基于CTU形式的CBL教学在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨基于临床教学单元(CTU)形式的案例教学法(CBL)在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2019年8月―2021年7月参加附属医院儿科住院医师规范化培训的学员,随机分为实验组和对照组,对照组采用传统教学法,实验组采用基于CTU形式的CBL教学模式,比较两组教学法在儿科住院医师规范化培训教学的教学效果。结果:实验组理论成绩和Mini―CEX考核成绩均高于对照组,实验组对培训方式、综合能力、临床思维提升、培训整体满意度等满意度均优于对照组。结论:基于CTU形式的CBL教学模式可显著提高住培医师的临床思维能力和综合能力。

低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效观察

目的 探讨不同剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）的临床疗效,以寻找最佳治疗剂量.方法 选择CH 60例,随机分为低剂量组和常规剂量组各30例,均应用左甲状腺素治疗.常规剂量组起始剂量10 ～ 15 μg/（kg·d）,维持剂量80 ～ 100 μg/d;低剂量组起始剂量8～10μg/（kg·d）,维持剂量50～ 80 μg/d.观察两组治疗2个月时甲状腺功能指标及治疗至2岁时智力情况.结果 治疗2个月时,两组FT3和FT4差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量组TSH值（2.6±1.2） mU/L明显低于常规剂量组（11.3±8.2） mU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.2岁时参照儿童韦氏智力测试量表（C-WYCSI）检测患儿操作智商（PIQ）、语言智商（VIQ）和总智商（FIQ）的变化情况,低剂量组各项指标均高于常规剂量组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 应用低剂量左甲状腺素治疗CH有助于改善患儿的甲状腺功能和智力水平,推荐剂量为起始剂量8～10μg/（kg·d）,维持剂量50～ 80 μg/d.

IGF-1生成试验诊断矮小症的敏感度和特异性分析

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)生成试验对生长激素缺乏矮小症(GHD)儿童的诊断价值,为其诊断提供参考。方法共纳入120例可疑矮小症儿童,详细记录其基本信息,均服用盐酸可乐定及静脉注射胰岛素进行药物激发生长激素(GH)释放试验及皮下注射重组人生长激素(rhGH)进行IGF-1生成试验,检测GH及IGF-1水平,以GH峰值<10 ng/mL为标准评价IGF-1生成试验对GHD的诊断价值。结果 120例可疑GHD儿童中,85例GH释放试验后GH峰值<10 ng/mL,为GHD,其中完全性GHD(CGHD)41例,部分GHD(PGHD)44例;正常儿童35例。试验前三组儿童GH、IGF-1水平差异比较存在显著性(P<0.05);CGHD组GH、IGF-1水平均明显低于PGHD及正常儿童,PGHD组GH、IGF-1水平亦低于正常儿童。试验后三组儿童GH、IGF-1水平较治疗前均有明显改善(P<0.05);试验后CGHD组GH、IGF-1水平仍低于PGHD及正常儿童,PGHD组GH、IGF-1水平亦低于正常儿童。IGF-1生成试验对GHD的诊断敏感度为90.6%,特异度为80.0%,阳性似然比为4.53,阴性似然比0.12。结论 IGF-1生成试验操作简便,对GHD有较好的诊断价值,且试验中IGF-1可以反映GHD对rhGH治疗疗效的指标,值得临床推广应用。

黎族人群地中海贫血基因筛查方法的探讨

目的寻找一种用于群体筛查地中海贫血基因的方法。方法用多重PCR技术,一次反应筛出β-地中海贫血携带者(β°CD41/42)及α2基因缺失的携带者。结果在1207例黎族群体中筛出β°CD41/42(-TCTT)地贫携带者123例(占10%)。筛出α2基因全缺失212例(其中HbH病3例)。结论本法适合于黎族人群地中海贫血基因的筛查。

儿童及青少年糖尿病的临床特点与防治策略

目的探讨儿童和青少年糖尿病发病的临床特点,并提出防治策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年3月间收治的72例儿童和青少年糖尿病患者的临床资料,采用儿童普适性核心量表(PedsQL 4.0)评价患者的生活质量。结果女性患者明显高于男性,独生子女居多,有家庭糖尿病史患者居多(P<0.05);年龄和"三多一少"表现方面数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。72例儿童和青少年糖尿病患者的生活质量评分为(76.28±11.26)分,相对较低。结论儿童和青少年糖尿病好发于女性、独生子女和有家族遗传史者,"三多一少"等表现较隐匿,临床防治应从患者心理、情绪、学校和社会功能等方面入手。

孕中期地中海贫血产前基因诊断技术探讨

应用聚合酶链反应(PCR)技术及反向点杂交技术(RDB),对25例高危妊娠者进行地中海贫血的产前基因诊断。发现检出Bart’s水肿胎1例,--sea/αα胎儿1例,β0CD41-42纯合子3例,β地双重杂合子3例,β地杂合子12例,正常5例。认为PCR技术及RDB用于产前的基因检测能快速、准确地诊断地中海贫血,对实行优生具有重要意义。

多重PCR筛查高发群体缺失型α-地中海贫血基因的研究

目的 探索一种用于高发群体筛查缺失型α -地贫基因的方法。方法 采用在 1个反应体系中 ,加入α1 、α2 珠蛋白基因和 --SEA基因的 3对引物 ,以扩增不同的DNA片段的多重PCR法 ,即可检测是否为东南亚缺失型α地贫1 杂合子 ( --SEA αα)、α地贫2 基因纯合子 ( -α -α)及缺失型HbH病 ( --SEA -α)。结果 该法筛查了地贫高发区6 2名黎族居民和少数民族区中学 14 8名黎族学生的血样 ,共查出 -α -α 2 5例、--SEA -α 6例和 --SEA αα 6例。经进一步验证其基因型 :在 2 5例 -α -α中 ,-α3、7 -α4、2 16例、-α3、7 -α3、73例和 -α4、2 -α4、2 6例 ;在 6例 --SEA -α中 ,--SEA -α3、74例和 -α4、2 --SEA2例。另检测临床初诊“贫血待查”的 14例患儿血样 ,检出非缺失型HbH病 ( --SEA αTα) 1例、--SEA -α和 --SEA αα各 3例。结论 多重PCR法用于高发群体缺失型α -地贫基因的筛查 ,具有简便、准确、快速、实用的特点。

康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮临床观察及护理

目的观察康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮临床疗效。方法 103例患者随机分为试验组和对照组,试验组外用康复新液联合莫匹罗星软膏,对照组外用高锰酸钾联合莫匹罗星软膏,观察两组的临床疗效。结果试验组脓疱愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮安全有效。

康复新液治疗新生儿输液渗漏54例疗效观察

目的:观察康复新液治疗新生儿输液渗漏的临床疗效。方法:将106例患儿随机分为观察组54例和对照组52例,观察组应用康复新液,对照组应用硫酸镁,观察两组的临床疗效。结果:总有效率观察组为96.3,对照组为82.7%,两组比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液治疗新生儿液体渗漏安全有效。

雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响

目的:探讨雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响。方法:筛选2014年1月至2015年6月我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿50例作为实验组,另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。实验组患儿给予常规营养支持、抗过敏、抗血小板常规治疗,并口服雷公藤多苷1 mg/kg/d,共分3次口服,治疗三个月后评估实验组患者治疗效果,并对比对照组及实验组治疗前后免疫相关指标CXCL9、CXCR3及IL-8水平。结果:实验组患儿治疗后显效25例,有效21例,总有效率为92.00%;治疗后实验组患儿CXCL9、CXCR3及IL-8水平明显低于治疗前,并且治疗后与对照组比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效确切,可有效改善、调节患儿免疫功能,治疗有效率较高,具有临床应用及推广价值。

SR型混凝土表面缓凝剂

ＳＲ型混凝土表面缓凝剂臧庆珊，郑诗华，黄学良（上海市建筑科学研究院，２０００３２）混凝土表面缓凝剂是一种新型混凝土表面处理剂，与人工凿毛或使用粘合剂等方法相比、不仅能提高饰面材料与基底（如墙面）的粘结力，而且可提高工作效率、降低劳动强度。实践证明，采...

路遥《人生》——矛盾漩涡中的人生抉择及其思考

路遥的《人生》是一部洋溢着浓郁时代特征的现实主义作品,描写"生活在城乡交叉地带"的高加林由于社会和自身原因,在事业、爱情、道德方面经历的裂变和抉择。主人公高加林作为农村知识青年形象,造成他事业和爱情悲剧的原因值得当代青年思考。

柠檬苦素调控Tiam1基因表达影响人体血管瘤内皮细胞VEGF/VEGFR2通路及诱导其凋亡的机制研究

目的:研究柠檬苦素Toonaciliatin A对血管瘤内皮细胞(HemEC)增殖、凋亡的影响及潜在作用机制。方法:胶原蛋白酶A分离HemEC细胞,MTT法测定不同浓度Toonaciliatin A对HemEC细胞生存率的影响,流式细胞术测定HemEC细胞凋亡率,Western blot检测蛋白表达,qRT-PCR检测RNA的表达。结果:Toonaciliatin A能够抑制HemEC增殖,促进HemEC细胞凋亡;Toonaciliatin A抑制Tiam1蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对HemEC的抑制作用;Toonaciliatin A能够抑制VEGF和VEGFR2蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对VEGF和VEGFR2蛋白表达的抑制作用。结论:柠檬苦素类似物Toonaciliatin A通过靶向Tiam1基因抑制VEGF/VEGFR2通路抑制HemEC细胞增殖,促进细胞凋亡。

锅炉水管内沸石结垢物的形成

在工业锅炉设备中,如水管锅炉,结垢不仅直接影响锅炉的热效率,使用期限,还直接关联到人身和设备安全。随着中小工业在农村的迅速兴起,工业锅炉用水的水质问题日益突出。水垢的组成和成因,也越来越复杂。一般水垢以碳酸盐类和石膏为常见。这儿所分析的水垢是一种少见的硅酸盐类水垢。

普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血VEGF及CXCL12、CXCR4水平影响

目的观察普萘洛尔治疗方案对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血清CXCL12、CXCR4及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将50例婴幼儿增殖期血管瘤患儿作为观察组,以50例同期健康体检的婴幼儿作为对照组。观察组给予普萘洛尔口服(3个月以下0.5 mg/kg,3~6个月1 mg/kg,6个月以上2 mg/kg,2次/d,以4~6个月为1个疗程)。记录对照组与观察组治疗前及治疗4周、12周静脉血CXCL12、CXCR4与VEGF水平,以超声测量观察组治疗前及治疗12周后肿瘤体积并进行疗效评价。结果观察组治疗12周后血管瘤体积明显减小(P<0.05),疗效优良率为62.0%。观察组治疗前的VEGF及CXCL12、CXCR4水平与对照组比较明显升高(P均<0.05),治疗4周与12周后均比治疗前明显降低(P均<0.05)。结论普萘洛尔治疗增殖期血管瘤患儿效果较好,其机制可能与抑制血管上皮细胞增殖相关。