤病人创面瘙痒发生现状,探究创面瘙痒症与负性情绪的相关性,为后期采用针对性心理疏导提供参考依据。方法:随机选取医院2018年6月—2021年1月烧伤科264例烧伤病人,收集研究对象基本信息,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、致伤原因、是否植皮、全身烧伤面积。采用视觉模拟评分(VAS)评价病人烧伤创面瘙痒程度,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对烧伤病人负性情绪进行评估。采用Spearman相关性分析探讨烧伤病人创面瘙痒状况与负性情绪的相关性。结果:264例烧伤病人创面瘙痒发生率为70.83%,创面瘙痒组病人的SAS、SDS评分均明显高于创面无瘙痒组(均P<0.001);不同烧伤创面瘙痒程度的病人SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(均P<0.001),即创面瘙痒越严重,烧伤病人负性情绪越严重。Spearman相关性分析同样显示创面瘙痒程度与焦虑、抑郁呈明显正相关(r值为0.580、0.462,均P<0.001)。结论:烧伤病人瘙痒发生率较高,病人出现创面瘙痒往往伴随负性情绪,临床中应重视此类人群的心理护理,采取针对性措施用于缓解病人的负性情绪及烧伤创面瘙痒症状。

改良PPH术治疗重度混合痔60例分析

目的:观察改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对重度混合痔的疗效。方法:回顾分析2006-08/2007-10我院应用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔60例的临床资料。结果:改良吻合器痔上黏膜环切术不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血,防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达96.6%。结论:改良吻合器痔上黏膜环切术可有效治疗重度混合痔。