心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的相关性

肺癌的发病率逐年上升,且老年肺癌患者也有所增加[1].由于老年人本身组织器官的衰老而导致机体状况下降,再加上手术或放、化疗的不良反应,患者易产生负面情绪而陷入身心相互影响的恶性循环[2],最终影响治疗甚至放弃治疗.为了减轻老年患者心理负担、缓解负面情绪、提高生活质量,我院对收治的老年肺癌患者实施了系统性护理干预,取得良好效果.

LKB1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨LKB1蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况及临床意义。方法应用免疫组化方法检测76例非小细胞肺癌中LKB1蛋白的表达情况。结果 LKB1蛋白在肺癌组织及癌旁正常肺组织中均有表达,LKB1在正常肺组织的阳性表达率显著高于癌组织(90.78%vs 65.79%,P<0.01)。LKB1蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中的表达无显著性差异。LKB1蛋白在高分化肿瘤中的表达阳性率明显高于中-低分化肿瘤(81.82%vs53.49%,P<0.05)。LKB1蛋白在无淋巴结转移组的阳性表达率明显高于淋巴结转移阳性组(89.29%vs 52.08%,P<0.01)。结论 LKB1蛋白的低表达与肺癌的发生有关,并且影响肿瘤的分化及淋巴结转移,可能影响肺癌的预后。

术前呼吸功能锻炼对中老年肺癌术后患者生活质量的影响

目的观察在非小细胞肺癌行肺癌根治术病人中,术前1 w进行呼吸功能锻炼对术后围术期及康复期病人生活质量的影响。方法 98例肺癌根治术的患者,随机被分为实验组和对照组。实验组(48例)在术前1 w进行呼吸功能锻炼,对照组未进行呼吸功能锻炼。在术后第3天(围术期)、术后第30天,采用QLQ-C30生活质量调查问卷和QLQ-LC13肺癌特异量表评价生活质量。结果在围术期,实验组在生活质量评分及肺癌特异性量表评分都明显优于对照组(P<0.05);在康复期,两组在生活质量评分及肺癌特异性量表评分无显著差异(P>0.05)。结论术前1 w进行呼吸功能锻炼可提高患者围术期的生活质量。

非小细胞肺癌中LKB1和VEGFR_2的表达及临床意义

目的:探讨LKB1和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR2)在非小细胞肺癌中的表达情况及临床意义。方法:选取不同临床分型及进展程度的非小细胞肺癌78例,分别取材自癌组织及癌周围正常组织,应用免疫组化方法检测并分析组织中LKB1和VEGFR2的表达情况。结果:LKB1蛋白和VEGFR2在肺癌组织及癌旁正常肺组织中均有表达。在正常肺组织LKB1高于肺癌组织,VEGFR2低于肺癌组织;在肺癌组织LKB1在高分化组织和无淋巴转移组高于中、低分化和有淋巴转移组,而VEGFR2高分化组和无淋巴转移组低于中、低分化组,亦低于有淋巴转移组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:LKB1蛋白和VEGFR2在非小细胞肺癌中的表达呈相反趋势,LKB1的低表达、VEGFR2的高表达可能与非小细胞肺癌的肿瘤细胞分化及淋巴结转移有关。

自制约束复温保暖套在全麻体外循环术后患者复温中的应用

目的观察自制约束保暖套对全麻低温体外循环术后患者的复温效果。方法将自制约束保暖套应用于120例低温体外循环术后患者,观察复温时间、烫伤、循环稳定情况。结果 110例患者经过60 m in后平稳复温至正常,末梢暖,循环稳定,无烧烫伤事件发生。结论自制约束保暖套对全麻体外循环后患者的复温安全、有效。

LKB1和VEGFR_2评价肺腺癌预后的意义

目的探讨LKB1、VEGFR2在肺腺癌中的表达情况,分析其预后意义。方法应用免疫组化方法检测46例肺腺癌中LKB1、VEGFR2的表达情况。结果 LKB1在癌旁正常肺组织、淋巴结转移阴性组肺腺癌、Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌中的表达阳性率明显高于肺腺癌组织、淋巴结转移阳性组肺腺癌和ⅢA期肺腺癌(82.61%vs 63.04%、75.00%vs 44.44%、75.00%vs35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。VEGFR2在癌旁正常肺组织、淋巴结转移阴性组肺腺癌、Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌中的表达阳性率则明显低于肺腺癌组织、淋巴结转移阳性组肺腺癌和ⅢA期肺腺癌(34.78%vs 58.70%、46.43%vs 77.78%、46.88%vs85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LKB1、VEGFR2在肺腺癌中的表达情况可能与肺腺癌患者的预后有关,LKB1低表达、VEGFR2高表达可能提示预后不良。

LOX与HIF-1α在非小细胞肺癌中表达增强

目的研究赖氨酰氧化酶(LOX)与低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达情况及其临床意义。方法收集临床NSCLC组织标本41例,用免疫组织化学染色法(IHC)检测NSCLC组织中LOX和HIF-1α蛋白表达;蛋白印迹法(Western blot)检测NSCLC组织及相应的癌旁组织、正常肺组织中LOX与HIF-1α蛋白表达。结果IHC结果显示LOX蛋白表达主要在细胞质,HIF-1α蛋白表达主要在细胞核。LOX与HIF-1α在NSCLC组织中阳性表达率均明显高于正常肺组织(P<0.05);LOX蛋白的高表达与肿瘤的病理类型、分化程度、淋巴转移和临床分期之间存在显著相关(P<0.05);HIF-1α蛋白的高表达与肿瘤的病理类型、大小、淋巴转移和临床分期之间存在显著相关(P<0.05);LOX与HIF-1α蛋白在NSCLC组织中表达呈正相关性(P<0.05)。Western blot结果显示NSCLC组织中LOX与HIF-1α蛋白的表达显著高于相应的癌旁组织及正常肺组织(P<0.05)。结论 LOX与HIF-1α的异常表达可能与NSCLC发生、发展有关,并且LOX与HIF-1α的高表达可能协同促进了NSCLC的侵袭转移。

LKB1蛋白表达在非小细胞肺癌中的预后意义研究

目的探讨LKB1蛋白表达情况对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后意义。方法应用免疫组化方法检测70例非小细胞肺癌患者中LKB1蛋白的表达情况。结果 LKB1蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。LKB1蛋白表达的阳性率在高分化肺癌(83.87%)、无淋巴结转移的肺癌(88.46%)和Ⅰ～Ⅱ期肺癌(75.00%)中的表达阳性率高于中-低分化肺癌(51.28%)、有淋巴结转移的肺癌(50.00%)和Ⅲ期肺癌(47.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LKB1蛋白在非小细胞肺癌中的低表达可能提示肺癌的预后不良。

小细胞肺癌合并胰腺病变的治疗体会

2008年3月，我科收治1例小细胞肺癌合并胰腺病变患者，病情复杂，报告如下。

肺癌转移相关基因ABCE1的筛选

①目的从肺癌转移相关的3个候选基因片段(C1、L1、L2)中筛选出目的基因片段,并克隆其基因全长。②方法 3种肺癌细胞株及4种肺癌手术标本总RNA的提取;运用RT-PCR技术中,对肺癌转移相关基因C1、L1、L2片段进行验证,钓取目的片段;运用RACE(cDNA末端快速扩增)技术克隆出其基因全长序列,并登录Genbank,进行序列比对,确定克隆的基因性质。③结果在NCI-H446细胞和95-D细胞中未得到C1和L1基因目的大小片段,只有L2基因目的片段;从2种细胞株中均得到L2基因的3′端部分未知序列1169 bp;从NCI-H446细胞中得到L2基因的5′端未知序列178 bp,从95-D细胞中145bp。3′、L2基因序列与已知的ABCE1基因序列同源性100%。④结论从已知的3个片段C1、L1、L2中,成功筛选与肺癌转移相关基因L2即ABCE1基因。

非小细胞肺癌介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌介入治疗前后缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及相关性。方法选择2010年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的非小细胞肺癌患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察比较两组患者介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性。结果观察组与对照组的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点间的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05);组间与不同时点的交互作用有统计学意义(P<0.05)。患者血清HIF-1α和VEGF含量呈正相关性(r=0.485,P<0.05)。结论非小细胞肺癌介入治疗后HIF-1α和VEGF水平明显升高且呈正相关性,但其升高程度明显小于接受常规治疗的患者。

肺癌患者围手术期凝血功能变化的观察与护理

肺癌占胸外科疾病的大部分，与血栓栓塞胜疾病之间存在一定的生物性关系：术后患者静脉血栓栓塞症（wnous thromboembolism，VTE）发生率为7．4％～26％，肺血栓栓塞症（pubnonary thromboembolism，PTE）发生率为5％-6％，这引起越来越多医护人员的重视。

创伤患者早期发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的分析创伤患者早期发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法回顾性分析177例创伤继发ARDS患者的临床资料,根据创伤后发生ARDS时间分为早发ARDS组(伤后发生ARDS时间<48 h)、迟发ARDS组(伤后发生ARDS时间≥48 h)。收集患者的性别、年龄、病史、创伤情况、检查检验结果、疾病转归等数据,比较两组之间的差异,采用Logistic回归分析创伤患者早期发生ARDS的危险因素。结果 177例创伤继发ARDS患者中早发ARDS组55例、迟发ARDS组122例。早发ARDS组、迟发ARDS组病死率分别为47. 27%(26/55)、22. 13%(27/122),两组相比P=0. 001。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=2. 343,P=0. 035)、APACHEⅡ(OR=1. 812,P=0. 005)、肺挫伤(OR=3. 474,P=0. 001)、急诊剖腹探查手术(OR=2. 562,P=0. 023)是创伤患者早期发生ARDS的独立危险因素。结论创伤后早期发生的ARDS相关危险因素为钝性伤、高APACHEⅡ、肺挫伤、急诊剖腹探查手术,可在临床早期给予积极干预,改善患者预后。

APACHEⅡ、ISS、SOFA评分对创伤继发ARDS严重程度及预后的预测价值比较

目的比较APACHEⅡ、ISS、SOFA评分对创伤继发ARDS严重程度及预后的预测价值。方法回顾性分析168例创伤继发ARDS患者的临床资料,根据ARDS柏林定义按病情严重程度对患者进行分组:轻度组86例,中度组43例,重度组39例;根据患者受伤后28天内是否死亡对患者进行分组:死亡组65例,生存组103例。计算患者入院24小时内APACHEⅡ、ISS、SOFA评分,比较三种评分预测重度ARDS及死亡的受试工作者特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),及其灵敏度和特异度。结果中度ARDS组患者APACHEⅡ、ISS、SOFA评分均高于轻度ARDS组(P=0. 011、0. 040、0. 006),重度ARDS组患者APACHEⅡ、ISS、SOFA评分均高于中度ARDS组(P=0. 045、0. 023、0. 001)。死亡组APACHEⅡ、ISS、SOFA评分均高于存活组(P=0. 000、0. 000、0. 000)。APACHEⅡ、ISS、SOFA评分预测重度ARDS的AUC分别为0. 759、0. 757、0. 836(P <0. 001),APACHEⅡ、ISS、SOFA评分预测死亡的AUC分别为0. 778、0. 823、0. 777(P <0. 001)。结论SOFA评分预测创伤继发ARDS严重性的效果较好,ISS评分预测创伤继发ARDS患者预后的效果较好。

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗（3周）,对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）,但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组（P＜0.05）;治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义（P＜0.05）;手术结束后3个月放化疗组的CD4＋细胞百分率,CD4＋/CD8＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性（P＜0.05）,同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.

晚期肺癌患者情绪抑郁同免疫抑制酸性蛋白的相关性

学者通过对免疫抑制酸性蛋白（IAP）研究分析其与癌症的相关性，众多辅助研究也说明了IAP的水平对癌症的发生发展具有一定重要意义。IAP近年来已经逐渐运用于肿瘤患者临床的诊断、治疗效果、预后的评价。但同时在以往的研究中也有证明肿瘤患者的免疫能力和其情绪有一定的相关性，本文从IAP入手，将观察对象按照晚期、早期及健康人群进行分析，为临床进一步治疗肿瘤提供一定依据。

非小细胞肺癌患者中SCCAg、ProGRP及CYFRA21-1的表达水平及诊断价值分析

目的探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平及诊断价值。方法选择90例NSCLC患者和90例健康体检者,分别作为观察组和对照组,检测并比较两组研究对象的血清SCCAg、ProGRP及CYFRA21-1水平,分析不同临床特征NSCLC患者的血清SCCAg、ProGRP及CYFRA21-1水平。以病理诊断结果为金标准,分析血清SCCAg、ProGRP、CYFRA21-1单独及联合检测对NSCLC的诊断价值。结果观察组患者的血清SCCAg、ProGRP及CYFRA21-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的NSCLC患者的血清SCCAg、ProGRP及CYFRA21-1水平均明显高于高+中分化、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清SCCAg+ProGRP+CYFRA21-1联合诊断NSCLC的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为88.89%、84.44%、11.11%、15.56%。结论NSCLC患者的血清SCCAg、ProGRP、CYFRA21-1水平均明显升高,且其表达水平均与患者的临床特征有关,联合检测血清SCCAg、ProGRP、CYFRA21-1水平可提高对NSCLC的诊断效能。

培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究

目的观察培美曲塞和顺铂联合疗法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及临床护理作用。方法选择我院晚期NSCLC患者12例作为观察对象,采用培美曲塞和顺铂联合疗法治疗,回顾分析其疗效及护理方法,并进行总结。结果完全缓解者0例,部分缓解者4例,稳定者6例,进展者2例,总有效率为33.33%,疾病控制率为83.33%。8例患者出现Ⅰ、Ⅱ级胃肠道及骨髓抑制反应,4例患者肝功能出现轻度异常,但经对症治疗,肝功能均恢复。经临床护理,患者神经衰竭的症状明显减轻,11例可以正面地面对及接受病情,且可积极配合治疗,抑郁、悲观、恐惧焦虑改善率分别为100.0%、91.7%、100.0%。结论培美曲塞和顺铂联合疗法治疗晚期NSCLC中临床护理工作必不可少,其可使患者以积极的心态参与治疗,延长其生命并提高患者的生活质量。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及其对EGFR表达的影响

目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效,观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)的表达。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各42例,其中对照组患者采取常规化疗,观察组患者给予吉非替尼治疗。结果观察组患者治疗后有效率为45.24%,控制率为83.33%,均明显高于对照组的26.19%和59.52%;观察组患者血清中EGFR平均(11.33±4.12)ng/L,明显低于对照组的(19.28±4.68)ng/L,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好,可有效下调血清中EGFR的表达,值得临床推广应用。

多发伤继发急性呼吸窘迫综合征的预后分析

目的探讨影响多发伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为ARDS的156例多发伤患者的临床资料,根据其预后(是否院内死亡)将入选病例分为死亡组及存活组。记录其年龄、性别、体重指数、创伤情况、ISS评分、实验室检查等资料,选择其中25个指标进行单因素检验及多因素Logistic回归分析。结果 156例入选病例中,死亡组54例,年龄(56.3±15.3)岁;存活组102例,年龄(47.1±14.8)岁。单因素检验结果显示:死亡组患者年龄、体重指数(BMI)、ISS、肺挫伤比例、肺感染比例、血小板计数、低蛋白血症比例、ALT、总胆固醇、D-二聚体、降钙素原、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血肌酐、血尿素氮、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶和脑钠肽(BNP)高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.080,P=0.003)、BMI(OR=1.835,P=0.010)、ISS(OR=1.578,P=0.039)、肺挫伤(OR=5.642,P=0.013)、血小板计数(OR=0.978,P=0.028)、低蛋白血症(OR=6.625,P=0.008)、甘油三酯(OR=0.160,P=0.043)、降钙素原(OR=1.476,P=0.018)、血肌酐(OR=1.015,P=0.033)、血尿素氮(OR=3.320,P=0.002)与多发伤继发ARDS患者死亡的预后相关。结论多发伤继发ARDS的患者多种因素与其预后有相关性,值得深入研究。