肾透明细胞癌转移至咬肌区1例并文献复习

肾透明细胞癌(ccRCC)是最常见的肾脏恶性肿瘤,常早期发生远处转移,极少转移至头颈部,咬肌区发生转移更为罕见,现报道1例咬肌区转移性ccRCC,并结合文献讨论其病因、病理特征及治疗。

口周力对单侧完全性唇腭裂术后患者上颌骨生长发育影响的三维有限元研究

目的:用三维有限元分析方法研究替牙期单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者上颌骨在静息状态口周力作用下的生物力学特点。方法:提取1名替牙期UCLP患者的CBCT图像,建立上颌骨复合体三维有限元模型,选择双侧切牙区、尖牙区、第一和第二前磨牙/乳磨牙区、第一恒磨牙区的唇(颊)舌侧的牙槽突区作为施力部位,垂直于牙槽突表面施加前期研究所获得的口周力值,分析模拟口周力作用后上颌骨的应力及位移变化。结果:在口周力的作用下,上颌骨的健、裂侧在三维方向上均发生应力及位移的改变。VonMises应力分布比较均匀。位移的方向主要是向后向内,前段向后移位最明显,健侧中后段大于裂侧。健、裂侧和前后部的抑制作用分别呈现出不对称性及不均衡性,唇颊侧压力较大或(和)舌侧压力较小。结论:口周力对UCLP患者上颌骨的生长发育在三维方向上有不同程度地抑制,矢状向抑制程度最大,前段受抑制最明显。

剖宫产指征及相关因素分析

目的:探讨剖宫产的指征及相关因素。方法:综合分析2010-04～2012-12的2 373例剖宫产的指征及相关因素。结果:头盆不称、疤痕子宫、胎位不正、胎儿宫内窘迫、妊高症、社会因素是剖宫产的主要指征,占88.48%。结论:必须提高医务人员对剖宫产认识,使之正确掌握剖宫产指征,提供有效陪伴分娩和分娩镇痛,保证母婴安全。

两种方法用于终止12～20周妊娠的疗效比较

目的:观察米非司酮联合米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射两种方法在终止12～20周妊娠中的效果。方法:将自愿终止妊娠的216例妊娠12～20周妇女随机分为2组,A组116例,给予口服米非司酮联合米索前列醇法终止妊娠,B组给予传统利凡诺羊膜腔内注射法引产,根据两组产程时间和产时及产后2 h出血量等方面的不同,来比较疗效。结果:A组初产妇产程时间约6.44±3.28 h,B组初产妇为46.26±8.56 h,两组有明显差异(P<0.01);A组经产妇产程时间为4.21±1.46 h,B组为36.26±6.78 h,两组有明显差异(P<0.01);A组产时及产后2h出血量约64.37±18.45 mL,B组约152.78±46.52 mL,两组有差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇组具有服药方便、方法易掌握,宫缩不易过强、产程时间短、安全、产妇痛苦小等优点,用于终止12～20周妊娠是安全、可靠、有效的。

两种不同处理方式防治产后出血的临床效果比较

目的:分析对比不同处理方式防治产后出血的临床效果。方法:选本院2016年6月至2017年6月收治的200例足月妊娠产妇,根据止血时间分为高危产后出血组(n=110)和产后出血组(n=90),并依据处理方式分为填塞组(n=70)与缝合组(n=130)。分析并比较两组产妇处理效果。结果:对照分析两组产妇住院时间、子宫复旧不良率和产后感染率,并无明显的差异(P>0.05);相比较两组产妇手术时间,填塞组患者短于缝合组患者,差异明显(P<0.05);分析比较高危产后出血患者和产后出血患者的手术时间、住院时间、出血量、术后血红蛋白变化,均存在显著差异(P<0.05)。所有产妇中,止血成功190例,失败10例,止血失败的患者中,7例实行子宫动脉栓塞、3例实行子宫切除;相对比高危因素产妇、胎盘因素产妇以及子宫因素产妇,混合型因素产妇的止血失败率较高,差异明显(P<0.05)。结论:球囊填塞止血操作时间相对较短,可适用急性止血,加强产妇早期产后出血防治,确保产妇安全。

扁平苔藓患者混合唾液黏度相关性研究

目的:测定扁平苔藓患者口腔混合唾液黏度并分析其意义。方法:采用天津市分析仪器厂NZ-6型锥板式黏度计测量扁平苔藓患者及健康人全唾液黏度。结果:低、中、高切变率下,扁平苔藓患者全唾液黏度明显高于健康人。结论:扁平苔藓患者唾液黏度明显升高。

新形势下的工程招投标与合同管理探讨

对于工程管理而言,招投标工作发挥着至关重要的作用,在激烈的市场中占据着核心地位。要想让此项工作落实到位,必须针对现状进行深度剖析,找到存在的问题,并有针对性地研究出解决对策。文章主要围绕新形势下工程招投标和合同管理中存在的问题展开分析,并提供具体优化对策,以供参考。

大庆地区469例妊娠期妇女甲状腺功能参考区间的建立

目的建立不同妊娠期妇女甲状腺功能的参考区间。方法收集469例不同妊娠期妇女的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)数据,采用中位数(M)及百分位数(P2.5～P97.5)建立95%参考区间。结果孕早期1组:FT33.98～7.49 pmol/L、FT48.04～20.32 pmol/L、TSH0.14～3.65 m IU/L;孕早期2组:FT33.91～6.43 pmol/L、FT48.1～15.42 pmol/L、TSH 0.06～5.12 m IU/L;孕中期:FT34.03～5.96 pmol/L、FT46.71～14.12 pmol/L、TSH 0.18～4.72 m IU/L;孕晚期:FT33.96～6.08 pmol/L、FT46.74～14.26 pmol/L、TSH 0.84～4.98 m IU/L。采用本标准和美国甲状腺协会指南标准筛查临床甲减的检出率分别是0%(0/469)和1.1%(5/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.025)。本标准和指南标准筛查亚临床甲减的检出率分别是1.7%(8/469)和10.0%(47/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.000)。结论建立妊娠期特异性参考值区间,可准确、及时诊断妊娠期甲状腺功能异常。

替牙期单侧完全性唇腭裂患者上颌骨复合体三维有限元模型的建立

目的通过建立单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者上颌骨复合体三维(3D)有限元模型,为后期利用3D有限元分析方法来研究该患者牙颌面畸形形成的机制及治疗提供条件。方法选择1例8岁男性替牙期UCLP患者,提取锥形束CT(CBCT)图像,依次在Mimics 15.0医学图像处理软件中提取轮廓和截取范围、Geomagic Studio 10逆向工程软件中优化平滑处理、Hypermesh建模划分网格软件中划分网格和格式转换,最后导入Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中。通过对上颌骨复合体3D有限元模型导入Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中进行仿真计算进行验证。结果上颌骨轮廓的提取是根据骨组织CT的灰度值,阈值范围为226~1222 Hu,自动生成蒙板(Mask);利用选择性编辑(Edit masks)工具中Draw、Erase、Threshold等功能去除毛刺,填补空洞;经计算(calculate 3D from mask)生成上颌骨复合体3D几何模型。然后得到STP格式的几何模型,最后建立了包含上颌骨、颧骨、部分眼眶、蝶骨及部分颅骨的UCLP上颌骨复合体3D有限元模型,节点数为205415,单元数为127181。Abaqus 6.14有限元建模与分析软件中仿真分析,矢状向、水平向位移与临床相符。结论应用CBCT扫描和Mimics、Geomagic、Hypermesh、Abaqus软件相结合的方法,建立的模型细致逼真,方法简便高效。

颈椎骨龄与腭中缝骨密度比率的相关性研究

目的利用锥形束CT比较不同颈椎骨龄(cervical vertebral maturation,CVM)分期个体腭中缝骨密度比率(midpalatal suture density ratio,MPSDr)的差异,分析CVM与MPSDr的相关性,以检验MPSDr与个体生长发育的相关性,为临床中利用MPSDr评估患者腭中缝成熟度提供依据。方法回顾性研究228例不同CVM分期患者的锥形束CT资料,男女比例1∶1,年龄7~25岁。依据CVM分组,每组选取38例受试者,参照Grünheid的方法计算每位受试者的MPSDr。采用单因素方差分析(ANOVA)和LSD法比较相同性别中各组MPSDr的差异,同时运用独立样本t检验比较同一组内不同性别的MPSDr有无差异。最后运用Spearman相关系数检验CVM与MPSDr间的相关性。结果女性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为:0.35±0.08、0.41±0.08、0.46±0.08、0.53±0.07、0.63±0.08、0.76±0.10,其中除CVM 1期与2期、2期与3期外,其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异,P值均<0.01;男性CVM 1期至CVM 6期的MPSDr值分别为:0.33±0.05、0.38±0.05、0.45±0.09、0.54±0.06、0.60±0.07、0.72±0.09,其中除CVM 1期与2期外,其余各CVM组间的MPSDr均有统计学差异,P值均<0.01。在相同CVM分期中,不同性别的MPSDr无统计学差异,P值均>0.05。CVM与MPSDr的Spearman相关系数为0.851(P<0.001)。结论 CVM与MPSDr存在显著的强相关性,MPSDr值与个体生长发育显著相关。CVM相同时,性别对MPSDr无影响。

超声引导可视无痛人流术与传统人工流产术的临床效果比较

目的:比较超声引导可视无痛人流术与传统人工流产术的临床效果。方法:选取60例患者为观察组,在超声引导下行无痛人流术;选取另外60例为对照组,行传统人工流产术。比较2组的临床效果。结果:将2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后出血时间、术中疼痛分级、术后并发症发生率的结果通过统计学分析,差异显著,P<0.05。结论:超声引导可视无痛人流术手术可视、准确、时间短、术中出血少、术后出血时间短、恢复快、术中疼痛轻、术后并发症低,安全有效,值得推广应用。

双期正畸治疗对骨性Ⅲ类单侧唇腭裂与非裂患者矢状上气道的影响

目的评估骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)和非唇腭裂患者矢状上气道的差异,及正畸治疗对两类患者矢状上气道的影响。方法回顾性研究了通过替牙期矫形治疗和恒牙期固定矫治(以下简称双期正畸治疗),获得良好咬合关系和面部美观的骨性Ⅲ类UCLP患者12例,年龄(11.25±1.42)岁,UCLP组,骨性Ⅲ类非唇腭裂患者14例,年龄(11.79±1.32)岁,SⅢ组,比较分析两组患者双期正畸治疗前、后矢状上气道的差异。结果治疗后UCLP组颅底点对应的气道宽度增加了6.25 mm[治疗前(17.85±3.95)mm,治疗后(22.05±3.50)mm,P=0.006],腺样体对应气道宽度增加了5.75mm[治疗前(13.90±2.89)mm,治疗后(19.15±2.81)mm,P<0.001],口咽上段最短气道宽度增加了1.75 mm[治疗前(8.35±3.73)mm,治疗后(10.40±2.83)mm,P=0.032],软腭尖对应气道宽度增加了1.00 mm[治疗前(9.00±3.42)mm,治疗后(10.85±2.76)mm,P=0.049];而SⅢ组颅底点对应的气道宽度增加了3.00 mm[治疗前(22.18±3.91)mm,治疗后(25.04±3.27)mm,P=0.006],腺样体对应气道宽度增加了5.79 mm[治疗前(19.71±7.10)mm,治疗后(24.36±5.85)mm,P<0.001],口咽上段最短气道宽度增加了2.86 mm[治疗前(9.21±3.55)mm,治疗后(11.86±4.13 mm),P=0.002],软腭尖对应气道宽度增加了4.50 mm[治疗前(9.71±3.48)mm,治疗后(12.68±4.14 mm),P=0.001],口咽下段最短气道宽度增加了2.75 mm[治疗前(9.68±3.99)mm,治疗后(12.86±3.86)mm,P=0.001],会厌瓣对应气道宽度增加了5.93 mm[治疗前(16.21±4.61)mm,治疗后(22.32±3.60)mm,P<0.001]。结论双期正畸治疗后,除UCLP患者口咽下段外,UCLP与SⅢ患者的矢状上气道宽度均明显增宽。