自发性血气胸的诊治分析

目的探讨自发性血气胸的最佳治疗方法。方法对体检或X线、超声波检查提示液气胸病人即行诊断性胸穿,一经确诊立即做胸腔闭式引流,密切监测血压和引流量,必要时行剖胸手术治疗。结果27例均在入院后30min内确诊,全部治愈,无严重并发症。结论对液气胸患者须及早作诊断性胸穿,大部分自发性血气胸病例可保守治疗。不具备胸腔镜手术条件时,胸膜腔闭式引流术是本病的首选治疗方法。

腹股沟疝腹腔镜全腹膜外巴德3D补片修补术的临床研究

目的:观察巴德3D补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟无张力修补手术中的疗效。方法:选择同时期内60例腹股沟疝患者,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组予腹腔镜全腹膜外腹股沟无张力巴德3D补片修补手术,对照组予传统开腹手术。对两组手术时间、出血量、术后疼痛指数、术后下床时间、术后并发症、复发率及住院时间等进行比较。结果:两组患者手术均顺利完成,与对照组相比,试验组手术时间、术后下床时间和住院时间明显缩短,术后疼痛明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组术后发生的并发症占6.7%(2/30),而对照组占33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后随访,试验组无复发,而对照组复发率为16.7%,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟无张力巴德3D补片修补手术是一种微创、安全、简单的疝修补术,住院时间短,创伤小,并发症少,充分体现微创的优点,立体形巴德3D补片更符合生理解剖结构,效果良好。

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用

目的观察血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测指导老年肺炎患者抗菌治疗的临床效果。方法选取我院内科2015年1~12月收治的186例老年肺炎住院患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各93例。对照组根据医生临床经验决定抗菌素的使用,观察组则根据PCT及CRP监测情况决定抗菌药物使用。比较两组患者的临床治疗效果及不良事件发生情况。结果观察组患者的肺部啰音消失时间、影像学转阴时间和痰培养转阴时间分别为(5.1±1.1)d、(6.3±1.4)d和(6.5±1.4)d,均明显少于对照组的(10.6±2.4)d、(12.5±2.5)d、(12.7±2.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白含量和PCT含量分别为(6.5±1.2)×109/L、(0.415±0.024)ng/m L和(5.482±1.032)ng/m L,均明显优于对照组的(7.2±1.4)×109/L、(0.542±0.035)ng/m L和(6.812±1.248)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抗生素使用时间、住院时间和住院经费分别为(7.1±1.2)d、(9.1±3.2)d和(6 575.4±240.6)元,均明显少于对照组的(11.8±2.2)d、(13.8±4.1)d、(10 426.5±312.4)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者细菌耐药1例、菌群失调0例、二重感染1例,对照组分别为8例、7例、10例,观察组患者总不良事件发生率为2.2%,低于对照组的26.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原联合C反应蛋白指导老年肺炎患者抗菌治疗可显著提高治疗效果,减少抗生素使用时间、住院时间及住院经费,值得临床推广应用。

异种食物蛋白致过敏性休克8例诊治体会

异种食物蛋白所致的过敏性休克为第Ⅰ型变态反应,其发生较为迅速,如抢救不及时,极易死亡。因此,正确、积极的抢救措施能较快纠正休克,挽救病人生命。本文回顾分析我院自1990年至1999年10月间抢救的异种食物蛋白致过敏性休克8例病人的诊治体会。

中西医结合抢救重、危重型毒蛇咬伤体会

目的 总结重、危重型毒蛇咬伤的治疗体会。方法 对 82例重、危重型毒蛇咬伤患者采用以抗蛇毒血清、中医辨证治疗为主的综合治疗方法 ,并积极防治并发症。结果 82例毒蛇咬伤患者经 5～ 14d的治疗均痊愈 ,无死亡病例。结论 抗蛇毒血清的“解毒”和中医药的“祛毒”综合疗法可以提高治愈率。

ICU感染性休克合并急性肾损伤患者应用高流量血液滤过治疗的价值研讨

目的分析感染性休克合并急性肾损伤应用高流量血液滤过(HVHF)治疗的价值。方法将20例患者ICU感染性休克并急性肾损伤患者按治疗方法不同分为观察组(应用HVHF治疗)和对照组(行肾脏代替治疗,即CRRT)。记录补液量、去甲肾上腺素使用量、IL-10、IL-6水平,评估肾小管损伤。结果观察组治疗12 h、24 h及36 h输液量均较对照组少,第24 h、36 h去肾上腺素使用量较对照组少;观察组治疗12 h、24 h、36 h时IL-10水平较对照组低,第24 h、36 h时IL-6水平低于对照组;观察组肾小管损伤评分较对照组低。P均<0.05。结论感染性休克并急性肾损伤应用HVHF可减少液体复苏量及血管活性药物量,抑制炎症,缓解肾损伤,值得应用。

隔药饼灸(温阳补气法)治疗顽固性面瘫的疗效研究

目的:验证及明确隔药饼灸(温阳补气法)治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:拟采用前瞻性随机对照的临床研究方法,以顽固性面瘫患者为研究对象,收集试验组与对照组共56例,随机分两组,试验组28例予针刺、患侧面部温和灸,辅以神阙穴、百会穴隔药饼灸(加味麻黄附子细辛汤+牵正散加减);对照组28例针刺、患侧面部温和灸,两组患者均每天治疗1次,7天为1个疗程,3个疗程后统计。结果:试验组的总有效率为96.4%,对照组的总有效率为67.9%。试验组的总有效率优于对照组。

加味黄柏散治疗急性软组织损伤的疗效研究

目的:观察加味黄柏散治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法:110例急性软组织损伤患者,随机分为两组。治疗组55例,外用加味黄柏散,配合离子导入治疗;对照组55例,用扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)外涂,配合离子导入治疗。均为1次/d,10次为1个疗程。结果:治疗组总有效率98.11%,对照组总有效率92.45%,两组疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味黄柏散治疗急性软组织损伤疗效显著。

术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗原则。方法 分析 2 7例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果 2 7例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、激素、中药等保守治疗获治愈。肠梗阻缓解时间 3～ 30天 ,平均 10 .5天。结论 术后早期炎性肠梗阻发生在 5～ 7天 ,表现为典型的粘连性肠梗阻体征 ,多数病例采用保守治疗可治愈。

归芪乌头汤、治伤消瘀丸内服加娄峰正骨膏外敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨归芪乌头汤、治伤消瘀丸内服加娄峰正骨膏外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 应用娄峰正骨膏系列中成药配用归芪乌头汤治疗腰椎间盘突出症15 5例,经过1～8个疗程治疗,并随访1年以上的疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为96 . 77%和77 .4 2 % ,两组比较有显著性差异(P <0 . 0 1)。结论 娄峰正骨膏系列中成药配归芪乌头汤治疗腰椎间盘突出症的具有显著疗效,并且优于对照组。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒262例疗效观察

目的总结纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效和经验。方法对纳洛酮治疗的262例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以184例常规方法治疗的病例作对照。结果纳洛酮治疗组轻中度中毒症状消失时间、重度中毒神志清醒时间分别为(0.5±0.2)h、(3.2±0.4)h,而对照组分别为(2.6±0.7)h、(9.8±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳洛酮治疗组的治愈率(100%)高于对照组(98.4%)。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,作用迅速可靠。

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的总结腹部创伤合并多发伤诊治经验.方法选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析.男54例,女33例;共损伤脏器101个,全部病例均行手术探查.结果本组治愈59例,死亡28例.结论对于有低血压及意识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用.在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗.

长效止痛剂用于肛门病术后镇痛的临床观察

为观察长效止痛剂用于肛门病术后镇痛的效果，将310例肛门病术后患者分为长效止痛剂组（250例）和常规处理组（60例），观察其止痛效果。长效止痛剂由亚甲蓝、利多卡因、布比卡因及注射用水制成注射液。常规处理组由颅痛定及度冷丁组成。结果显示，长效止痛剂组Ⅰ度止痛效果达63．6％，常规处理组为25．0％（P〈0．01）。结果表明，长效止痛剂对肛门病术后疼痛具有明显的止痛效果。