预防髋关节置换术后感染手术室环境的管理

目的观察手术室环境对髋关节置换术(THA)术后感染的影响,探讨层流手术室对预防THA术后感染的作用。方法以手术室改造后(2012年1月-2013年6月)行THA患者162例为观察组;以手术室改造前(2010年1月-2011年6月)行THA患者168例为对照组;观察组在百级层流手术室进行手术,对照组在传统手术室进行手术;观察两组术前、术后手术室菌落数以及患者术后感染率。结果术前监测显示,手术室沉降菌落数观察组为(0.213±0.186)CFU/m3,对照组为(0.592±0.783)CFU/m3,两者比较差异无统计学意义;术后监测显示,手术室沉降菌落数观察组为(23.627±11.278)CFU/m3,对照组为(43.848±17.838)CFU/m3,观察组手术环境中菌落数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无1例发生感染,对照组感染率为0.60%,差异无统计学意义。结论层流手术室能够提高手术环境的清洁程度,能有效预防THA感染。

护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果评价

目的探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果。方法选取腹腔镜胃癌切除术62例，根据护理方法不同分为干预组32例和对照组30例。对照组根据医嘱采取对症护理，干预组着重实施术前、术中及术后的围术期护理干预措施，比较两组手术时间，术中出血量，胃管拔除时间，肛门排气时间，下床活动时间，住院时间，术后6、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）的变化情况，并发症，护理满意度。结果两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P〉0．05）。干预组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（3．8±0．3）d、（3．0±0．1）d、（24．1±7．8）h、（6．3±1．3）d，均短于对照组的（6．2±0．4）d、（4．8±0．3）d、（36．0±8．5）h、（9．2±1．3）d（t=3．438、2．348、2．127、3．237，均P〈0．05）。两组术前VAS评分差异无统计学意义，干预组术后6h、12h、24h的VAS评分均明显低于对照组（t=2．812、3．462、3．124，均P〈0．05）。干预组术后出现出血、切口感染、吻合口瘘、肺部感染及肺不张的例数明显少于对照组（x^2=4．982、4．129、4．523、4．523、4．328，均P〈0．05）。干预组护理满意度达93．8％，高于对照组的50．0％（x^2=8．126，P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌切除术实施围术期护理干预措施，可以提高疗效，减少患者痛苦，降低并发症的发生率，提高护理满意度，有利于患者术后的恢复。

腹腔镜手术治疗老年人直肠癌的护理

经腹腔镜治疗直肠癌在临床开展已有十多年，其有效性、安全性在多个随机研究中得到证实，具有手术暴露清晰、创伤小、术中输血少、术后患者胃肠功能恢复快等优点。与开腹手术比较，患者术后五年生存率无明显差异。临床发现，经腹腔镜手术存在因持续腹腔高压对机体产生明显影响，而老年患者多存在慢性疾病，这类人群能否从腹腔镜手术中获益目前仍存在争议，而对老年患者术后生命质量的标准评估报道较少。本研究对老年（年龄〉60岁）直肠癌患者均行腹腔镜或开放式手术，分析其临床资料和护理资料，现总结报告如下。