沧州市住院患者医疗费用影响因素分析

目的探索各种疾病医疗费用的影响因素,为沧州市制定单病种费用标准提供政策性依据。材料与方法以沧州市8所医疗机构2004年的520名患者的医疗费用信息为研究对象,采用了秩和检验、秩相关及逐步回归分析方法探索各种疾病医疗费用的影响因素。研究结果付费方式、医院级别、入院时情况、诊断个数、医院感染等因素是影响医疗费用的关键因素。结论与建议在制定单病种费用标准时,应考虑以上因素的影响,同时应加强病案质量管理。

药费与住院总费用之间比例关系的分析

目的:探索药费比重与住院总费用之间的关系,提出有效控制药品费用的措施。方法:以沧州市8所医疗机构2004年出院的224名急性阑尾炎住院患者的病案首页信息为研究样本,采用线图、简单线性回归和多元线性回归分析方法探索药费比重与住院总费用之间的关系。结果:药费比重与住院总费用呈现较强的正相关关系。结论:住院总费用与药品费用占住院总费用的比例关系密切;沧州市各级医院药品费用占住院总费用比例相对较高;采取必要措施,控制药品费用的不合理上涨。

沧州市住院患者5种疾病医疗费用分析

目的测算出5种疾病医疗费用的平均水平及参考值范围,为沧州市医保部门出台单病种结算标准提供政策依据。材料与方法以沧州市7所医疗机构的950名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P752个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围。结果与讨论沧州市各种疾病医疗费用低于河北省平均水平;将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限;内科疾病医疗费用的变异程度大于外科疾病;药品费用比重低于国家控制上限。

医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查研究

目的调查医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。方法 2014年3月,对承德医学院附属医院的400名在职医师进行问卷调查。共发放调查问卷400份,回收有效问卷375份,有效率为93.8%。采用自制调查问卷:包括一般情况问卷(包括性别、年龄等)、医疗责任风险程度问卷(包括医师近2年遭遇医疗纠纷的频率、赔付金额及各种损失等)、医疗责任保险意识问卷(包括对医疗责任保险制度的积极和消极评价)、现行医疗责任保险制度评价问卷(包括医师对医疗责任保险的保障范围、保费、赔偿额度、理赔程序等方面的评价)、医疗保险购买意愿问卷(包括医师购买医疗责任保险的意愿程度、优先考虑的因素等)。结果不同工作年限、职称和科室医师的医疗责任保险购买意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为66.2%(100/151),未遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为50.9%(114/224),差异有统计学意义(χ2=8.650,P=0.003)。愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(32.1±5.1)分,不愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(28.7±4.6)分,差异有统计学意义(t=6.670,P<0.001)。医师认为现行医疗责任保险制度存在的最主要的4个问题依次为:没有真正使医院和医师摆脱医疗纠纷(100.0%),承保范围有限(91.9%),医疗责任保险处理程序不完善/理赔过程复杂(87.2%),最高赔偿限额和免赔额设置不合理(65.1%)。结论医师的工作年限、职称和所在科室,医疗责任风险程度,医疗责任保险意识,医疗责任保险制度中存在的问题是医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。

Cox回归模型在住院费用控制中的应用研究

[目的]探索造成高额住院费用的各种危险因素,为控制和降低医疗费用提供理论依据。[方法]以沧州市2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多因素COX回归模型进行分析。[结果]模型中有统计学意义的变量有药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染、医院级别、年龄、有无次要诊断、入院时情况和付费方式。[结论]多因素Cox回归模型是探索高额住院费用危险因素的有效工具;针对药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染等可控危险因素采取必要的干预措施控制医疗费用;实施按病种付费,并按照入院时情况、疾病有无次要诊断等不可控因素制定不同的病种结算标准。

公平视角下护理人员绩效工资分配的改善策略

描述了医疗机构护理人员绩效工资分配办法的现状,在提出基本工资发放存在显性不公平的基础上,进一步揭露了绩效工资分配中的隐性不公平问题,即基本工资较高一方侵占了工资较低一方的部分绩效工资。同时,提出绩效工资分配中隐性不公平程度与护理人员的工资差距和低工资护理人员的数量密切相关。针对传统分配办法的隐性不公平现象,提出了改善绩效工资分配不公平的策略并对改进的效果进行了验证。最后,指出了新型绩效工资分配办法的主要功能主要在于改进公平,而不是提高效率,并应用利益相关者分析方法,对新型分配制度的可行性进行了分析和讨论。

常见疾病住院费用标准测算研究

目的探讨建立住院费用标准的方法。材料与方法测算沧州市2004年出院的600名患者的医疗费用,制定10种疾病的标准临床路径,利用灰色关联分析法测算医疗费用结算标准。结果建立了10个病种的医疗费用标准。讨论与结论采用的测算病种住院费用标准的方法是科学的、简便易行的,沧州市现有收费水平稍高于结算标准。

多元线性回归模型在住院费用测算中的应用

以河北省某市8所医疗机构1184名住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多元线性回归分析方法测算每种疾病各组患者的住院费用标准,同时探讨回归方程的优势以及参数设置、应用需注意的问题。

老年疾病按病种付费研究

以沧州市7所医疗机构的290名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P75两个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围,利用逐步回归分析探索住院费用的影响因素。应根据年龄、住院天数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素开发DRGS付费系统;采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数。

沧州市老年前列腺增生及老年性白内障住院费用分析

目的测算常见老年疾病住院费用的平均水平、各项费用的构成比及参考值范围,为沧州市相关部门出台按病种结算标准提供政策依据。方法以沧州市8所医疗机构的250名患者的住院费用为研究对象,利用中位数、算术平均数、百分比以及P25和P75等指标测算住院费用的平均水平、费用构成及参考值范围。结果二、三级医院前列腺患者住院费用的中位数分别为4727.39元和5598.01元,老年性白内障的费用分别为3212.82元和4396.21元。结论将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限,药品费用比重低于国家控制上限,沧州各种疾病医疗费用低于河北省平均水平。

沧州市住院患者医保费用调查分析

为了解沧州市医保患者住院费用的平均水平和个人的费用负担情况,以沧州市9所医疗机构的349名医保患者为研究对象,测算了各种疾病医保内费用、统筹基金支付费用的绝对数和构成比,不同年龄段患者的费用负担以及患者个人支付部分的费用构成。发现各种疾病医保内费用和统筹基金支付比例较高,沧州市三个“医保目录”执行效果较好,医保患者尤其是老年患者的费用负担较轻。

后见之明偏见对医师诊疗行为的影响机制分析

文章基于行为经济学视角,回顾了后见之明偏见理论,描述了医疗损害责任认定中的后见之明偏见现象,以医疗损害成本函数为工具,分析了医疗损害责任认定中的后见之明偏见对医师诊疗行为的影响,主要包括医师将通过采取医疗损害的过度预防行为来最小化其承担的总成本,且过度预防行为的水平与后见之明偏见的程度呈正相关。

产科疾病按病种付费研究

目的:以现场调查为基础,测算产科常见疾病医疗费用的平均水平及参考值范围,探索住院费用的影响因素。方法:以沧州市8所医疗机构的300名产妇的医疗费用为研究对象,利用中位数和P25和P75测算出医疗费用的平均水平、参考值范围,利用秩和检验、秩相关和逐步回归分析探索住院费用的影响因素。结果:将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限;药品费用比重低于国家控制上限;年龄、住院天数、诊断个数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素。结论:采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数,完善病案的质量管理。

“过程方法”在医院科研管理中的应用研究

为了提高医院科研项目的质量和效率,尝试将"过程方法"应用到科研项目管理中。本文介绍了"过程方法"的基本原理和操作步骤,分析了医院科研项目的特殊性,并详细阐述了如何识别、分析和控制医院科研项目的各个过程。

唐山市社区健康教育与老年人健康管理现状分析

本文描述了唐山市社区健康教育、老年人健康管理项目的组织管理及开展情况,发现项目在执行过程中存在人员配置不合理、项目绩效考核结果未与项目经费拨付紧密挂钩、项目开展质量有待提高等问题。为了提高项目绩效,建议按照"购买服务"的基本理论,探索和完善不同的支付制度和绩效考评体系;合理配置人力资源,提高医务人员服务能力;加强项目监管和检查。

基于计划行为理论的护理人员不良事件报告行为模型构建及实证研究

目的构建以计划行为理论为指导的护理人员不良事件报告行为模型,并进行实证研究。方法 2014年4月,对河北省某医院的436名在职护理人员进行问卷调查,问卷包括:护理人员的基本情况、护士护理不良事件报告行为量表和护理不良事件报告意向量表、护士对护理不良事件报告行为的态度问卷、护理不良事件报告行为规范问卷、护理不良事件报告知觉行为控制问卷。采用Spearman秩相关和多元线性回归等统计学方法对理论模型进行验证。结果态度、描述性规范、知觉行为控制对护理不良事件报告意向的偏回归系数分别为0.278、0.193和0.315,报告意向对报告行为的偏回归系数为0.496,且均有统计学意义(P<0.05)。报告意向是态度、描述性规范、知觉行为控制影响报告行为的中介变量。结论以计划行为理论为基础的护士护理不良事件报告行为模型对护理不良事件报告行为具有较好的解释和预测作用,应从态度、指令性规范、描述性规范、知觉行为控制入手,提出有效干预策略。

不同针刺方案治疗脑卒中后失语症的临床研究

【目的】观察不同针刺方案治疗风痰瘀阻型脑卒中后运动性失语症的临床疗效。【方法】选择符合纳入标准的患者105例,随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组35例。观察组接受百会八阵取穴针刺治疗,对照1组接受头针治疗,对照2组接受舌三针治疗。用汉语失语症检查法、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)、生活质量量表评定临床疗效。【结果】治疗组治疗后在语言功能评分、NIHSS量表评分、生活质量评分方面与2个对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为91.43%,明显高于2个对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺百会八阵取穴法可以明显改善风痰瘀阻型脑卒中后运动性失语症患者的语言功能、神经缺损程度及生活质量。

头针联合电针治疗缺血性脑卒中后失语症临床研究

目的观察头针联合电针治疗缺血性脑卒中后失语症的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后失语症患者分为对照组与治疗组各45例。对照组予Schuell语言训练,每次30 min;治疗组予头针联合电针(翳风、百会、后溪、通里),每次20 min。2组均每周治疗5次,连续治疗16周。比较2组临床疗效,评价2组患者失语程度、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分及西方失语症成套测验(WAB)评分情况。结果 2组治疗后失语程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CFCP、WAB评分增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后比较,治疗组CFCP、WAB评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头针联合电针可明显改善缺血性脑卒中后失语症患者的语言理解、表达及沟通能力。

针刺不同腧穴组方联合Schuell语言训练治疗缺血性脑卒中后失语症的平行对照研究

目的:探讨针刺不同腧穴组方联合Schuell语言训练治疗缺血性脑卒中后失语症的临床有效性及差异性。方法:选择缺血性脑卒中后失语症患者120例,随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组40例。3组均给予Schuell刺激法进行语言康复训练,对照1组给予"四冲穴"针刺;对照2组给予辨证取穴针刺;治疗组给予百会八阵取穴针刺。治疗8周后观察并评定临床疗效。结果:治疗后治疗组在阅读能力、口语表达、听语理解积分和CFCP评分方面与对照1组、对照2组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为90%,分别高于对照1组(80%)、对照2组(77.5%),比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺百会八阵穴可以明显改善患者的阅读能力、口语表达、听语理解,明显提高临床疗效。