不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响

目的探讨不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响。方法选择丈夫陪伴分娩的产妇168例,有分娩经历亲属陪伴的产妇174例,责任护士全程一对一陪伴的产妇175例;另选择170例要求阴道分娩、无陪伴的产妇作为对照组。观察产妇的心理状态、产程进展及分娩方式的改变。结果与对照组相比,陪伴分娩各组产妇心理状态稳定,产程时间明显缩短,阴道分娩率明显增高;且护士陪伴和家属陪伴产妇的各项指标明显优于丈夫陪伴的产妇。结论陪伴分娩对稳定产妇的心理状态、缩短产程和提高阴式分娩率有益,选择责任护士全程一对一陪伴和家属陪伴效果更好。

剖宫产留置导尿放尿方法的改进

目的:探讨对剖宫产术后患者采用早期定期开放尿管、缩短留置尿管时间,以及膀胱充盈时放尿方法的预后情况。方法:选择239例剖宫产术后留置尿管患者随机分成两组:实验组采用新的放尿方法,共120例;对照组采用传统放尿方法,共119例,分别观察拔除尿管后第1次排尿的时间、排尿量、拔除导尿管后尿液化验结果。结果:采用新的放尿方法的实验组,其第1次排尿量,自行排尿顺利率及拔除尿管时间均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);实验组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产术后采用早期定期开放,缩短留置尿管时间,以及膀胱充盈时放尿的方法,对于产妇预后的影响较大,采用新的放尿方法较传统放尿方法简便有效,患者易于接受,切实可行。

宫颈癌术后并发症的护理

目的探讨宫颈癌患者行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后护理措施。方法回顾性分析我科自2003年7月至2004年7月施行宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术的40例患者并发症的情况。结果40例中出现术后并发症9例,经科学护理均治愈。结论宫颈癌行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后的护理有其特殊性,对术后出血的观察、泌尿系统感染的防治、防止静脉血栓以及防止肠粘连和肠梗阻的护理尤为重要,可减少术后并发症的发生,有效提高临床护理工作质量。

新式剖宫产术后留置导尿放尿时机对膀胱功能影响的研究

目的探讨新式剖宫产术后留置导尿者的最佳放尿时机。方法将150例采用新式剖宫产术后留置尿管者随机分成液体余量放尿组(观察组)70例和传统放尿组(对照组)80例,比较两组第1次尿量、排尿成功率、拔除尿管时间及泌尿系统感染情况。结果观察组第1次排尿量为(420±36)m l,明显多于对照组;自行排尿成功率为100%,明显高于对照组;观察组多在24 h内拔除尿管,明显早于对照组;泌尿系感染率(10%)明显低于对照组(50%),P值均小于0.05。结论剖宫产术后放尿时机选择对于产妇预后的影响较大,采用液体余量放尿法较传统放尿方法理想。

产科优质护理新模式探讨

从传统的产科护理模式转变为产科优质护理新模式（FCMC）是一个复杂的过程,需要对医务人员和产妇及家庭进行广泛的宣传教育,更需要改善整个产科服务的态度和理念.我们提供的是家庭化的母婴优质服务,所以产科护士的工作就不是简单的遵医嘱对症治疗了,而是想方设法将病房变成＂家庭＂.

剖宫产后留置尿管导尿方法的研究

目的观察目前剖宫产术后留置导尿三种放尿方法的预后。方法选择180例剖宫产术后留置尿管患者随机分成三组:个体放尿组60例;液体余量放尿组60例;常规放尿组60例,分别观察拔除尿管后第一次排尿的情况。结果三种放尿方法对膀胱功能有影响,第1次排尿量有差异,个体放尿组和液体余量放尿组自行排尿成功率明显高于传统放尿组(97%,98%vs 63%,P<0.05);个体放尿组和液体余量放尿组拔除尿管时间与传统放尿组有显著差异(P<0.05);个体放尿组、液体余量放尿组尿路感染发生率明显低于传统放尿组(5%、10%、50%)。结论剖宫产术后放尿时机选择对于产妇预后的影响较大,采用个体放尿法或液体余量放尿法均较传统放尿方法理想。

妊娠期高血压疾病脑病大鼠发病机制的实验研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与谷氨酸单钠(MSG)联合作用建立的妊娠期高血压疾病脑病动物模型的发病机制。方法将孕鼠随机分为4组,每组10只。从孕10 d起,对照组(PN组)、妊娠谷氨酸组(PG组)均每日腹腔内注射生理盐水2 ml,同时分别背部皮下注射生理盐水及MSG[1 g(/kg.48 h)];妊娠同型半胱氨酸组(PH组)及妊娠同型半胱氨酸+谷氨酸组(PHG组)每日腹腔内注射Hcy 2 m[l200 mg(/kg.d)],同时分别背部皮下均注射生理盐水及MSG[1 g(/kg.48 h)];直至孕20 d。孕期测定大鼠血压、尿蛋白定量、行为改变及原位杂交法检测NMDAR-1 mRNA及GABA-A mRNA的表达。结果PH组及PHG组血压于12 d均明显上升,与PN组差异有显著性(P<0.01);PH组、PHG组与PN组相比,24 h尿蛋白定量均有明显增加(P<0.01);而PH组与PHG组相比,无明显差异;PG组与PN组相比,无明显差异;PHG组孕鼠出现阵发性凝视、一侧肢体震颤、面部抽搐等行为改变;PHG组脑组织各部位的NMDAR-1 mRNA的原位杂交阳性细胞表达与其他3组相比均有明显的增强(P<0.05);GABA-A mRNA表达的阳性细胞与其他3组相比均显著下降(P<0.05)。结论Hcy与MSG协同作用可引起孕鼠痫样发作,其发病机制可能与NMDAR-1 mRNA表达上调、GABA-A mRNA表达下调有关。

卵巢上皮癌患者疾病不确定感对生活质量的影响

目的探讨卵巢上皮癌患者疾病不确定感对生活质量的影响。方法选择我院住院的卵巢上皮癌59例为观察组,同期住院的非卵巢癌45例为对照组,分别在入院后1周内及出院前1 d接受M issals疾病不确定感量表和世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BREF)评估,并以疾病不确定感评分62.5分为界,第2次评估数据为依据,将观察组分为高分组和低分组,行生活质量评价。结果 2次疾病不确定感评估≥62.5分观察组分别为29例(49.15%)和17例(28.81%),对照组分别为8例(17.78%)和5例(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.01);观察组2次不确定感各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组第2次疾病不确定感各维度评分及总分均低于第1次,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。卵巢上皮癌高分组4个领域评分和总生活评分、总健康评分均显著低于低分组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论加强初治卵巢癌患者的健康教育,及早帮助其掌握疾病相关常识及治疗情况,使其积极配合治疗,可降低疾病不确定感,提高生活质量。

沈阳地区孕妇产前情绪状态的调查研究

目的了解孕妇产前的情绪波动状况,为其心理辅导、实施精神助产提供科学依据。方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对我院2006年上半年来院就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220名进行测试,收回有效问卷216份。量表均值用t检验与全国普通人口常规检测的标准数据(常模)进行组间比较。结果孕妇总体产前的SAS与全国正常群体模型(全国常模)相比无显著性差异,但SDS总粗分明显低于全国常模(P<0.01),同时出现抑郁症状的产妇其SDS总粗分明显高于全国常模(P<0.01);在焦虑患者中,轻度患者占91.67%,中度者为8.34%,无重度焦虑的患者;在抑郁患者中,轻度和中度患者各占50%,无重度抑郁患者。结论在调查的产妇中,焦虑的出现率未见增加,但出现抑郁症状的产妇明显多于正常人。

临床及家庭早期干预对早产低体重儿智能发育的影响

目的观察系统的临床及家庭早期干预对早产合并低体重儿智能发育的影响,为完善围产期保健体系提供科学依据。方法方便性抽样选取2009年5月至2011年12月在我院出生的早产低体重儿60例,随机分为早产干预组和早产对照组,每组30例,同时选取同期正常新生儿30例作为正常对照组。早产干预组新生儿出生后在医院内即进行系统干预,出院后继续进行至12个月;早产对照组和正常对照组给予早产儿及新生儿常规护理,母婴同室,出院后行常规家庭化护理。三组研究对象均在3、6、12个月龄采用国内标准化Gesell婴幼儿发育量表进行智能发育测量。结果三组小儿3、6、12个月龄时,早产干预组Gesell智能各能区评分均明显优于早产对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统化临床及家庭早期干预可以有效促进早产低体重儿的智能发育。

以家庭为中心的产科监护模式的实施与探讨

目的:探讨以家庭为中心的产科监护模式的效果。方法:开办以家庭为中心的孕妇学校,对孕妇孕期营养进行监测评估,家庭参与拉玛泽呼吸减痛法,实行人性化探视制度,家庭化分娩,母婴床旁护理等多种家庭化、连续化护理新模式。结果:纳入的1270例孕产妇中,阴道分娩692例(54.4%),剖宫产分娩578例(45.5%)。全部产妇均掌握产前注意事项、婴儿抚触技术和产后注意事项,其中,1263例(99.4%)掌握婴儿沐浴技术,1251例(98.5%)掌握了母乳喂养(19名产妇因自身疾病实行人工喂养)。1257例(99.0%)产后情绪良好,心理健康,有13例(1.02%)发生产后抑郁。产妇及家属对护理服务满意度均达到95%以上,98.1%的产妇满意度达98%以上。结论:以家庭为中心的产科监护模式改善了产科服务,满足了孕产妇、婴儿和家庭的需要,促进母婴健康。

沈阳地区产妇产前产后情绪状态变化的研究

目的了解产妇产前产后的情绪变化情况,为其心理辅导、实施精神助产提供科学依据。方法应用焦虑自评量表(SA S)和抑郁自评量表(SDS)对我院2006年上半年来院就诊的孕35周以上的产前孕妇随机抽取220名、产后产妇220名进行测试,收回有效问卷434份(产前216份,产后218份)。量表均值用t检验与全国普通人口常规检测的标准数据(常模)进行组间比较,其他项目用χ2检验对产前产后的数据进行了比较。结果孕妇总体产前产后的SA S总粗分与全国正常群体模型(全国常模)相比无显著性差异,但产后明显少于产前(χ2=0.003,P<0.01)。产前产后的SDS总粗分均明显低于全国常模(P<0.01),而产后的产妇SDS总粗分又稍低于产前。结论在调查的产妇中,产后焦虑和抑郁的出现情况明显低于产前,说明产妇分娩后多数人都处于情绪比较稳定的状态。

胎儿脐血流速度波形与围产儿结局

目的 :探讨胎儿血流速度波型与围产儿结局的关系及各项指标预测围产儿结局的意义。方法 :采用彩色多普勒超声血流分析仪检测 5 34例妊娠晚期胎儿脐血流的脐动脉收缩期最大血流速度 (S)与舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D) ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)三项阻力指标 ,以S/D≥ 2 .5、PI≥ 0 .8、RI≥ 0 .6为判断围产儿预后不良标准 ,并分别与围产儿真正临床结局进行对比分析 ,同时比较三项指标预测始儿预后的敏感度、特异度。结果 :S/D≥ 2 .5组、PI≥ 0 .8组、RI≥0 .6组中羊水污染、新生儿生后 1分钟Apgar评分≤ 7分、脐带异常发生率均明显高于S/D <2 .5组 (P <0 .0 0 5 ) ,PI <0 .8组和RI <0 .6组。根据PI≥ 0 .8预测胎儿预后不良的特异度、敏感度分别为 78.4% ,95 .7% ,敏感度明显高于以S/D比值预测预后。结论 :多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧状态的诊断有重要意义 ,尤其PI、RI值异常对于预测胎儿预后更敏感 ,为临床及改纠正官内缺氧提供了可靠依据。

胎儿脑电图用于产时胎儿宫内窘迫诊断的研究

目的观察分娩时胎儿脑电图波形变化,探讨直接胎儿脑电图可以用于分娩时监测,提供一种新的产时胎儿宫内窘迫的诊断方法。方法采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至第二产程结束前进行直接胎儿脑电图监测,观察脑电图波形变化;比较胎儿缺氧组和正常组胎儿脑电图波形异常率;并根据分娩时胎心监护、羊水性状和新生儿Apgar评分等结果把研究对象分为正常组和胎儿缺氧组两组,将两组脑电图结果进行比较;再根据胎儿脐动脉血血气分析结果把研究对象分为胎儿酸中毒组和正常组,将两组的脑电图进行比较;最后将新生儿预后与产时胎儿脑电图进行比较。结果应用自制的能经阴道接触胎儿头皮的脑电电极设计合理,通过其记录的脑电图符合新生儿脑电图特点;正常组、胎儿缺氧组产时脑电图波形异常率有显著性差异;胎儿酸中毒组和正常组产时脑电图有显著性差异;产时胎儿脑电图异常与新生儿预后相关。结论1、自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;2、胎儿脑电图可用于产时胎儿状况的监护,胎儿脑电波异常可反映胎儿官内缺氧的状况,可作为产时胎儿监测的直观指标;3、产时胎儿脑电图可用于分娩时监测,可反映胎儿酸中毒的状况,4、产时胎儿脑电图与新生儿预后关系密切。

波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂830例体会

宫颈糜烂是妇科常见病,该病与宫颈癌有着密切的关系,因此积极治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌的重要措施之一。我科于1993年9月～1995年10月应用波姆(POME)光疗仪治疗宫颈糜烂830例,随诊722例,其临床治愈率98％,现将治疗结果报告如下:

波姆光疗仪治疗宫颈糜烂830例体会

官颈靡烂与宫颈癌有着密切的关系，因此积极治疗官颈靡烂是预防官颈癌的重要措施之一。我科于1993年9月至1995年10月应用波姆(POME)光疔仪治疗官颈糜烂830例，随访722例，其临床治愈率98%，现将治疗结果报告如下。

硬膜外腔注射小剂量吗啡术后镇痛的观察及护理

硬膜外腔注入吗啡镇痛已广泛应用于临床,其效果比较满意,但临床观察常出现某些副反应,如皮肤搔痒、恶心呕吐、尿潴留等,现对这些副反应采取的护理措施报告如下。 1 临床资料 近年来,我院妇产科腹部手术采用硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的共142例,受术者中,年龄最大的58岁,最小19岁,平均年龄39岁;体重在52～100kg之间;手术种类:全子宫切除术,全子宫加附件切除术、卵巢肿瘤切除术、剖宫产术。

胎儿脑电图定量分析诊断产时胎儿窘迫的意义

目的:探讨胎儿脑电图定量分析用于产时诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法:采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至胎儿娩出前进行胎儿脑电图监测,观察脑电图的变化并进行定量分析;依据分娩时胎心监护、羊水性状和新生儿Apgar评分等结果将研究对象分为正常组和窘迫组,并将两组脑电图定量分析结果进行比较。根据胎儿脐动脉血血气分析结果再将研究对象分为酸中毒组和正常组,对两组的脑电图定量分析结果进行比较。结果:胎儿窘迫组较正常组产时脑电图定量值BIS明显降低,95%SEF明显升高;与正常组相比,胎儿酸中毒组产时脑电图及其定量分析有显著异常。结论:产时胎儿脑电定量分析BIS、95%SEF是反映胎儿和新生儿缺氧及酸中毒的敏感指标。