利培酮对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响

[目的]探讨利培酮对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善情况。[方法]选择2014年7月至2015年6月本院收治的74例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各37例，观察组给予利培酮治疗，对照组给予氯丙嗪治疗，两组均连续治疗12周，比较两组患者阴性症状量表（SANS）评分、认知功能（CASI）评分及不良反应发生情况。[结果]治疗前，两组患者SANS评分中情感淡漠、思维迟钝、意志不足等项目评分及总分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗12周后，两组SANS评分项目中情感淡漠、思维迟钝、意志不足等项目评分及总分均显著下降，观察组情感淡漠、思维迟钝、意志不足等SANS评分均明显低于对照组（均P〈0．05）。治疗前，两组患者注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗12周后，两组注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分均较治疗前明显升高，观察组注意力、定向力、记忆力等CASI量表项目评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。两组均有失眠、嗜睡、头痛、头晕、恶心等不良反应发生，且均为轻度，经对症治疗后明显缓解，观察组不良反应发生率为43．24％（16／37）高于对照组的40．54％（15／37），但差异无统计学意义（χ^2=0．056，P=O．924〉0．05）。[结论]利培酮有助于改善精神分裂症患者阴性症状，提高其认知功能，且安全可靠。

大肠癌患者术后心理干预

目的 探讨大肠癌患者术后生活质量、抑郁、焦虑症状及心理干预效果。方法 将48名大肠癌术后患者随机分为研 究组与对照组各24例,研究组在抗癌治疗的基础上实施心理干预治疗,对照组进行抗癌治疗。于术后1w内及第2、4、6w末 采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活质量问卷进行评定和对照分析。结果 研究组心理干预后第4、6w末的抑郁自评量 表、焦虑自评量表分值明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);生活质量问卷评定显示,研究组生活质量明显 较对照组提高。结论 心理干预能有效提高大肠癌患者术后的生活质量,减轻抑郁、焦虑症状。

齐拉西酮与利培酮口腔崩解片治疗首发精神分裂症患者随机、双盲、双模拟平行对照研究

目的比较齐拉西酮片与利培酮口腔崩解片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟平行对照的方法,对符合中国精神障碍分类诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者,随机分为齐拉西酮片组和利培酮口腔崩解片组,齐拉西酮片和利培酮口腔崩解片最低剂量分别为40mg/d和2mg/d,最高剂量分别为160mg/d和8mg/d,每日分两次服用。进行为期8周的双盲双模拟对照研究。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效、采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果114例首发精神分裂症患者完成研究,齐拉西酮组55例,利培酮口腔崩解片组59例。治疗8周后,齐拉西酮组显效率为65.5%,有效率为92.7%;利培酮口腔崩解片组显效率为67.8%,有效率为93.2%。两组疗效在统计学上无显著性差异(P>0.05)。齐拉西酮片组和利培酮口腔崩解片组副反应的发生率分别为36.4%和32.2%,严重程度多为轻度。而锥体外系副反应发生率利培酮口腔崩解片组(11.9%)多于齐拉西酮组(3.6%),但全部副反应在两组间的差异不具有统计学意义。结论齐拉西酮片和利培酮口腔崩解片对精神分裂症疗效和副反应相当。

宜昌市部分人群解脲支原体抗体水平调查

1990年3～6月,采用间接血凝试验方法,对宜昌市490名健康人和81例妇科病人进行解脲支原体抗体水平调查。结果表明,健康人抗体阳性率为5.71％,GMT为1:3.42;性中抗体阳性率为5.90％,女性5.41％,两者无显著差异(P>0.05);妇科病人抗体阳性率(18.52％)明显高于健康妇女(1.89％),提示该地人群中存在解脲支原体感染,值得引起重视。

497例外来人员子女心理状况研究

目的:探讨惠州市外来人员子女的心理状况。方法:采用16PF人格问卷、应对量表、SCL-90病状自评量表,用分层整群抽样法对我市外来人员子女在读中学生497人进行问卷调查分析,并随机抽取本地居民在读中学生515作同期对照。结果:16PF人格问卷中,外来人员子女的I(敏感性)、N(世故性)均值高于对照组,E(特强性)、F(兴奋性)、M(幻想性)低于对照组,差异具有显著性。应对量表测试中,外来人员子女在消极应付方式上显著高于对照组。SCL-90测试中,外来人员子女人际关系敏感、焦虑项高于对照组,差异具有显著性。结论:应广泛关注我市外来人员子女的心理健康状况,及时进行心理干预。

米氮平与氟西汀治疗抑郁症临床对照研究

目的米氮平与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。方法将符合CCMD-Ⅲ抑郁症诊断标准的75例患者随机分为两组,分别给予米氮平及氟西汀治疗,并观察6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)、不良反应症状量表(TESS)进行评分。结果两组有效率分别为86.84%和82.86%。两者无差异(P>0.05)。结论米氮平治疗抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但其起效快,不良反应较轻,耐受性好。

惠州市城区老年精神病患者社会人口学及临床特征调查

目的了解惠州市惠城区老年精神病患者的社会人口学和临床特征。方法以2005年惠州市惠城区精神疾病普查的169例老年精神病患者为调查对像,采用标准化问卷,以半结构式访谈方式进行问卷调查。结果169例老年精神病患者的年龄分布、性别、教育程度与惠城区正常老年人群比较无显著性差异;未婚比例明显高于正常老年人群(χ2=12.82,P<0.01);临床症状以睡眠障碍和认知缺损较为突出;行为异常、情感淡漠、人际关系问题较成年精神病患者少见,较突出的特征为痴呆、器质性疾病和妄想症。结论老年精神病患者的心理健康问题并不随年龄的增加而变得更加严重,主要表现为躯体化症状、认知缺损和智能损害。

精神疾病社区防治康复工作的效果分析

目的探讨惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作的效果。方法观察惠城区按“社会化、综合性、开放式”的精神卫生工作模式开展社区精防工作前、后精神疾病患者的监护率、显好率、社会参与率、肇事率、年均复发次数与住院次数等指标的变化。结果惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作近3年来,精神疾病患者监护率、显好率、社会参与率显著提高;精神疾病患者肇事率、年均复发次数与住院次数显著下降。结论惠州市惠城区开展的精神疾病社区防治康复工作是卓有成效的。

住院精神分裂症患儿陪护亲属的心理健康状况调查

目的:分析住院精神分裂症患儿陪护亲属的心理健康状况,并与全国常模及正常对照组比较。方法:选择2003-06/2004-06惠州市第二人民医院南二区的住院精神分裂症患儿陪护亲属47名为陪护组。所有患儿均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版关于儿童精神分裂症的诊断标准,年龄<16岁,性别不限,陪护为精神分裂症患儿的一级亲属,年龄18～60岁,无严重躯体及精神疾病。在普通人群随机选择60人为正常对照组,其家庭成员及本人均无严重躯体及精神疾病。所有调查对象均获全面知情同意并志愿接受调查。陪护亲属的心理健康状况采用症状自评量表评定犤包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9项因子共90个条目,采用0～4的五级评分,0分为从无,l分为轻度,2分为中度,3分为相当重,4分为严重犦。陪护亲属的生活质量采用综合生活质量问卷评定犤包括躯体健康(睡眠与精力,身体不适感,进食与性生活,躯体运动与感官)、心理健康(精神紧张度,正负情感,认知功能,自尊)、社会功能(社交与社会支持,娱乐与学习,工作,婚姻与家庭)、物质生活(住房,经济状态,社区服务,生活环境)四个维度,共16个因子64个条目,评分越高,生活质量越好犦。精神分裂症患儿均予常规抗精神病药治疗,在患儿治疗前及治疗后1周,2周,4周,6周对陪护组进行症状自评量表评定并与国内常模比较;于治疗前及治疗后6周对其进行综合生活质量问卷评定并与正常对照组比较。组间比较采用χ2检验或t检验。结果:陪护组47人及正常对照组60人全部进入结果分析。①症状自评量表评分结果:陪护组症状自评量表总分及躯体化,强迫症状,忧郁,焦虑4个因子分均高于全国常模(P<0.01～0.05),在精神分裂症患儿治疗4周后陪护组的躯体化,强迫症状,忧郁,焦虑各因子分显著低于患儿治疗前(P<0.01～0.05)。②综合生活质量问卷各维度评分结果:除认知功能、住房、生活环境3个因子外,其它各因子分陪护组均显著低于正常对照组(P<0.01～0.05)。治疗6周后陪护组躯体健康维度及其睡眠与精力因子,心理健康维度及其精神紧张度因子、自尊因子,社会功能维度及其社交与社会支持因子、娱乐与学习因子,物质生活维度及经济状态因子、社区服务因子分同样显著低于正常对照组(P<0.01～0.05)。治疗6周后陪护组在躯体健康维度及其所有4个因子、心理健康维度中的正负性情感、社会功能维度中的工作、婚姻与家庭2项因子显著高于治疗前(P<0.01～0.05)。结论:①住院精神分裂症患儿陪护亲属症状自评量表总分及躯体化,强迫症状,忧郁,焦虑4个因子分均高于全国常模,说明其心理健康状况较差。②在综合生活质量问卷中除了认知功能、住房、生活环境3个因子外,其他各因子均低于正常对照组,说明其生活质量较差。③经过4～6周治疗患儿病情稳定或基本稳定后,陪护亲属的心理健康状况及生活质量有所改善和提高,但与正常对照组比较仍存在较多的心理及社会问题。

长期住院与门诊治疗精神分裂患者的认知功能研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能损害的范围、特点以及不同治疗方式的影响。方法采用世界卫生组织认知功能评价成套神经心理测验(WHO—BCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)为工具,对长期住院与门诊治疗的精神分裂患者和正常成年人进行测试。结果三组MMSE平均总分分别为(21.2±3.5)分、(24.8±4.2)分、(28.8±1.4)分;ADL平均总分分别为(28.3±8.7)分、(24.4±7.8)分、(18.1±1.3)分;WHO-BCAI测验结果显示三组在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、注销、连线、分类、精神运动和空间结构测验中差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论精神分裂症患者认知功能有明显广泛的障碍,长期住院的精神分裂症患者认知能力损害较门诊治疗者更严重。

宜昌地区人畜(禽)军团菌感染情况调查研究

本文报告1988年4月对宜昌地区人、畜(禽)进行五种(14血清型)军团菌感染情况的调查结果。人群抗体阳性率以Lj和Lf最高,Lp6次之,Lp1、2、4、5、7、8、9、1O最低。四种职业人群中,奶牛场职工阳性率最高。家畜中奶牛阳性率最高、Lf、Lp3、Lp6为优势菌型。猪的阳性率普遍比牛低。鸡阳性率最低、有10个型未查出阳性抗体。

盐酸奈法唑酮片治疗抑郁症的随机、双盲、对照试验

目的评价盐酸奈法唑酮治疗抑郁症的有效性和安全性。方法精神抑郁患者176例,临床上采用随机、双盲、对照的试验方法,将其与传统的经典药物氟西汀进行比较。采用HAMD、CGI量表评价药物试验有效性,记录不良反应。结果两组患者在治疗1、2、4、6周后HAMD量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均只有1例患者出现较严重的不良反应,其他患者不良反应均较轻。结论盐酸奈法唑酮是一种有效、安全的抗抑郁药物,不良反应轻且少,值得临床推广应用。

广东惠州市惠城区精神疾病普查结果分析

目的掌握惠城区精神疾病的患病率、疾病类型分布、治疗状况及精神病人对社会所造成的影响等发展动态。方法采取线索调查为主,查漏补缺为辅的精神疾病普查方法。结果共检出各类精神疾病患者4253人,各类精神障碍的时点患病率为4.59‰,终生患病率为6.24‰。结论获得了惠城区精神疾病分布的具体资料。

碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂的临床研究

目的探讨碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作的疗效和安全性。方法 80例急性躁狂发作患者随机分成2组,分别给予碳酸锂合并丙戊酸钠(联用组)与单用碳酸锂(单用组)治疗8周。采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,不良反应量表(TESS)及实验室检查评价安全性。结果治疗结束时2组Beck-Rafaelsen躁狂量表均较治疗前前显著下降(P<0.05),但以联用组起效早,疗效显著较好(P<0.01)。结论碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作疗效优于单用组。

长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点以及不同治疗方式的影响。方法采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHOBCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)为工具,对长期住院与门诊治疗的老年精神分裂患者和正常老年人进行测试。结果3个组MMSE总分平均为(21.4±3.6)分、(25.2±4.3)分、(28.9±1.2)分;ADL总分平均为(29.3±8.7)分、(25.4±7.8)分、(20.1±1.3)分;WHOBCAI测验结果显示,3个组在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、注销、连线、分类、精神运动和空间结构测验中分别差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论老年精神分裂症患者认知功能有明显广泛的障碍,长期住院的老年精神分裂症患者认知能力损害较门诊治疗者更加严重。

利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症临床研究

目的:探讨利培酮联用坦度螺酮治疗精神分裂症疗效,改善焦虑症状及不良反应。方法:收治精神分裂症患者80例,随机分为利培酮联用坦度螺酮组和利培酮组,利培酮从1mg/日开始逐步增加剂量,至3～6mg/日;坦度螺酮从15mg/日开始,并逐步增加剂量至30～60mg/日;疗程8周。结果:利培酮联用坦度螺酮组PANSS总分减分有效率82.5%,利培酮组PANSS总分减分有效率85%,两组疗效比较相当;但利培酮联用坦度螺酮组起效快,而且能有效改善患者焦虑症状。两组在肌强直、震颤、口干、便秘、恶心、嗜睡等方面,差异无统计学意义。结论:抗精神病药物联用坦度螺酮能够能效改善患者焦虑症状,起效快,能改善患者的依从性,不良反应少。

枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者记忆功能的影响

目的观察枸橼酸坦度螺酮对精神分裂症患者的疗效和记忆功能的影响。方法回顾性分析广东省惠州市第二人民医院80例患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,各40例,安慰剂清洗2周后,两组患者均给予非典型抗精神病药。观察组在此基础上给予枸橼酸坦度螺酮30 mg/d,每天3次;对照组给予等量安慰剂胶囊,两组均治疗8周。采用PANSS评分评价疗效,用韦氏记忆量表(WMS-R)评价患者的记忆功能,用药物副反应量表(TESS)评定药物的不良反应。结果观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05);两组治疗后的第6周和第8周PANSS总分和各因子评分明显降低,观察组总分[(50.6±7.8)、(45.8±6.8)分]、阳性症状评分[(14.2±3.9)、(10.1±4.7)分]和阴性症状评分[(12.5±4.3)、(11.3±3.8)分]低于同期对照组[(65.4±9.3)、57.5±9.2)分,(19.3±5.8)、(17.8±5.4)分,(16.6±4.5)、(14.7±4.8)分](P<0.05);治疗后观察组WMS-R测试结果显著改善[(90.64±13.26)分比(103.53±14.33)分],对照组无明显改变[(91.25±12.87)分比(94.16±13.25)分];两组患者治疗过程中的不良反应发生率(17.5%比15.0%)和TESS评分[(3.52±1.16)分比(3.47±1.21)分]无明显差别。结论枸橼酸坦度螺酮治疗精神分裂症具有良好的疗效,而且可以改善患者的记忆功能,且不良反应少,值得临床推广。

宜昌市健康人群5种(14型)军团菌感染情况的调查

本文报告了作者于1988年4～10月用MAT法对宜昌市不同职业的健康人群802人检测Lp1—10、Lb、Lm、Lj、Lf军团菌感染的情况。首次证实该市存在5种(14型)军团菌的隐性感染,其主要菌型为Lf(占51.50％).Lj(50.50％),其次为Lb(占25.69％)和Lp6(22.19％),其它各型较低。不同职业人群中,以街道清洁工和下水道修建工各型抗体阳性率最高,饮食服务业最低。不同年龄、性别的MA抗体阳性分布有明显差异,同时对军团菌抗体正常滴度上限作了比较和讨论,提出了14个型军团菌MA抗体的阳性的参考基线值。

乙型肝炎疫苗不同途径和剂量接种后的免疫效果

对136名乙型肝炎血清学标志全部阴性的儿童随机分为不同途径、不同剂量组和对照组,按0、1、6个月的程序接种乙型肝炎血源疫苗,接种后随访观察2年。全程免疫后12个月,肌肉注射10μg组、5μg组和皮内注射2μg组,抗-HBs阳转率分别为100％、100％和89.47％;抗-HBs浓度分别为286.44、172.97和126.87mIU/ml。2年时,各组抗-HBs阳转率和浓度均出现不同程度的下降;疫苗保护率分别为87.57％、83.03％和81.35％。未发现严重不良反应。

肺炎病人军团菌感染状况研究

为了查明宜昌地区肺炎病人军团菌感染情况,我们于1990年2～1991年1月在宜昌市三所医院住院的肺炎和非肺科病患者中,采用微量凝集试验(MAT)进行嗜肺军团菌1～10血清型(LP1～10)抗体检测。现将结果报告如下。