左旋咪唑迟发性脑病50例CT表现

左旋咪唑(Levamisole;LMS)引起迟发性脑病,近年来国内已见报道,发病率4.58/万,病死率2.2％,大多误诊为“散发性脑炎”。其脑部CT表现尚无专题论述,为此,我们回顾分析了该病50例的脑CT扫描结果。 资料与方法 临床资料 搜集我院神经科1986.7～1990.7月间收治的LMS脑病专病登记档案,共50例。男女各半;

阿苯达唑上市后安全性再评价报告

目的:评价阿苯达唑(ADZ)上市后用药的安全性,提出风险管理、合理用药的建议。方法:检索国内外医药文献数据库,收集1994～2005年间的与ADZ安全性评价相关的数据信息,用流行病学方法对ADZ不良反应的报告文献、病例资料进行调查,并作统计分析。结果:共收集ADZ临床治疗文献190篇,不良反应214例。儿童和老年患者多发,以神经系统和皮肤损害所占比例最高,如脑炎综合征、药疹等。结论:ADZ用药人群存在治疗风险,严重不良反应可致死、致残;应加强ADZ的风险管理,规范用药。保障用药安全。

咪唑类驱虫药迟发性脑病202例的暴露情况分析

回顾分析202例驱虫药引起迟发性脑病的暴露情况:(1)药品种类:均为咪唑类,其中四咪唑73例,左旋咪唑119例,甲苯咪唑6例和丙硫咪唑4例;有片剂、丸剂、粉剂、搽布剂、宝塔糖等不同剂型。(2)药品来源:购自药房或药店的占22％,普治领发的占2.5％,游医的“高价药”占75.5％。(3)产地与厂家:部分药品的厂家已有16个,产地分散,批号不一。(4)用药目的:治肠道蠕虫200例,治秃发和祛面部扁平疣各1例。(5)用量和用法:均符合药典规定的普通用法和常规剂量,无超量或中毒量。暴露后,有排蛔效果占23.9％,速发不良反应发生率78.5％,颅外迟发不良反应发生率5.9％,迟发性脑病的诱导期4～60天,多数为2～5周。发病机制可能涉及多种类型的药物变态反应。

温州市广州管圆线虫病爆发与病因探索

[目的 ] 增强对广州管圆线虫引起罕见的人类“嗜酸细胞增多性脑脊膜神经根炎”的认识。 [方法 ] 介绍1997年 10月爆发流行于浙江省温州市的广州管圆线虫病的病因探索过程 ,内容涉及疾病的爆发、联合研究组的建立、病因线索与传播途径的发现、疾病的控制、疫源学研究、血清免疫学诊断新方法的建立、临床特征的确定以及疫源地的新旁证等。 [结果 ] 论证了这起疾病的爆发是由广州管圆线虫引起的中枢神经系统幼虫移行症 ,总结了该病的临床学、流行病学、免疫诊断学之经验。 [结论 ] 本研究案例提供了该病的诊断与治疗手段以及控制与预防对策。

四咪唑及左旋咪唑无意再暴露致迟发性脑病再激发16例分析

连续10年的“脑炎”专病研究发现,在首次“脑炎”之后.有16例患者在相隔5个月至15年不等.曾2次或3次地发生同样的“脑炎”.这16例患者在首次或再次“脑炎”病前.均有服用四咪唑(TMS)或左旋咪唑(LMS)的驱虫史.他们无意识地重复暴露于TMS(7例次)/LMS(10例次),便导致了17例次“脑炎”的再激发.表明TMS/LMS是本组病例的确凿病因.再暴露的TMS/LMS剂量100—300mg.再激发脑炎的反应诱导期(潜伏期):10—60d,平均25.3d.临床表现特征与首发“脑炎”基本相同.文章还讨论了药物再激发试验的临床应用价值及指征.

多发抽动综合征305例运动障碍特点及疗效观察

目的报告多发抽动综合征(Tourette`sSyndrome,TS)305例的运动障碍特点及转归。方法对305例TS患者进行专病跟踪、定期随访,分析运动障碍特点及治疗转归等。结果该病运动性抽动占98%,其中眨眼最常见,抽动肌群波及颜面、颈项、躯干和四肢的近、远端。学习紧张、情绪激动、感冒用药、畅饮可口可乐、频看电视等可诱发或加重病情。尼莫地平可使TS症状完全或部分控制,平均疗程分别为10个月或4个月。结论我国TS患者发病年龄跨度大,抽动肌群涉及范围广,多种因素可诱发加重,长疗程尼莫地平胶囊规范治疗有效。

甲基强的松龙大剂量冲击疗法的近期疗效观察—治愈重症肌无力和放射性脑病的初步报告

本文报告重症肌无力和放射性脑病各1例危重患者,接受甲基强的松龙大剂量冲击疗法。1～2个疗程治愈,近期疗效满意,疗程短,见效快,副作用少。还讨论了该疗法的使用方法、副作用及药理作用等。

第12届国际药物流行病学大会介绍

1 大会概况1994年8月28日—31日,在瑞典首都斯德哥尔摩市(Stockholm)成功地举行了第10届国际药物流行病学大会(10th International Conference on phar-macoepidemiology:10th ICPE).也是国际药物流行病学学会(International Society for Pharmaco epidemiolo-gy:ISPE)自1985年创办以来的第10次年会,由ISPE和世界卫生组织药物利用研究组(WHO Drug U-tilization Research Group:WHO-DURG)联合承办.ISPE和WHO-DURG诚心扶植药物流行病学。

有机磷迟发多发性神经病的发病机理及预防

有机磷(Organophosphorus:OP)化合物分三大类:化学添加剂、杀虫剂和化学武器。对人与动物的中枢和周围神经系统有多种毒性作用:当机体摄入OP2～24小时内,乙酰胆碱酯酶(AchE)就被严重抑制,导致急性胆碱能神经功能亢进或危象的种种表现;OP4烷基衍生物双环磷酸酯拮抗了脑内γ—氨基丁酸的作用,引起了全身性痉挛性癫痫发作;某些OP还会抑制另一种酯酶,即神经病靶酯酶(Neuropathy targetesterase:NTE ),继而老化,产生了迟发性神经毒性(OP induced delayedneurotoxicity:OPIDN)。

有机磷迟发多发性神经病的临床研究

如今,临床医生对有机磷化合物(orga-nophosphorus compounds:OP)急性中毒的认识已较深透。然而对OP产生另一种毒性——迟发性神经毒性(organophospho-rus induced delayed neurotoxicity:OPIDN)的认识,便是相形见绌了。因而临床上OP致迟发多发性神经病(organ-ophosphorus induced delayed polyne-uropathy:0PIDP)被漏诊或误诊现象屡见不鲜。本文旨在提高对OPIDP的认识,扼要介绍该病的临床研究概况。 一、流行概况 从30年代以来,OP——甲苯磷酸酯类(cresylphosphates:TOCP/TOTP/TCP)被作为油类添加剂在工业生产中广泛使用,如有机溶剂。

立体定向抽吸术治疗高血压脑出血的疗效评定──Joseph量表的应用

应用ＣＴ引导立体定向术对３８例高血压性脑出血行血肿抽吸治疗，对照组１４例行内科保守治疗。两组均采用Ｊｏｓｅｐｈ量表评定疗效，进行比较。结果揭示：抽吸组优于对照组。两组病例在入院与出院时的评分存在显著差异，抽吸组在术后各阶段比术前评分明显提高（Ｐ＜０．００１）。本文就抽吸时机．适应症，术后治疗及预防并发症等问题进行探讨。

CT监视立体定向早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血256例

自１９７８年Ｂａｃｋｌｕｎｄ首次采用立体定向血肿抽吸术以来，高血压脑出血患者的预后明显改善，生存率和存活质量明显高于开颅手术和保守治疗〔１～３〕。大量的临床研究认为，超早期（发病７小时内）和早期（发病７～７２小时）血肿抽吸对提高存活质量有重要意义〔４...

高脂饲料加空气干燥术建立兔颈动脉粥样硬化模型

为建立一种新的比较适合于研究颈动脉粥样硬化的动物模型 ,将 5 4只日本大耳白兔分为 3组 ,分别给予高脂饲料喂养加空气干燥术 (n =2 4)、单纯高脂饲料喂养 (n =2 4)和正常饲料喂养 (n =6 )。在实施空气干燥术后的第 3天、第 1周、第 2周和第 4周时分别处死动物 ,观察颈动脉病变的形态特征 ,计量其内膜增厚程度。结果发现 ,在高脂饲料加空气干燥术组出现较典型的动脉粥样硬化病变 ,包括内皮细胞再生、内膜增厚、平滑肌细胞移行增殖、脂质沉积、弹力纤维和胶原基质的生成等。第 2周和第 4周时内膜增生明显 ,内膜与中膜面积比值分别达到0 .47± 0 .0 7和 0 .94± 0 .0 7,而在单纯高脂饲料组的颈动脉和高脂饲料加空气干燥术组的对侧颈动脉未发现明显的动脉粥样硬化病变。以上结果提示 ,高脂饲料加空气干燥术可以使家兔形成典型的颈动脉粥样硬化病变 ,其病理改变较适合于研究颈动脉粥样硬化。

MOG诱导的实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢及外周神经系统CD4^+ T及CD8^+ T调节性细胞变化

目的：观察实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢及外周CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg），CD8^＋CD28^-调节性T细胞（CD8^＋CD28^-Treg）表达的变化情况，并探讨相关的细胞免疫学机制。方法：雌性C57BL／6小鼠随机分为未使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35—55（MEVGWYR-SPFSRVVHLYRNGK）（MOG35-55）免疫的对照组和使用MOG35-55免疫诱导的EAE小鼠模型组，采用临床症状评分记录小鼠行为学变化、HE染色观察CNS炎症细胞浸润及病理改变，使用流式细胞术（FCM）检测小鼠中枢及外周CD8^＋CD28^-Treg，CD4^＋CD25^＋Treg细胞表达水平。结果：MOG35-55诱导的EAE模型组动物出现典型的EAE临床行为学及病理学表现，FCM检测EAE模型组小鼠脾细胞CD4^＋CD25^＋Treg较对照组升高但无统计学差异，CD8^＋CD28^-Treg表达水平明显低于对照组（P〈0．01），EAE模型组中枢有CD4^＋CD25^＋Treg，CD8^＋CD28^-Treg淋巴细胞的浸润，且CD4^＋CD25^＋Treg，CD8^＋CD28^-Treg在中枢的表达均高于外周，对照组中枢神经系统未检测到淋巴细胞浸润。结论：CD4^＋CD25^＋Treg，CD8^＋CD28^-Treg均参与调控EAE的病理过程，CD4^＋CD25^＋Treg，CD8^＋CD28^-Treg在EAE小鼠中枢及外周分布及变化的不同，提示其进人中枢神经系统（CNS）并参与调节中枢局部炎症。

温州地区脑卒中住院患者费用分析

目的分析温州地区脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素,为降低脑卒中患者的住院费用提供依据。方法采用回顾性分析方法,对温州地区1 037例脑卒中患者住院总费用进行构成比分析及采用单因素方差、多元逐步回归分析影响总费用的主要因素。结果脑卒中患者住院总费用中构成比最大的是药费,占48.62%;其次是治疗费,占15.85%。影响住院费用的主要因素是住院天数、呼吸道感染、意识障碍、尿失禁、上消化道出血、尿路感染、卒中类型、入院科室、入院时改良的Rankin评分(modified rankin scale,mRS)。结论对脑卒中患者应采取科学有效的诊疗措施,减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的关键。

左旋咪唑对实验性过敏性脑脊髓炎大鼠脊髓IL-1、IL-2及IL-6 mRNA表达的影响

目的 了解左旋咪唑 (LMS)对实验性过敏性脑脊髓炎 (EAE)大鼠脊髓内白细胞介素 (IL) 1、IL 2及IL 6mRNA表达的影响 ,为探讨LMS性白质脑病的发病机制提供实验依据。方法 用豚鼠全脊髓匀浆免疫Wistar大鼠建立EAE模型 ,EAE +LMS组大鼠分别于免疫后 0、2 4、48hipLMS 10mg/kg ;大鼠免疫后第 16天处死 ,采用RT PCR的方法检测大鼠脊髓内IL 1α、IL 1β、IL 2和IL 6mRNA表达的相对量。 结果 和正常对照组相比 ,EAE组大鼠脊髓内IL 1α(P <0 .0 5 )、IL 1β(P <0 .0 5 )、IL 2 (P <0 .0 1)和IL 6 (P <0 .0 5 )mRNA的表达量均明显升高。EAE +LMS组大鼠脊髓内IL 1α、IL 1β、IL 2和IL 6mRNA的表达量和EAE组相比则分别升高 131% (P <0 .0 5 )、12 1% (P <0 .0 5 )、95 % (P <0 .0 5 )和 2 8% (P >0 .0 5 )。结论 LMS能明显促进EAE大鼠脊髓内IL 1α、IL 1β、IL 2mRNA的表达 。