基于全面质量管理理论构建城市医疗集团HB-HTA小组的论证

结合我国城市医疗集团需求特点,基于全面质量管理理论,以上海市第六人民医院的实践为例,对组建城市医疗集团HB-HTA小组过程要素:团队建设、运行机制、评估项目与资源、研究方法与工作程序、文化与制度环境以及报告评估与转化等进行论证,为以医联体为单位推动HB-HTA发展路径的形成提供参考。

我国医院循证管理与卫生技术评估研究可视化分析

目的分析我国医院循证管理与卫生技术评估的研究热点和趋势,为未来研究指明方向。方法在中国知网、万方和维普数据库检索相关文献,共纳入548条文献记录,采用NoteExpress 3.3软件进行计量分析,采用VOSViewer 1.6.18软件进行关键词聚类分析,采用CiteSpace 5.8.R3软件进行突变词分析。结果第一篇文献出现于2001年,2015年开始文献数量激增并总体呈增长趋势;逐步形成了循证实践、卫生技术评估、循证管理、循证医学、医院管理、循证评价、护理管理7类核心主题;研究热点为循证实践、护士、医用耗材、循证管理。结论公立医院外部治理政策的变化加速了医院循证管理与卫生技术评估研究的进程;循证科学范式促进了循证理念与医院管理的融合;护理领域的循证实践为最新研究热点;医院卫生技术评估逐步成为了医院循证管理的重要工具。

基于临床需求的肺功能信息化系统构建与应用评估

目的:基于临床需求构建肺功能信息化系统,减少人工录入环节,提升检查效率和质量,促进数据合理使用和共享。方法:根据临床肺功能检查现状及临床医师对肺功能检查数据的应用现状分析临床需求,构建肺功能信息化系统,采用物联网的体系架构,分为感知层、网络层、平台层及应用层。可满足从患者预约环节开始至检查结束为止的全流程信息化数字化管理,肺功能检查数据可传输至医院信息系统(HIS)供门诊和病房快捷查询和调阅。结果:系统于2021年6月至2023年3月共累计完成4万份肺功能检查报告的数据传输,为临床科研提供400例患者数据。系统提升科室工作效率,使患者平均排队等候时间由25 min缩短至15 min;患者检查前信息录入时间由3 min缩短至0.5 min。结论:肺功能信息化系统使患者检查更加顺畅,技师工作更加快捷,临床查阅报告和收集科研数据更加方便。

基于多准则决策分析的公立医院高值医用耗材准入指标及权重研究

目的探索构建基于多准则决策分析视角下的高值医用耗材准入指标及权重,为公立医院科学合理准入高值医用耗材提供决策依据。方法采用德尔菲法构建多维度高值医用耗材准入指标,通过层次分析法确定指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数和专家权威系数均≥0.8,专家意见一致(P<0.05),最终确定公立医院高值医用耗材准入指标体系包括临床需求、临床价值、经济价值、适宜性、可及性5个一级指标,12个二级指标,14个三级指标。权重排在前3位的是临床需求(0.4394)、临床价值(0.2751)、经济价值(0.1139)。结论构建的高值医用耗材准入指标体系具有一定科学性,以临床科室需求为主,有利于促进医院高值医用耗材准入规范化管理。

医院维修人员配置与设备维修费用关系的研究

目的:定量分析设备科人力资源配备情况在医院设备管理过程中的影响与实际意义,提供人员配备最佳参考方案。方法:基于2006—2008年上海部分医院资产及人力资源的调研数据,依据统计学相关理论,就维修人员资产比对设备维修费用产生的影响进行了考察。结果:证实了随着医疗设备占医院固定资产的比例不断提升,技术人员配备与设备维修费用的负相关性。结论:为各医院维修人员配备提供一定的参考建议,对于提高医院经济效益具有十分积极的推动作用。

过氧化氢低温等离子灭菌器临床使用效果分析

目的:探讨国产与进口品牌过氧化氢(H2O2)低温等离子灭菌器临床使用效果评估,为促进国产设备在手术室的应用提供循证指导。方法:选取骨科待灭菌的10150把手术器械,采用数表法将其随机分为进口设备灭菌组(4725把)和国产设备灭菌组(5425把),分别进行H2O2低温等离子灭菌。进口设备灭菌组共进行189次灭菌器循环灭菌;国产设备灭菌组共进行217次灭菌器循环灭菌。比较进口与国产H2O2低温等离子灭菌器的灭菌效果、灭菌时间、灭菌压力以及操作要求。结果:进口设备灭菌组在189次进口H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌,灭菌效果和操作要求符合灭菌要求,达标率为100%;国产设备灭菌组在217次国产H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌,灭菌效果符合灭菌要求,达标率为100%,但出现11次信息输出故障。结论:H2O2低温等离子灭菌器是一种高效、快速及环保的灭菌设备,两组设备达标率一致;但国产灭菌设备的硬件设计尚需进一步完善。

呼吸机管理中心设备故障分析及对策

通过数据分析及统计,寻找呼吸机管理中心的呼吸机故障发生的主要原因,并采取相应多项对策,从管理和技术两方面 着手,以达到提高使用率、降低故障率的目标。

区域性医疗设备器械管理质量控制效果及需求调查问卷分析

目的:调研上海市医疗机构医疗设备质量控制工作中需要完善和改进的部分,评估医院管理部门对开展区域医疗设备器械管理质量控制检查和标准实施的接受程度,从而探索相应的解决措施。方法:采用自设计的"医疗设备器械管理质控标准调查表"进行问卷调查,共发放调查表92份,回收76份,回收率为83%,全部为有效问卷。结果:70%的人认为医学装备管理人员配备不足是目前管理中遇到的最主要的困难;97%的人认为质量控制工作对医学装备管理水平的提升有较大及很大影响。对反馈问题和需求最为集中的议题,形成以问题为导向、以团队为基础、以专家为资源的协作模式,研究并制订规范要求和建议模板3项。开展为期4个月的技术强化培训,并获得一致好评。结论:问卷调研与分析获得了本市医疗设备质量控制效果与需求的客观数据,针对医疗设备管理人员对医疗设备质量控制提出的新要求及遇到的困难,提出了相应的工作模式及对策。为进一步提升管理质量,改进管理方法和培训模式巩固了基础。

应用质量管理工具对呼吸机使用安全的影响因素进行分析

目的：结合综合医院评审的契机,探索应用先进的质量管理工具,优化呼吸机管理流程,降低使用安全风险。方法：选择2012年医院在用呼吸机维护统计数据,应用排列图、帕累托曲线和鱼骨图等质量管理工具,对影响医院呼吸机临床使用安全的因素进行戴明循环（PDCA）法分析,总结并提出改进意见。结果：分析发现,累计构成比落在23.6%-80%区间的人为操作、压缩机进水、管道漏气和消耗品管理是主要问题。应用鱼骨图分析,对问题进行人员、操作、设备及耗材管理4方面归类,从设备管理、耗材管理及人员培训3个方面优化现有制度和流程。通过改进方案的实施,基本解决由于耗材管理造成的安全风险,且效果明显。结论：利用质量管理工具能更直观地反映医院呼吸机临床使用安全存在的问题,进一步保障呼吸机使用安全,从而使医院医疗设备器械管理更加科学、有效和规范。

上海地区医院医疗设备维修队伍现状调查及分析

本文在对上海二甲以上医院医疗设备维修部门人员的管理现状书面调查的基础上,对调查结果进行整理,从人员学历和职称培养等多个方面进行详细的分析,找出现状中存在的问题,对提高维修队伍的素质提出建设性的建议,以期探索设备维修人员在医院生存发展的道路。

2011年度上海地区有创呼吸设备主流厂商售后服务满意度调查及启示

目的:得到上海二级以上医院对有创呼吸机从设备安装、维护到维修等一系列服务满意度的基本信息,进一步了解有关维修服务方面亟待解决的问题。方法:问卷调查上海地区82家二级以上医院的有创呼吸机2011年的售后服务满意度。结果:有创呼吸类设备整体满意度较往年有普遍性的提高。结论:满意度结果的改善表明各家供应商对售后服务工作足够重视并努力改善,这对供应商售后服务管理是一个成功的尝试。

公立综合医院眼科医疗设备运营管理的分析和探索

目的通过分析某公立综合医院眼科设备运营及亚专科等情况,为提高眼科设备配置效率、开展学科设备运营绩效管理提供参考。方法采集该院眼科23类主要医疗设备配置与运营相关数据,计算设备成本回收年限,以波士顿矩阵为指导绘制气泡图进行设备数据分类分析。结果23类设备中,6类为通用设备,5类为单个亚专科专用设备;23类设备按照采购成本和成本实际回收年限分布在4个区域,通用类设备的成本回收年限相对较短。结论对使用量大且回收年限短的通用设备,建议缩短保养周期或适当缩短设备报废年限,保证设备可靠性,提高用户体验;对购置成本较高且回收年限长的设备,建议结合学科发展开展采购与使用论证,合理提高设备使用率;建议基于市场分析的结果进行眼科设备的引进和使用管理。

医院呼吸机的科学化配置

医院年度设备采购是医院设备管理部门的重要任务，在众多的采购项目中，我院呼吸机采购方法是以主要使用科室设备相对固定．其他科室借用为主的原则。因此．哪些科室需要配置呼吸机．哪些科室不需要单独配置而仅需借用，以及配置的具体要求等，这些是采购决策性依据。为此，2001华我院建立呼吸机管理中心．全面负责医院呼吸机的调配工作、逐渐积累了一些数据资料．通过数据分析寻找依据，从而为今后的管理发展打下基础。

呼吸机管道通气性能的静态测试

我院利用先进的标准化的检测工具—VTPLUSHF气流分析仪,对医院在用的部分呼吸机管道的潮气量进行静态测试,结果显示有利于改善呼吸机的使用状况。

上海等级医院评审中对医学装备管理的评审要求

目的解析上海市三级综合性医院等级评审中对医学装备管理的评审要求。方法依托医疗设备器械管理质控中心平台,由多家三级医院专家组成专家组,通过对医院等级评审要求中医学装备管理标准与现行医疗设备器械管理标准进行比较,对照必备标准、基本标准、评分标准和技术标准4类指标,对检查内容涉及到医学装备管理的各种指标进行系统分析和总结,寻找差距,完善现有工作流程。结果医院医学装备管理是医院管理的重要环节,从历年的设备资料档案中,可以反映医院的整体发展速度,也是医院管理水平不断提升的一个体现。结论医学装备管理的质量水平正在逐年提高,在新一期等级评审内容中,则提出了更高的要求。医院医学工程管理部门要以新一期的等级医院评审为契机,强化自身建设,促进医学装备管理质量的持续改善。

实验室中央纯水处理系统在检验科的应用

中央纯水系统是取代检验科传统的每个使用点独立产水、用水、维护和管理的用水方式。由于统一产水,通过管道分配直接到用水点,避免了纯水在储存过程的二次污染,降低了使用风险,具有整体提高实验室纯水应用标准和完善实验室全面质量管理水平的优点。文章通过具体实践和相关文献检阅,根据国内实验室用水和纯水的分级标准,阐述了项目的实施步骤和应用情况。系统设计20个用水点,实际开放13个点,连接生化室、临检、门诊、免疫室、微生物室等各区域。日用纯水量约2～3吨,水质日检合格,系统稳定。

医疗设备联合采购在医疗集团中的实践探索

通过对近一年集团医院部分医疗设备联合采购新模式的探索与实践,初步总结出一套适合本机构本部门的采购流程和采购规范,同时对其中存在的问题进行多方面分析与讨论,并在今后的实践中不断完善,不断优化。

医院临床工程师在医疗设备安全保障体系中的定位与作用

当前医疗机构的医学装备数量快速上升,为医疗服务提供的全面支持和安全保障已凸现。该文借鉴三级医疗服务体系中,由社区的"全科医生"来充当整个健康服务体系的分诊和成本控制的"守门人"角色的机制,提出了在由医院临床工程师、厂家工程师和第三方工程技术力量共同组成的医学装备保障管理体系中,也应由医疗机构中的临床工程师来担当医学装备维修管理的"守门人"的职责,进行装备保障质量和成本控制的把关。临床工程师应当担当"全科工程师"的角色,更多关注在役医学装备的安全与健康。该文对全科工程师的职责和转型发展进行了探讨,呼吁加强"全科工程师"队伍的建设。

基于集中战略的医疗设备维修服务管理新策略研究

目的:研究加强医疗设备维修服务管理的新策略。方法:通过对医疗设备维修服务市场背景分析,研究提高集中度和增加市场信息管理策略的可行性。结果:提出基于集中战略的培养自身力量、过程约束和结果评价反馈等系列管理新策略。结论:通过近3年在上海地区实践新策略,增加了医院对维修服务的管理力度和话语权,推动了售后服务的完善。