基于PD-1/PD-L1免疫检查点通路中西医结合抗肿瘤治疗的研究进展

以阻断程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)与其配体1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)结合为代表的免疫检查点阻断疗法(immune checkpoint blockade,ICB),因其靶点广泛、特异性强、疗效明显等特点,在肿瘤治疗中获得了巨大成功。但ICB的应用也因获益率差异大、耐药性和不良反应受到限制。中医药抗肿瘤与ICB有着高度的理论一致性和确切的联用疗效,可有效增强肿瘤免疫治疗效果并降低不良反应,展示着这一联合策略的广阔应用前景。本文基于PD-1/PD-L1免疫检查点通路,综述了ICB及其与中医药联用治疗肿瘤的研究进展。

IFN-γ/sPD-1联合过表达的小鼠骨髓间充质干细胞具有较高生物活性和遗传稳定性

目的研究慢病毒介导的γ干扰素(IFN-γ)及可溶性程序性细胞死亡蛋白1(sPD-1)过表达对骨髓间充质干细胞(BMSC)生物活性及遗传稳定性的影响。方法全骨髓贴壁法分离培养BMSC;流式细胞术鉴定BMSC表面标志物的表达;扩增分别带有绿色荧光蛋白(GFP)和红色荧光蛋白(RFP)的IFN-γ及sPD-1基因序列,通过慢病毒转染分别构建IFN-γ、sPD-1和IFN-γ/sPD-1双基因过表达的BMSC,采用倒置显微镜观察细胞形态,实时荧光定量PCR和Western blot法分别检测IFN-γ和sPD-1的mRNA和蛋白表达;CCK-8法、BMSC端粒酶活性检测法分析IFN-γ和sPD-1过表达BMSC的生物活性和遗传稳定性。结果成功分离培养了CD44、CD105阳性,CD34、CD11b、CD45阴性的BMSC。与空载体组相比,IFN-γ/sPD-1联合组的IFN-γ、sPD-1 mRNA表达水平显著提高,但各组细胞生长情况类似。与空载体组相比,IFN-γ组端粒酶活性显著降低,但sPD-1组和IFN-γ/sPD-1联合组端粒酶活性变化不明显。结论IFN-γ和sPD-1联合过表达的BMSC具有较高生物活性和遗传稳定性。

基于某医院医院信息系统高血压病住院患者探讨高血压病中医证型的分布规律

目的:探讨高血压病中医证型的分布规律,为中医临床防治高血压病提供参考依据。方法:选取2017年1月—2021年12月甘肃中医药大学附属医院医院信息系统中高血压病住院患者1261例,对收集的病例资料进行回顾性研究,采用卡方检验分析中医证型在性别、年龄、病程、高血压病分级以及高血压病合并症上的分布规律。结果:高血压病中医证型的分布为痰瘀互结610例(610/1261,48.4%)、肝肾阴虚167例(167/1261,13.2%)、气虚血瘀124例(124/1261,9.8%)、肝阳上亢123例(123/1261,9.8%)、肾气亏虚106例(106/1261,8.4%)、痰湿中阻74例(74/1261,5.9%)、阴虚阳亢57例(57/1261,4.5%)。高血压病中医证型在性别分布上的差异具有统计学意义(P<0.05),男性高血压病患者以痰瘀互结、肝阳上亢为主,女性高血压病患者以痰瘀互结、肝肾阴虚为主;高血压病中医证型在年龄分布上的差异具有统计学意义(P<0.05),70岁以下的高血压病患者以痰瘀互结、肝阳上亢为主,70岁以上的高血压病患者以痰瘀互结、肝肾阴虚为主。高血压病中医证型在高血压病合并症分布上的差异具有统计学意义(P<0.05),且高血压病合并糖尿病、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心功能不全与高血压肾病的差异有统计学意义(P<0.005)。高血压病中医证型在病程和高血压病分级分布上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压病中医证型的分布以痰瘀互结和肝肾阴虚为主,高血压病中医证型在性别、年龄和高血压病合并症上存在不同的分布规律,中医临床上可以参考本研究结果,精准防治高血压病。

医学科研及写作中统计方法的正确选择及应用

医学是一门严谨的学科，医学研究的成败取决于医学科研设计的好坏。医学科研设计是医学统计学最重要、最关键的步骤之一。因此，医学统计的合理选择及应用直接影响到医学研究及写作的质量。由于还没有接触科研课题，大多数医学生在学习期间无法深刻体会到该课程的实用性、重要性，对统计学的掌握也就没有真正到位，这对以后的科学研究或多或少会造成一些影响。现就常见医学科研及写作中统计方法的正确选择及应用问题进行探讨。

甘南藏族一级高血压患者代谢综合征不同诊断标准患病现状

目的应用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)以及美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NECP/ATPⅢ)的代谢综合征(MS)诊断标准,了解甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者代谢综合征现状。方法 2013年6月至2014年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县所辖社区的藏族原发性高血压患者799例,对其进行流行病学调查、体格检查及实验室检测,用不同标准对研究对象进行MS诊断。结果甘南藏族高血压患者采用CDS、IDF和NCEP-ATPШ标准的MS检出率分别为47.8%、54.8%和37.6%;CDS和IDF标准的一致性最高,其Kappa值为0.596(P<0.001)。CDS标准男性MS的检出率为55.6%高于女性的39.7%(P<0.001);IDF和NCEP-ATPШ标准男性与女性MS的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。CDS标准,藏族高血压患者MS检出率随年龄的递增而降低(P=0.006),IDF和NCEP-ATPШ标准的不同年龄MS检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MS组分中,IDF标准的中心性肥胖检出率最高为79.4%,且女性检出率为89.6%,高于男性的69.5%(P<0.001);其次为CDS标准的超重/肥胖检出率为66.3%,男性高于女性(P=0.002)。结论甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者的MS检出率较高;IDF标准在藏族高血压患者中MS的检出率最高;应针对藏族高血压患者加强宣传教育,提倡合理饮食,坚持锻炼,控制体重。

扶正抑瘤汤对胶质瘤裸鼠肿瘤生长抑制的影响

目的探讨扶正抑瘤汤联合INF-γ基因修饰的BMSCs在体内抗肿瘤作用。方法构建INF-γ基因慢病毒表达载体并在体外转染BMSCs,BALB/C裸鼠腋下接种胶质瘤细胞造模,裸鼠随机分为正常组、模型组、BMSCs组、INF-γ+BMSCs组、扶正抑瘤汤组、扶正抑瘤汤+INF-γ+BMSCs组,连续灌胃给药14 d。qRT-PCR验证BMSCs转染INF-γmRNA表达,激光共聚焦观察INF-γ转染的BMSCs在裸鼠瘤体中荧光分布,测量荷瘤裸鼠肿瘤长径和短径,ELISA检测血清中INF-γ水平;免疫组化检测裸鼠瘤体组织凋亡蛋白Bax/Bcl-2表达。结果激光共聚焦显微镜发现BMSCs在裸鼠瘤体组织中呈明显集聚分布。给药14 d后,与模型组比较,扶正抑瘤汤组和扶正抑瘤汤+INF-γ+BMSCs组肿瘤体积增值较少(P<0.05),血清INF-γ水平增加(P<0.05),Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。结论扶正抑瘤汤能够协同INF-γ基因转染的BMSCs发挥抗肿瘤作用,其作用可能与血清INF-γ、Bax/Bcl-2途径诱导细胞凋亡有关。

加速城镇化发展与公共卫生的任务与使命

城镇化是中国经济与社会发展中的一个重要战略问题,是优化城乡经济结构,促进国民经济良性循环和社会协调发展的重大举措。城镇化是一个集经济、社会、生态、文化诸方面转变的动态过程,是人类生活方式、生产方式和居住方式全面转变的过程,它包括了社会、经济、人口和空间等诸方面的含义。＂十二五＂规划明确将改善民生作为主要目标,提高公共卫生的服务及质量是实践科学发展观、

甘南藏族人群盐敏感性与代谢综合征的关系研究

目的探讨甘南藏族人群盐敏感性(SS)与代谢综合征(MS)的关系。方法于2013年6月—2014年11月,在甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县选取原发性高血压病1级者737例、非高血压者631例。收集受试者的性别、年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等临床资料,并计算BMI。采用我国改良后的急性盐负荷试验方法,根据Sullivan标准判定是否存在SS;分别根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)制定的诊断标准,判定是否患MS。结果甘南藏族高血压者、非高血压者的SS检出率分别为72.9%(537/737)、64.5%(407/631),高血压者高于非高血压者,差异有统计学意义(P<0.05)。根据CDS、IDF、NCEP-ATPⅢ诊断标准,高血压者的MS检出率分别为47.9%(353/737)、55.0%(405/737)、37.7%(278/737),非高血压者的MS检出率分别为3.5%(22/631)、15.8%(100/631)、4.8%(30/631)。是否存在SS高血压者、非高血压者根据CDS、IDF、NCEP-ATPⅢ的MS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SS高血压者根据CDS的BMI偏高、根据NCEP-ATPⅢ的腰围偏高检出率低于非SS高血压者,差异有统计学意义(P<0.05);SS非高血压者TG偏高、根据CDS的血糖偏高、根据IDF的血糖偏高、根据NCEP-ATPⅢ的血糖偏高检出率低于非SS非高血压者,根据IDF的腰围偏高、根据NCEP-ATPⅢ的腰围偏高检出率高于非SS非高血压者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘南藏族高血压人群和非高血压人群的SS、MS检出率均较高,SS与MS间无直接关系,但MS部分组分与SS间存在统计学关联,需进一步研究证实。

临床专业学生《预防医学》自主授课学习模式的探索

为了探索学生自主式授课学习模式在《预防医学》课程中应用的可行性,笔者在甘肃中医学院2010级临床本科162名学生中进行学生自主式授课模式,结果显示绝大部分同学认为进行自主式授课有必要、希望参加、希望其他课程也进行这种教学方式,同时可以提高学习兴趣、提高各种学习能力;但也发现学生主观评价教学效果并不理想,还需要改进。

加拿大食品安全监管概况

食品安全监管涉及的范围很广,同时由于法律体系、行政管理体系及社会经济环境的差异,目前全球在国家层面食品安全监管至少有三种模式:即一个部门监管、多个部门监管以及国家统一协调管理的综合监管模式。经过多年努力,加拿大联邦政府设立了专门的食品安全监管机构,构建了一套高效的食品安全监管体制,是一个部门负责食品安全监管模式比较具有代表性的国家。通过加拿大政府与中国政府间合作项目,我们有幸对加拿大联邦政府的食品安全监管工作现况进行了深入了解,并形成此文,以期对我国的食品安全监管工作提供借鉴。

甘肃省城乡居民食品安全KAP现状调查及其影响因素分析

目的了解甘肃省城乡居民对食品安全知识的认知、态度与行为(KAP)现状,分析其影响因素,为在居民中开展食品安全干预研究提供科学依据。方法采用自制居民食品安全KAP调查问卷,对777名城乡居民进行问卷调查。用Epidata 3.0建库并录入数据,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果城乡居民食品安全知识、态度与行为平均得分分别为(7.42±1.13)分、(3.31±1.42)分和(3.91±1.06)分;食品安全知识的主要影响因素是文化程度,食品安全态度的主要影响因素是接受食品安全教育的机会,食品安全行为的主要影响因素是人均月收入。结论甘肃省城乡居民食品安全KAP总体处于一般水平,食品安全培训的机会、文化程度和经济收入是居民食品安全KAP的主要影响因素,今后应进一步加强食品安全教育。

三年建设前后卫生监督机构人力规模的比较研究

通过全国系统抽样,获取卫生监督机构2001～2006年在岗人员数量及编制情况的基本资料,进行人力数量不同级别和地区间的比较。结果显示,我国卫生监督机构仍以事业单位编制人员为主,但已有部分实施或参照公务员编制管理,主要是在省级机构。卫生监督机构人员数量在机构改革后得到及时补充,达到机构改革前的91.9;2001～2005年人员数量高速增长的年份。

中医院校学生《预防医学》内容设置满意度调查

本文旨在通过对中医学院在校学生预防医学课程满意度的调查,为中医院校预防医学课程内容教学改革提供理论依据。调查结果证明,在中医院校进行预防医学课程的学习,有助于提高学生的预防意识;在教学中应该将现代预防医学与中医"治未病"思想结合,有助于帮助学生理解和学习预防医学。

三年建设前后不同级别卫生监督投诉举报处理能力的比较研究

目的明确2003～2006年3年来不同级别卫生监督机构投诉举报处理能力的变化情况。方法采用系统抽样的方法,调查全国省市县各级卫生监督机构案件查处工作的开展情况和职能落实情况。结果(1)3年来,省、市、县各级别机构投诉举报受理数均逐年上升,其中省级增幅最大,为54.7%,3级别投诉举报及时调查处理率均维持在99%左右,但以市级稍高;(2)2006年投诉举报处理职能中,3项指标随级别的增高而增加,差额最大的是项目完成度,为20%。结论3年建设前后省级投诉举报受理数情况较好,而投诉举报及时调查处理率差别不大,但是职能开展情况差强人意。

血压盐敏感性及其易感基因

盐敏感(SS)是人群中个体间对限盐措施或盐负荷呈现血压升高或降低的反应,是个体对高血压的遗传易感性,也是影响高血压及其并发症发生发展的一个重要因素。盐敏感性的早期识别诊断、盐敏感性易感基因及其遗传因素等的研究对高血压发病机制及防治措施的研究有重要意义。目前关于血压盐敏感性易感基因的研究报道中存在较大差异,可能与种族差异、饮食习惯、环境因素、基因环境交互作用及样本含量等有关。本文对近年国内外关于盐敏感性易感基因的研究进行综述,可作为血压盐敏感性研究的候选基因有钠泵基因、α-adducin基因、胰岛素受体β亚单位基因、血管紧张素转换酶(ACE)基因、激肽释放酶—激肽系统(KKS)通路的部分基因、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)基因等。

甘肃省农村地区留守青少年心理健康问题调查

目的探讨甘肃省农村地区留守青少年的心理健康状况,并与非留守青少年进行比较,进而为改善青少年的心理健康状况提供依据。方法采用多级抽样方法,对甘肃省榆中县、靖远县、庆城县、礼县、临洮县、通渭县、甘谷县7个县的202名农村留守与非留守青少年进行调查,并进行《SCL-90症状自评量表》症状分析。结果被调查的青少年中,157名(77.72%)评分显示阳性结果;留守青少年心理健康阳性率高于非留守青少年(P<0.01);青少年心理健康问题在地区间存在差异。结论甘肃省留守青少年心理问题比较普遍,且已经成为一个社会问题,不同地区间留守青少年心理健康问题轻重不同。

三年建设前后卫生监督机构仪器设备种类及其配置程度研究

目的明确2003年至2006年卫生监督机构设备种类配置变化情况。方法全国系统抽样调查省市县各级卫生监督机构的设备配置种类数,并计算基尼系数。结果(1)2006年各级卫生监督机构的设备种类数较2003年均有大幅度的提高,但对照标准,卫生监督机构的设备建设仍需要进一步加强;(2)省市县三级卫生监督机构的设备种类在不同地区间已趋于均衡。

2001～2006年我国卫生监督体系人员流动概况

目的:评价2001～2006年间我国卫生监督体系人员流动总体情况。方法:通过全国系统抽样,获取6年来卫生监督机构流动人员的年龄、学历、职称、专业和岗位等基本资料。结果:6年来,卫生监督体系总体上表现为人员净增加;现有人力素质综合得分为6.01分,而新进人员和流出人员的素质综合得分分别为6.27分和5.47分,已经初步形成了"高素质人员流入、低素质人员流出"氛围。

2001～2006年政府对卫生监督机构专项经费投入特征分析

通过全国系统抽样,获取卫生监督机构2001～2006年专项经费额度和投入方式资料,分析其投入效果及特征。结果显示,3年建设使卫生监督机构专项经费投入增长32.5%,市级和县级机构因基数较低,增长率高于省级机构,但是绝对量而言实际上不高;专项经费主要来源于地方拨款,地方拨款和中央拨款的比例平均高达16.5:1,其中东部地区这个比值最高,中部地区次之,西部地区最低,反映中央对西部的扶持。