自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用研究

探讨自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用效果。方法 选择2021年10月-2023年1月收治行甲状腺开放手术的225例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组接受传统甲状腺开放手术;试验组在传统甲状腺开放手术基础上使用自粘性敷料及罗哌卡因混合液(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)保护伤口及术后镇痛。对比两组围术期相关指标、疼痛、伤口愈合及术后恶心呕吐情况。结果 试验组较对照组具有更少的术中出血量及术后引流量、更短的术后住院天数(P<0.05)。试验组术后6h、12h、24h 疼痛评分均较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者术后恶心、呕吐发生率更小(P<0.05)。术后3个月的随访数据显示,试验组较对照组具有更低术后切口瘢痕评分及更高患者满意度(P<0.05)。结论 自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中的应用可显著减少术中出血及术后伤口引流、伤口疼痛,且不增加术后患者恶心、呕吐等症状,值得临床推广。

胆源性胰腺炎的高危因素分析

目的探讨胆源性胰腺炎的高危因素。方法对胆源性胰腺炎454例的完整资料进行分析,在入院48h内完成B超、CT、肝功能生化指标检查(ALT、TBIL)、血尿淀粉酶(AMY)、血脂全套(TG)、体重指数测定(BMI),并用Ranson标准评价胰腺炎的严重程度。结果454例胆源性胰腺炎中胆囊结石257例、单纯胆囊炎82例、胆总管结石100例,其中并发肝内胆管结石68例、其他15例;高脂血症165例、肥胖147例。454例患者重型胰腺炎(SAP)141例、轻型胰腺炎(MAP)313例。SAP患者平均TG为9.6mmol/L,显著高于MAP(平均2.2mmol/L)。SAP患者的BMI平均为(21.31±4.27)、显著高于MAP组(16.41±3.28)kg/m2。胆道疾患合并有肥胖或高脂血症的患者更易发展为SAP。结论胆囊结石、高脂血症、肥胖同时具备二项者易发生胆源性胰腺炎,且易进展为SAP。早期处理胆囊结石、通过控制体重和高脂血症可有效防止胆源性胰腺炎的发生。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效观察

目的观察带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效。方法 60例胆管狭窄患者,按随机数字表法分为两组,对照组30例进行接受术中胆道取石,胆管狭窄整形,胆肠Roux-en-Y吻合术;观察组30例进行术中取石,用带蒂胆囊瓣进行胆管狭窄修复治疗。结果观察组术后结石取净率高于对照组,结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄具有较好效果,可降低术后结石复发率、狭窄再发率和并发症发生率。

51例重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 为了探讨重症急性胰腺炎的治疗方法 .方法 回顾性分析1999～2006年收治的51例重症急性胰腺炎的治疗临床资料.结果 在271例急性胰腺炎病例中诊断重症急性胰腺炎51例(18.8%).其中41例(80.4%)治愈,10例(19.6%)死亡.手术治疗13例,7例治愈,6例死亡,手术死亡率41.6%.结论 对重症急性胰腺炎本文主张实施个体化治疗原则.对于暴发性急性胰腺炎早期行网膜囊连续灌洗,为预防继发性感染和减少手术创伤,后腹膜及胰包膜不必切开.

血管结扎束在混合痔手术中的应用研究

目的探讨应用血管结扎束在混合痔手术中的临床效果。方法选择钦州市第一人民医院普通外科于2011年1月至2013年6月收治的混合痔患者共100例,将患者分为实验组和对照组。对照组50例常规手术治疗,实验组50例应用血管结扎束闭合系统行痔切除术。观察两组患者术后治疗效果。结果实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔应用血管结扎束闭合系统行痔切除术治疗,解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症等问题,值得临床推广使用。

低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓的应用

目的研究低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓的应用效果。方法将所有28例患者分为两组,观察组用低分子肝素对患者进行皮下注射治疗,联合使用血栓通对患者进行溶栓处理,对照组只采用低分子肝素单独进行治疗。观察两组患者治疗后病情缓解情况。结果观察组14例患者中有10例患者血栓完全溶解,4例患者血管腔部分逐渐疏通,患者门静脉呈现出网络状。对照组14例患者中有7例患者血栓完全溶解,7例患者血管腔逐渐疏通。所有患者在血栓形成并且平均治疗3个月后,患者未出现静脉高压。结论低分子肝素联合血栓通早期使用在防治脾切除术后门静脉血栓治疗中,可以有效的溶解血栓,改善患者生存情况,具有显著意义。

血管结扎束(LigaSure)在混合痔手术中的应用

目的探讨血管结扎束(LigaSure)在痔外科手术中的应用效果。方法对35例混合痔患者在传统手术中应用血管结扎束闭合增生血管丛,观察治疗效果及术后并发症。结果术后痊愈27例,好转8例,总有效率高达100.0%,出现并发症6例,未出现肛门狭窄症状。结论血管结扎束应用于混合痔手术疗效显著,具有出血少、用时短、并发症少等优点,值得临床推广。

微创内镜保胆手术56例临床研究

目的通过对56例微创内镜保胆手术临床效果研究,从而探寻一种合理、有效的手术方案。方法选取56例实施微创内镜保胆手术患者作为试验组且选取以往给予传统开腹进行胆囊摘除手术的39例患者进行对照研究、视为对照组,同时对两种手术方法治疗效果和所有患者生存质量进行随访,然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果两组患者手术治疗效果分级相比(P>0.05),而试验组患者生存质量随访结果除了认知能力、社会支持外,其他项目分别相比(P<0.05)。结论微创内镜保胆手术效果显著,能够明显促进患者康复、改善患者生存质量。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效分析

目的分析带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄患者的临床疗效。方法选取该院肝胆外科住院的胆管狭窄患者110例,按随机单双号法分为观察组和对照组各55例,对照组术中取尽胆管结石,酌情切除肝叶、肝段,修正胆管狭窄后行胆肠Roux-en-Y吻合;观察组取尽结石同上,探查胆道,行带血管蒂胆囊瓣修复或改行胆肠内引流,置入T形管引流。结果术后1年随访,观察组胆管狭窄再发率、结石复发率及并发症发生率(上消化道溃疡、反流性胆管炎、胆道感染、胆总管下端盲袢综合征等)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,能降低结石复发率、胆管再狭窄率及并发症发生率,达到畅通引流的目的,疗效安全可靠,值得临床推广。

外科手术治疗胆囊息肉86例临床分析

目的探讨外科治疗胆囊息肉的适应证和疗效。方法回顾性分析手术切除治疗胆囊息肉86例患者临床资料。结果病理类型:胆囊胆固醇性息肉73例(占84.88%),单纯腺病4例(4.65%),炎性息肉3例(占3.49%),混合型息肉2例(占2.33%),其它4例(占4.65%)。所有患者择期行胆囊切除术,全部治愈出院。结论手术治疗胆囊息肉效果确切。

腋入路腔镜精准被膜解剖法对甲状腺肿瘤患者PTH、Ca^2+水平的影响及安全性分析

目的探讨腋入路腔镜精准被膜解剖法对甲状腺肿瘤患者PTH、Ca^2+水平的影响及安全性分析。方法选择钦州市第一人民医院于2017年2月至2019年6月期间收治的120例甲状腺肿瘤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者实施开放甲状腺切除手术,试验组患者实施腋入路腔镜精准被膜解剖法。比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量及术后24 h引流量;比较术前、术后7 d、术后1个月两组患者血清PTH、Ca^2+水平及术后1个月并发症发生情况。结果试验组患者住院时间、手术时间及切口长度明显短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量明显少于对照组(P<0.05);术前、术后7 d、术后1个月两组患者血清PTH、Ca^2+水平均呈先降后升趋势,且试验组显著高于对照组(P<0.05);术后1个月两组患者暂时性喉返神经损伤、暂时性低钙血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组患者暂时性甲状旁腺损伤发生率显著降低(P<0.05)。结论应用腋入路腔镜精准被膜解剖法有利于保护甲状腺肿瘤患者喉返神经和甲状旁腺,提高手术质量,减小手术创伤,降低术后并发症发生率。

手术联合化疗治疗胃癌肝转移35例疗效观察

回顾性分析2007年度我院手术治疗胃癌肝转移的35例患者的临床资料。结果 35例患者以肝不规则切除术最多,占62.86%,术后经病理学检测肿瘤均为腺癌,高中分化的腺癌占多数,转移病灶的病理类型与原发灶保持一致;术后存活时间为2～56个月,1年及3年生存率分别为62.86%和22.86%,两种化疗方式生存率相比没有明显差异。胃癌肝转移具有自身独特的特点,手术切除术具有一定的适应证,临床应根据适应证结合患者病情选择科学合理的治疗方案。

胆石症手术结石残留原因及处理的临床分析

目的:分析胆石症手术结石残留原因,探讨纤维胆道镜在胆石症手术中的应用。方法:对100例胆石症的患者行胆道探查,术中胆道镜检查及取石。结果:60例肝外胆管结石和40例肝内胆管结石患者探查及取石后残石率分别为25%(15/60)和50.0%(20/40),行术中胆道镜检查取石后残石率分别降低为0%(0/60)和25.0%(10/40)。结论:胆石症手术结石残留原因复杂,术中应用胆道镜可明显降低术后残石率,但有局限性。

解剖性肝切除术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床疗效观察

目的观察解剖性肝切除(AH)术治疗60岁以下肝胆管结石患者的临床效果。方法 184例60岁以下肝胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组92例。观察组采用AH治疗,对照组采用传统非解剖性肝切除(NAH)治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率、术后3 d肝功能指标、术后住院时间、住院总费用、术后结石残留率。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,术中出血量及断肝出血量较少,术后并发症发生率、结石残留率、术后3 d ALT及AST水平较低(均P<0.05)。两组术后住院时间、总住院费用、术后3 d总胆红素及白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用AH治疗60岁以下肝胆管结石患者,能减少术中出血量、断肝出血量、术后并发症发生率及术后结石残留。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石30例疗效分析

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石的患者采取十二指肠镜联合腹腔镜的治疗效果。方法回顾性分析经超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊的胆总管结石合并胆囊结石的患者30例,行十二指肠镜联合腹腔镜取石。结果患者胃肠功能恢复时间为(23.5±6.4)h,平均住院时间为(11.3±2.2)d,术后1例(3.33%)患者发生胆漏,术后随访无残留结石或结石复发。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊结石具有微创、安全、有效、患者术后恢复快等优点,减少了开腹手术所引发的并发症,并保持了胆总管的完整性。