铂敏感复发性卵巢癌行二次肿瘤细胞减灭术的应用价值研究新进展

对于铂敏感复发性卵巢癌(ROC),行二次肿瘤细胞减灭术(SCS)患者是否受益目前仍有争议。大部分研究结果显示,铂敏感ROC患者通过SCS达无肉眼残留病变(R0),患者获益最大;若不能达到R0,推荐直接行化疗。但近期也有少数前瞻性研究与既往回顾性研究的结论相悖,否定了SCS在ROC治疗中的价值。临床对如何选取R0的铂敏感ROC患者目前暂无统一标准,妇科肿瘤医师可参考美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐及目前各项评分系统(MSKCC标准、iMODEL评分及AGO评分),合理进行评估。此外,随着临床新型药物的应用,关于聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)及贝伐珠单抗的维持治疗是否会弱化SCS在铂敏感ROC中的价值,尚待进一步研究证实。

早期宫颈腺癌保留卵巢的研究进展

国内外文献均报道,近年来宫颈腺癌的发生率逐年增加。宫颈腺癌卵巢转移风险较高,现多行双侧卵巢切除术,这导致年轻女性患者的生活质量下降。对于年轻的宫颈腺癌患者,有保留卵巢的需求。FIGO分期、组织学亚型(黏液腺癌胃型)与宫颈腺癌卵巢转移相关。对于其他高危因素,目前文献一致性差,需进一步大样本临床研究筛选高危因素。对于年龄小于40岁的宫颈腺癌患者,保留卵巢是合适的,但保留卵巢的危险因素尚有争议,有待进一步临床研究;对于黏液腺癌胃型患者,卵巢转移率高,保留卵巢应慎重;对于其他病理类型,需在充分知情同意后,个体化决策。