硝酸甘油或硝普钠复合艾司洛尔用于控制性降压对兔椎静脉血流的影响

目的观察控制性降压时兔椎静脉血流的变化,探讨不同控制性降压方法对椎静脉血流的影响。方法成年健康新西兰兔18只,随机分为三组,每组6只。S组维持MAP于(90±5)mm Hg。GTN组采用硝酸甘油0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg^(-1)·min^(-1)(硝酸甘油∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降低至基础值的(70±10)%。SNP组采用硝普钠0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)、艾司洛尔2.5μg·kg^(-1)·min^(-1)(硝普钠∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将MAP降至同一目标值。于静脉全麻下建立控制性降压模型,采用Terason 2 000彩色超声系统分别在降压前、降压稳定后1h测量兔椎静脉血流量。结果降压前三组MAP分别为:S组(89.0±5.2)mm Hg,GTN组(91.5±9.6)mm Hg,SNP组(92.0±5.7)mm Hg,组间差异无统计学意义。S组实验前后血压无明显变化;GTN组与SNP组降压后血压差异无统计学意义,但均比降压前明显下降(P<0.05)。控制性降压后,GTN组与SNP组椎静脉血流量明显少于S组,GTN组明显少于SNP组(P<0.05)。结论在本实验选定的药物配比剂量内,硝酸甘油复合艾司洛尔比硝普钠复合艾司洛尔能更有效地降低椎静脉血流,可能更适用于脊柱手术的术中控制性降压。

右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡关节腔周围注射对前交叉韧带重建术后镇痛效果观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡应用于关节腔周围注射对前交叉韧带重建术术后镇痛效果及其安全性。方法：全麻下行前交叉韧带重建术患者60例，按双盲法随机分为三组，每组20例。M组注射盐酸罗哌卡因＋吗啡，D组注射盐酸罗哌卡因＋右美托咪定，DM组注射盐酸罗哌卡因十吗啡＋右美托咪定。镇痛药物由手术医师在手术结束皮肤缝合前向关节腔周围滑膜组织、取腱处及各个切口周围各注射。结果：D组、M组和DM组用药总量分别为1200、1000 mg和600 mg，用药总量对比无统计学差异。使用镇痛药人数在7-12 h时间段DM组明显少于D组、M组（P〈0．05），在D组和M组问两组额外使用镇痛药人数没有统计学差异。3组无术后并发症。结论：右美托咪定和罗哌卡因关节腔周围注射与吗啡和罗哌卡因关节腔周围注射用于前交叉韧带重建术后镇痛效果相似。关节腔周围注射右美托咪定复合罗哌卡因及吗啡用于前交叉韧带重建术后镇痛效果更佳。

超声实时引导婴幼儿胫后动脉和桡动脉穿刺置管的比较

目的观察胫后动脉与桡动脉在血管参数和穿刺成功率上的差异,以探讨胫后动脉是否能够作为有创压力监测的备选动脉。方法选择进行择期手术的患儿90例,软件法随机分为桡动脉穿刺组(R组)和胫后动脉穿刺组(P组)。记录动脉直径、横截面积、距皮肤表面的深度、一次成功率以及成功完成穿刺置管的时间。结果胫后动脉与桡动脉的直径差异无统计学意义(P> 0.05)。胫后动脉横截面积大于桡动脉(P<0.05)。胫后动脉距离皮肤表面的深度大于桡动脉(P<0.05)。两组患儿穿刺置管时间和穿刺一次成功率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论胫后动脉可作为婴幼儿有创压力监测的备选动脉。