经会阴超声检查在经产妇压力性尿失禁盆底病变中的应用价值

目的探讨经会阴超声检查在经产妇压力性尿失禁(SUI)患者盆底病变中的诊断价值,为诊断和治疗该疾病提供临床依据。方法选取重庆市万州区妇幼保健院2022年5月至2023年5月收治的经产妇SUI患者80例,将其作为观察组,再按照Ingelman-Sundberg分度法分为轻度组(45例)、中度组(25例)、重度组(10例),并选择同期健康体检并排除SUI的经产妇40例,将其作为对照组,所有研究对象均实施经会阴超声检查,测定并比较两组研究对象及观察组不同程度患者静息状态、最大Valsalva状态下尿道倾斜角(UIA)、膀胱尿道后角(PUVA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及膀胱颈移动度(BND),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价经会阴超声参数对SUI的诊断价值。结果与对照组比,观察组静息状态下PUVA和最大Valsalva状态下UIA、PUVA及BND值均更高;随着疾病严重程度的升高,轻度组、中度组、重度组患者静息状态和最大Valsalva状态下PUVA依次升高(均P<0.05);对照组和观察组研究对象静息状态下UIA、LHA及最大Valsalva状态下LHA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);轻度组、中度组、重度组患者静息、最大Valsalva状态下UIA、LHA及BND值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);ROC曲线分析结果显示,静息状态PUVA值、最大Valsalva状态UIA、PUVA及BND值对SUI诊断的AUC值分别为0.673、0.816、0.801、0.745。结论经会阴超声检查对SUI患者疾病的诊断有一定的参考价值,其中最大Valsalva状态UIA和PUVA诊断效能较高。

超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。方法应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价。结果超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形。结论二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病。

超声引导下无痛吸宫术1100例临床分析

目的应用超声引导无痛吸宫术评价其临床应用价值。方法对1100例正常、困难的吸宫术采用超声引导全程监视。结果成功率达99.4%,未发生子宫穿孔、大出血等并发症。结论超声引导下实施吸宫术使复杂、盲目、困难的宫内手术变得简单、安全、可靠。

彩超诊断双胎唇裂1例

孕妇，32岁，孕28周，双胎。B超所见：双胎头位，位于同一羊膜囊内，胎儿颅骨光环完整，双顶径分别为5.6cm及6.0cm，股骨长分别为4.0cm及4.3cm，心率分别为143次/min及149次/min，律齐，羊水深度为14.1cm，脊柱排列整齐，胎盘Ⅰ级，位于子宫前壁，一胎儿上唇皮肤回声中断，宽0.5cm，另一胎儿上唇皮肤回声中断，宽约0.6cm，呈“溃堤状（图1）。

实时三维超声检查在孕早期诊断胎儿肢体畸形中的应用

目的探讨实时三维超声检查在孕早期胎儿肢体畸形筛查中的临床应用价值。方法选取2015年1月—2017年12月在我院正规产检的5 869例孕妇,常规按照《产前超声检查指南》要求测量NT厚度及重要结构筛查,发现或者怀疑胎儿肢体异常时,运用实时三维超声检查对胎儿肢体畸形进行诊断,同一畸形结果由2名以上医生共同诊断。对超声检查诊断的所有肢体畸形体胎儿均进行随访,并与产前超声检查结果进行对比分析。结果 5 869例孕早期受检孕妇中,检出胎儿肢体畸形22例(多发畸形3例),漏诊4例,检出率81.8%。结论实时三维超声检查对早期诊断胎儿肢体畸形有重要价值。

产前常用超声切面检查在98例胎儿畸形筛查中的应用

目的探讨产前超声检查各部位的常用切面图在胎儿畸形筛查中的价值。方法对98例胎儿畸形的超声切面图特征进行回顾性分析,并与常用的正常超声切面图特征进行对照。结果98例胎儿畸形声像图表现中86例胎儿畸形在产科常用超声切面上有直接或间接的改变。结论重视产前胎儿常用超声切面检查,对于提高产前畸形检出率有较高价值。

经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用效果观察

选取收治的宫颈癌患者46例作为观察组及同期来院进行妇科检查的健康妇女46例作为对照组。两组均给予阴道彩色多普勒超声检查。比较两组超声声像图、彩超血流显像（CDFI）及血流阻力值（RI）。观察组各组与对照组宫颈回声比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;CINⅠ~Ⅱ级组、宫颈原位癌组与对照组宫颈大小比较差异无统计学意义（P〉0.05）,宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组与对照组宫颈大小比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。CINⅠ~Ⅱ级组与对照组CDFI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各组CDFI比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;CINⅠ~Ⅱ级组、宫颈原位癌组与对照组RI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组与对照组RI比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌患者行阴道彩色多普勒超声检查声像图特点明确,诊断宫颈浸润癌准确度高,但对宫颈癌前病变和原位癌的灵敏度相对较低,联合其他辅助检查可提高诊断准确性。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠在基层医院的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫切口妊娠在基层医院的应用价值。方法:回顾性分析43例经阴道彩色多普勒超声诊断为早期子宫切口妊娠的超声声像图表现及临床分型。结果:43例早期切口妊娠病例中,单纯孕囊型23例,流产型11例,不均质团块型9例,漏诊3例,诊断符合率93%;根据临床分型内生型33例,外生型10例。结论:经阴道彩色多普勒超声是诊断早期子宫切口妊娠的最佳方法,在基层医院有着重要的应用价值。

超声引导下微创旋切术在触诊阴性乳腺肿块治疗中的应用

目的:探讨超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性的乳腺肿块的临床效果。方法:选取2015年10月-2016年9月笔者所在医院收治的触诊阴性乳腺肿块患者120例作为研究对象。根据患者手术治疗方式将其分为观察组与对照组,对照组55例患者接受常规开放性切除手术,观察组65例患者则在超声引导下行麦默通微创旋切术,比较两组乳腺肿块患者手术治疗效果及相关临床指标。结果:观察组乳腺肿块患者手术用时、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳腺肿块患者患者治疗满意度、乳房外观满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块疗效较为理想,具有医源性创伤低、术中出血量小、术后康复速度快的优点,并且微创手术对患者乳房外观影响程度极小,患者治疗满意度较高。

产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例

孕妇，22岁，妊娠25周，孕1产0，常规产前检查就诊。超声检查：胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常；胎心率144次／min；羊水指数14．1cm，透声可；

超声检查NT增厚在胎儿染色体异常筛查中的诊断价值

目的探讨超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常筛查中的诊断价值,为进一步开展妊娠早期超声产前筛查工作提供数据支撑。方法选择2016年1月—2018年5月在重庆市万州区妇幼保健院行妊娠早期(11~13+6周)产前超声检查的孕妇作为研究对象。对胎儿进行超声下颈项透明层厚度测量,对进一步对颈项透明层增厚的胎儿进行染色体核型分析,比较不同分娩年龄、胎儿性别和颈项透明层厚度胎儿的染色体异常检出率。结果胎儿颈项透明层厚度增厚(≥2.5 mm)者61例,胎儿颈项透明层增厚的检出率1.1%(61/5 543)。61例胎儿颈项透明层增厚胎儿的颈项透明层厚度为2.5~12.2 mm,平均(4.40±0.88)mm。61份样本中,发现染色体异常11例,染色体异常检出率为18.0%(11/61);其中,染色体数目异常9例(81.8%),染色体结构异常2例(18.2%)。不同分娩年龄、不同胎儿性别、不同胎儿颈项透明层厚度的胎儿染色体异常检出率对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。颈项透明层增厚胎儿的颈项透明层测量值与其染色体异常检测率之间呈正相关关系(r=0.387,P <0.001)。结论在妊娠早期的孕11~13+6周对胎儿行颈项透明层厚度测量,可筛查出具有高风险染色体异常的出生缺陷胎儿,可以作为开展妊娠早期超声产前筛查的重要指标。

彩超在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用

目的本文探讨彩色多谱勒血流显像在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法选取2017年2—12月的73例CSP患者为观察组,2016年8月—2017年1月的54例CSP患者为对照组,对所有患者术前超声情况,以及术中术后情况进行回顾性对比分析。结果对照组54例CSP患者中Ⅰ型15例,Ⅱ型27例,Ⅲ型12例;其中Ⅰ型15例和Ⅱ型5例选择方案1治疗,发生3例大出血转开腹手术;其中Ⅱ型22例和Ⅲ型12例选择方案2治疗,发生7例大出血。观察组73例CSP患者中Ⅰ型26例,Ⅱ型32例,Ⅲ型15例。同时按Adler方法进行彩色多谱勒血流信号分级判定,其中24例为少血流组选择方案1治疗,手术顺利,无大出血发生;49例为富血流组,选择方案2治疗,手术顺利,有4例大出血发生。结论彩色多谱勒血流显像对CSP患者选择治疗方案具有较好的指导意义,按分组(富血流组和少血流组)分型进行治疗的CSP患者术中大出血发生率明显小于未分组进行治疗的CSP患者。

超声评分对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治及预后评估的应用研究

目的:探讨超声评分对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用指导。方法:选取2019年1月—2021年12月重庆市万州区妇幼保健院收治的302例剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)患者,所有患者均接受腹部超声联合阴道超声检查,在2016年CSP专家共识分型前提下,依据超声量化评分系统评分将患者分组,其中超声量化评分在6分及以下的56例患者为低危组、超声量化评分在7~11分的224例患者为中危组、超声量化评分≥12分的22例患者为高危组;按照分组实施针对性治疗方案,比较三组患者术中出血量及手术预后情况[包括术后形成包块大小及包块消失、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复、月经恢复时间]。结果:低危组术中出血量显著少于中危组及高危组,术后形成包块大小显著小于中危组及高危组,其包块消失、hCG恢复、月经恢复时间均显著短于中危组及高危组,且中危组与高危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组患者预测准确率为91.07%(51/56),中危组患者治疗预测准确率高达98.21%(220/224),高危组患者治疗预测准确率为72.73%(16/22)。结论:根据超声量化评分系统所预测的治疗方式,具有较高的预测准确率,能够为临床医师为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者合理选择治疗方案提供一定参考依据。

经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病术前诊断中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病术前诊断中的应用价值。方法：对819例拟作手术治疗的宫颈疾病患者,术前进行经阴道彩色多普勒超声检查,检查结果与术中及术后情况进行对比分析。结果：819例宫颈疾病患者中,超声诊断宫颈囊肿306例,宫颈息肉222例,宫颈肌瘤65例,宫颈肥大216例,宫颈癌12例,诊断符合率分别为100.0%、99.1%、98.5%、98.1%、63.2%;其中位于距宫颈外口小于1.5 cm内的病变436例,位于1.5~3.5 cm的病变338例,位于距宫颈外口大于3.5 cm的病变45例,诊断符合率分别为92.2%、92.6%、86.5%。结论：经阴道彩色多谱勒超声检查,在对宫颈疾病的术前诊断中,不仅可以提供可靠的疾病诊断依据,而且还可以对病变做出准确的定位。

二维及四维超声成像探测胎儿外耳的对比应用研究

目的：对比研究二维及四维超声成像在胎儿外耳探测中的价值。方法：对7488例17～34周的胎儿外耳结构进行二维及四维超声探测。结果：二维超声成像7479例（99.89%）胎儿能获得满意的外耳结构图像。四维超声成像7482例（99.91%）胎儿能获得满意的外耳表面三维图像。二维、四维超声成像探测胎儿外耳显示率差异无统计学意义（P〉0.05）。本组病例中二维超声检出7例、四维超声检出8例外耳畸形胎儿,两种检查方法检出率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：产前超声（二维及四维）用于胎儿外耳结构的探测具有较高的显示率;二维超声可以作为检出外耳异常的首选方法。

经阴道超声诊断妊娠合并血管前置的价值探究

目的:探究经阴道超声诊断妊娠合并血管前置的价值。方法:随机性选取我院2018年1月—2019年12月期间接收疑似妊娠合并血管前置孕妇30例作为研究的对象。30例孕妇产前均序贯进行经腹部彩色多普勒超声检查以及经阴道彩色多普勒超声检查。以产后实际胎盘检查结果作为判断金标准,对比分析两种不同超声诊断结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果:30例孕妇产后实际胎盘检查结果显示,18例为血管前置。经腹部彩色多普勒超声检查的敏感性为72.22%,特异性为75.00%,阳性预测值为81.25%,阴性预测值为64.29%,准确性为73.33%。经阴道彩色多普勒超声检查的敏感性为94.44%,特异性为91.67%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为91.67%,准确性为93.33%。经阴道彩色多普勒超声检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于经腹部彩色多普勒超声检查(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对血管前置的检出价值高,可作为血管前置的首选诊断方式。

孕早期超声诊断无心畸胎合并双胎人鱼体序列征1例

孕妇25岁,孕1产0,无特殊病史,孕12＋5周来我院行胎儿颈项透明层（NT）超声检查：宫内一胎儿头颅、上肢、脊柱、双肾结构未见明显异常,顶臀径48 mm,NT厚约0.9 mm,胎心165次/min,仅见一条脐动脉进入膀胱一侧;孕囊内另探及一长约28 mm的胚胎样结构,未见头颅、胎心、双肾、脊柱、上肢结构（图1）;CDFI：探及一反向的脐动脉血流（图2）。