原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者诊治方法。方法对46例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者行全甲状腺切除术。结果两种疾病的并存率为5．7％（46／810）。术前确诊率为10．8％（5／46）。对46例患者均行手术治疗，其中25例术中经快速冰冻切片病理学检查明确诊断，行全甲状腺切除术；21例术后病理学检查明确诊断，再次手术切除残余甲状腺。7例行颈淋巴结清扫术。术后随访6个月～10年无复发。结论原发性甲状腺功能亢进症患者需排除并发甲状腺癌可能，全甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌效果良好。

胸部损伤的诊治体会

目的探讨胸部损伤的诊断和治疗原则。方法分析135例胸部损伤患者的诊治资料。结果本组135例救治成功128例（94％），死亡7例（6％）。结论早期诊断，及时治疗，正确处理合并伤，对胸部损伤的治疗效果良好。

无张力修补术治疗复发性股疝的体会

目的股疝是普外科的常见疾病之一，股疝容易嵌顿，多为急诊手术，修补后复发并不少见，笔者应用疝补片无张力修补术治疗复发性股疝，效果良好。方法回顾性分析无张力疝修补术在治疗5例复发性股疝中的应用。结果5例患者手术顺利，平均手术时间1h，平均住院时间10d。5例患者均随诊1～5a未再复发结论无张力修补术应作为治疗复发性股疝的首选术式.

对治疗腋臭几种方式选择的探讨

近年来腋臭治疗方法层出不穷，其中有药物口服、药物外用、药物注射、物理治疗、手术治疗等。笔者总结近10年内采用不同方法治疗的320例腋臭治疗的经验，认为药物口服和外用治疗，由于未能直接对大汗腺及其排泄导管构成破坏，疗效相对不稳定；药物注射、微波及手术治疗方式均对大汗腺及其排泄导管直接构成不同程度的破坏，疗效相对稳定。

容量移位整形术修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的临床疗效观察

目的探究容量移位整形术修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的临床疗效。方法根据纳入和排除标准回顾性收集2013年2月至2020年3月期间湖北民族大学附属民大医院收治的乳腺癌保乳术后乳房缺损患者,根据乳房整形方式分为容量移位整形术组(简称“容量移位组”)和容积替代整形术组(简称“容积替代组”),比较2组患者的近期疗效(包括切口长度、手术时间、术中出血量、切除标本体积、乳房美容效果、患者主观满意度、术后并发症及总住院时间)和远期疗效(包括局部复发、3年无瘤生存率和3年总生存率)情况。结果本研究共纳入符合研究条件的患者208例,其中容量移位组105例,容积替代组103例;倾向评分匹配后62例,其中容量移位组33例,容积替代组29例。2组患者除容量移位组的病灶最大径小于容积替代组(P<0.05)外,2组的其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的切口长度、手术时间、总住院时间、术后总并发症发病率以及局部复发率、3年无瘤生存率和3年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而与容积替代组比较,容量移位组的术中出血量更少(t=3.294,P=0.002)、切除标本体积更小(t=2.030,P=0.047),美容效果和患者主观满意度更好(Z=2.297,P=0.022;Z=2.256,P=0.024)。结论从本研究中相对有限的病例数据分析结果提示,容量移位整形术修复乳腺癌保乳术后乳房缺损可获得更佳的美容效果及较高的患者主观满意度,并且不增加术后并发症和肿瘤复发的风险,远期效果也较好。

微小甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理及颈淋巴结转移特征

目的:探讨微小乳头状甲状腺癌(PTMC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者的临床病理特征与颈淋巴结转移规律。方法:回顾性分析2008年10月—2012年10月治疗的284例PTMC患者临床资料,按是否合并HT分为研究组(n=58)与对照组(n=226),分析PTMC合并HT与临床病理因素的关系,以及PTMC患者颈淋巴结转移的影响因素。结果:58例PTMC合并HT患者中女性52例(89.7%)。单因素分析显示,性别、多发病灶、颈部侧区淋巴结转移、颈侧区合并中央区的淋巴结转移、与PTMC合并HT有关(均P<0.05);多因素分析显示,PTMC合并HT为颈侧区淋巴结转移及颈侧区合并中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PTMC合并HT以女性患者多见,常为多发病灶,并出现颈侧区淋巴结连续性转移。

腹横纹小切口与传统手术对儿童腹股沟疝的疗效及安全性对比

目的比较腹横纹小切口与传统手术对儿童腹股沟疝的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月,湖北民族学院附属民大医院收治的400例腹股沟疝患儿,随机分为改进组201例,传统组199例。改进组采用腹横纹小切口术,传统组采用传统手术方式。比较二组的手术情况及预后情况。结果改进组的手术时间为(24±5)min,切口长度为(2.1±0.2)cm,术中出血量为(5.3±2.5)ml,平均住院时间为(3±1)d;传统组的手术时间为(46±10)min,切口长度为(3.6±0.3)cm,术中出血量为(14.1±3.6)ml,平均住院时间为(7±1)d,以上指标二组比较差异均有统计学意义(t=2.580、1.984、2.347、2.813,P=0.011、0.049、0.019、0.005)。改进组患儿的术后恢复正常活动时间为(3.2±0.4)d,无阴囊血肿,疝复发1例(0.5%);传统组患儿的术后恢复正常活动时间为(8.7±1.6)d,阴囊血肿9例(4.5%),疝复发6例(3.0%)二组比较差异均有统计学意义(t=2.213,χ2=6.617、5.012,P=0.027、0.011、0.026)。结论腹横纹小切口术在儿童腹股沟疝的治疗上取得的效果更好,安全性更高,具有明显的优势,值得在临床上推广和应用。

原发性甲状旁腺功能亢进症定性诊断与手术方式探讨

目的:目前原发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断较为困难,不同手术方式对预后的影响也不一样。本文探讨原发性甲状旁腺功能亢进症定性诊断方法与手术方式,提高诊断准确率,并针对不同病因采取不同手术方式,尽可能改善患者预后。方法:选取我院36例确诊为PHPT的患者,经不同检查方法组合(实验室检查+X线影像检查,实验室检查+B超检查、99 Tcm-甲氧异丁基异腈核素扫描检查,X线影像检查+B超检查、99 Tcm-甲氧异丁基异腈核素扫描检查,实验室检查+X线影像检查+B超检查、99 Tcm-甲氧异丁基异腈核素扫描检查)进行检查,采用统计学软件spss13.0经行统计学分析,比较各组之间的诊断符合率。结果:4种方式结合(实验室检查+X线影像检查+B超检查+99Tcm-甲氧异丁基异腈核素扫描检查)检查的诊断符合率最高;针对不同原发性甲状旁腺功能亢进症的病因,采取不同手术方式进行治疗,甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生治疗效果好,腺癌例数不足,手术效果需进一步证实。结论:实验室检查,X线影像检查,B超,99 Tcm-甲氧异丁基异腈(sestamibi,MIBI)核素扫描检查的结合对PTPH的定性诊断效果好,对于不同的PHPT病因,正确选择手术方式可以改善患者的预后。

鹤峰县3076名老年人主要慢性病患病情况及影响因素分析

鹤峰县位于湖北省恩施土家族、苗族自治州西南,武陵山区腹地,为土家族、苗族、白族等少数民族聚居地。为了解鹤峰县60岁及以上老年人的健康状况,我们于2010年对该地区老年人主要健康问题及其影响因素进行了调查。